Pihderiippuvuus monimutkaista vai ei Pihderiippuvuus monimutkaista vai ei

  • Slides: 39
Download presentation
Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Antti Loimalahti päihdepsykiatriaan erikoistuva lääkäri, Niuvanniemen sairaala, Kuopio

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Antti Loimalahti päihdepsykiatriaan erikoistuva lääkäri, Niuvanniemen sairaala, Kuopio

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuus on nykyään entistä monimutkaisempi sairaus. �Päihderiippuvuuden kohteita on

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuus on nykyään entistä monimutkaisempi sairaus. �Päihderiippuvuuden kohteita on enemmän kuin koskaan ja ne ovat entistä monimutkaisempia.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Lailliset huumeet Lääkkeet Alkoholi Kemikaalit Huumeet Luonnon tuotteet

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Lailliset huumeet Lääkkeet Alkoholi Kemikaalit Huumeet Luonnon tuotteet

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? lääke huume muuntohuume

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? lääke huume muuntohuume

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? lääke huume muuntohuume

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? lääke huume muuntohuume

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihteinä toimivat lääkkeet: �Suomalainen ja myös kansainvälinen päihderiippuvainen on

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihteinä toimivat lääkkeet: �Suomalainen ja myös kansainvälinen päihderiippuvainen on yhä enemmän päihteinä toimivien lääkkeiden väärinkäyttäjä!

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihteinä toimivat lääkkeet: � Bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinien kaltaiset hypnootit

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihteinä toimivat lääkkeet: � Bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinien kaltaiset hypnootit � Opiaatit � Pregabaliini ja gabapentiini � Amfetamiinit � Lihasrelaksantit � Biperideeni � Kannabis tulossa? � Uusia? � Hormonit (anaboliset steroidit yms. ) � Muut? (koko Pharmaca Fennica hihaan)

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? � Suurin osa ihmisistä käyttää näitä lääkkeitä oikein eikä

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? � Suurin osa ihmisistä käyttää näitä lääkkeitä oikein eikä tule niistä riippuvaiseksi. � Riippuvuus (fyysinen ja/tai psyykkinen, tarvitsevuus, addiktio) �Esim. kipupotilas voi tarvita opiaattilääkityksen ja olla fyysisesti riippuvainen opiaateista, niin kauan kuin kovia kipuja on, mutta ei mitenkään välttämättä ole psyykkisesti riippuvainen opiaateista, addiktoitunut opiaatteihin. �Tarve voi muuttua addiktioksi, mutta ei toisin päin.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinien kaltaiset hypnootit �Voi syntyä erittäin vaikea

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinien kaltaiset hypnootit �Voi syntyä erittäin vaikea riippuvuus. �Alkoholiriippuvaiselle erittäin ison riskin lääkkeitä. �Samankaltainen koettu vaikutus. �Yhteiskäyttö vaarallisempaa kuin kumpikaan yksin. �Alkoholiongelmaiselle näiden reseptoiminen yleensä vain pahentaa tilannetta. Juoposta saadaan tehtyä sekakäyttäjä ja kuolemanvaara suurenee. �Vieroituksessa hyviä lääkkeitä, mutta hyvin lyhyt käyttö ja vain osasto-olosuhteissa. �Pitkänkin alkoholiabstinenssin jälkeen, voi aktivoida riippuvuuden.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Opiaatit �Kipulääkkeet �Yskänlääkkeet �Korvaushoitolääkkeet �Lääkeopiaatit ovat päihdemarkkinoilla (osittain) korvanneet

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Opiaatit �Kipulääkkeet �Yskänlääkkeet �Korvaushoitolääkkeet �Lääkeopiaatit ovat päihdemarkkinoilla (osittain) korvanneet heroiinin, oopiumin yms. �Turvallisempia, varmempia, helpompia.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Pregabaliini (Lyrica®) ja gabapentiini (Neurontin®) �Vahvistavat opiaattien vaikutuksia (boosteri).

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Pregabaliini (Lyrica®) ja gabapentiini (Neurontin®) �Vahvistavat opiaattien vaikutuksia (boosteri). �Toimivat päihteenä myös yksin, ilman opiaatteja. �Anksiolyyttinen (lievittää ahdistusta) vaikutus. �Joillekin kehittyy vaikea riippuvuus. � ”Vaikeampi vieroittautua kuin opiaateista” �Viralliset indikaatiot epilepsia, neuropaattinen kipu ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD).

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Amfetamiinit �ADHD-lääkkeet �Metyylifenidaatti (Concerta®) �Bupropioni �Masennus- ja tupakkavieroituslääke. �stimulantin

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Amfetamiinit �ADHD-lääkkeet �Metyylifenidaatti (Concerta®) �Bupropioni �Masennus- ja tupakkavieroituslääke. �stimulantin kaltainen, amfetamiinijohdannainen. �(Voxra®) �(Zyban®) �”Kuin huonoa piriä”

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Lihasrelaksantit �Titsanidiini (sirdalud®)

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Lihasrelaksantit �Titsanidiini (sirdalud®)

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Biperideeni �Ipsatol®, Akineton®. �Parkinsonin taudin lääkkeitä, joilla hoidetaan myös

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Biperideeni �Ipsatol®, Akineton®. �Parkinsonin taudin lääkkeitä, joilla hoidetaan myös lääkitysten sivuvaikutuksia.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Kannabis �Tulossa? �Lääkekannabis

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Kannabis �Tulossa? �Lääkekannabis

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Muita? �LSD ym. Hallusinogeeneja tutkitaan. �Psykoterapian tehostaminen?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Muita? �LSD ym. Hallusinogeeneja tutkitaan. �Psykoterapian tehostaminen?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Onko lääkkeellä päihdepotentiaalia? �Onko sillä katumyyntiarvoa? �Onko sillä katunimeä?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Onko lääkkeellä päihdepotentiaalia? �Onko sillä katumyyntiarvoa? �Onko sillä katunimeä? � Kontteja, Sirkkoja, Tekkeniä, Xonea, Pameja… � Myös ei-päihteenä toimivia lääkkeitä päihderiippuvaiset saattavat käyttää ilman reseptiä, ”kadulta”, korjaamaan päihteidenkäytön haittoja, mutta se ei tee niistä päihteitä. �Esim. väsyttävät lääkkeet, ketiapiini, mirtatsapiini ja hydroksitsiini, joilla yritetään rauhoittua ja nukkua päihteiden käytön jälkeen.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihdyttääkö lääke? Voiko lääkkeestä tulla riippuvaiseksi? Onko jokin lääke

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Päihdyttääkö lääke? Voiko lääkkeestä tulla riippuvaiseksi? Onko jokin lääke turvallinen vai vaarallinen päihderiippuvaiselle? � Onko riski tulla riippuvaiseksi? � Lisääkö lääke retkahtamisen riskiä? � Potilasjärjestö Päihderiippuvaiset ry: n asiantuntijatyöryhmä pyrkii vuoden 2016 aikana työstämään suosituksen tästä. � Päivittäminen! � Nettiin?

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Muuntohuumeet vs. perinteiset huumeet �Päihteenä toimiva molekyyli on huume

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Muuntohuumeet vs. perinteiset huumeet �Päihteenä toimiva molekyyli on huume vasta kun se lainsäädännöllä määritetään sellaiseksi. �Kaikki on sallittu, mikä ei ole erikseen kielletty.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Legal high! �Kemia ja kemianteollisuus on kehittynyt. �Voidaan ottaa

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Legal high! �Kemia ja kemianteollisuus on kehittynyt. �Voidaan ottaa laiton molekyyli ja muuntaa sitä vähän, jolloin se ei enää olekaan laiton. �Aiempi kemikaalien uudelleen ottaminen käyttöö. ”Tutkarit”

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Vrt. doping. �Vrt. lääketeollisuus. �Vrt. muu kopionti ja plagiointi.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Vrt. doping. �Vrt. lääketeollisuus. �Vrt. muu kopionti ja plagiointi.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Noin kaksi uutta kemikaalia joka viikko EU: n alueella.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Noin kaksi uutta kemikaalia joka viikko EU: n alueella. (vanha tieto) �Nopeus. �Markkinointi ja myynti netin kautta.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �http: //www. aliexpress. com/w/wholesale- herbal-incense-spice. html

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �http: //www. aliexpress. com/w/wholesale- herbal-incense-spice. html

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �http: //www. bigheadshop. com/spicesmoke. htm

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �http: //www. bigheadshop. com/spicesmoke. htm

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Perinteisetkään huumeet eivät ole hävinneet minnekään.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Perinteisetkään huumeet eivät ole hävinneet minnekään.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Kannabis �Kasvatus �Lääkekäyttö �Depenalisointi �Dekriminalisointi �Laillistaminen

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Kannabis �Kasvatus �Lääkekäyttö �Depenalisointi �Dekriminalisointi �Laillistaminen

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuus on nykyään entistä yksinkertaisempi sairaus. �Päihderiippuvuus on pohjimmaltaan

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuus on nykyään entistä yksinkertaisempi sairaus. �Päihderiippuvuus on pohjimmaltaan aina yksi ja sama sairaus, riippumatta siitä mitä päihteitä on käytetty tai ajankohtaisesti käytetään.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �On painetta ja olisi aihetta muuttaa diagnoosijärjestelmää siten, että

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �On painetta ja olisi aihetta muuttaa diagnoosijärjestelmää siten, että olisi vain yksi diagnoosi, jonka alle kaikki (päihde)riippuvuussairaudet sijoitettaisin. �Kaikki kemialliset riippuvuudet? �Alkoholi, huumeet, muut päihteet, päihteinä toimivat lääkkeet yms. �Kaikki toiminnallisetkin riippuvuudet? �Liikunta, seksi, romantiikka, pelaaminen, työ, ruoka, laihduttaminen, valta, julkisuus jne.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Riippuvuusoireyhtymän kriteerit ICD-10: n mukaan: 1. Voimakas himo tai

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Riippuvuusoireyhtymän kriteerit ICD-10: n mukaan: 1. Voimakas himo tai pakonomainen halu käyttää. 2. Heikentynyt kyky hallita käytön aloittamista, määrää tai lopettamista. 3. Vieroitusoireita käytön päättyessä tai vähentyessä � tyypillinen vieroitusoireyhtymä � muun samankaltaisesti vaikuttavan päihteen käyttö vieroitusoireiden lievittämiseksi 4. Sietokyvyn kasvu. � käytettyä annosta suurennetaan päihtymyksen tai entisen vaikutuksen saavuttamiseksi � entinen annos tuottaa selvästi heikomman vaikutuksen käytön jatkuessa 5. Käytön muodostuminen elämän keskeiseksi asiaksi. � muista merkittävistä kiinnostuksen kohteista tai tyydytyksen lähteistä luopuminen joko osittain tai kokonaan � tuntuva osa ajasta kuluu hankkimiseen, käyttöön ja sen käytön vaikutuksista toipumiseen 6. Käyttö jatkuu huolimatta sen aiheuttamista kiistattomista haitoista, joista käyttäjä on tietoinen tai joista hänen voidaan olettaa olevan tietoinen. Kolmen tai useamman kriteereistä on esiinnyttävä yhdessä ainakin yhden kuukauden ajan tai toistuvasti 12 kuukauden pituisen jakson aikana.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuuden hoito riippuu aina jonkin verran siitä, mistä päihteistä

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Päihderiippuvuuden hoito riippuu aina jonkin verran siitä, mistä päihteistä ollaan riippuvaisia. �Mutta vain jonkin verran.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Pohjimmiltaan päihderiippuvuus on kuitenkin aina yksi ja sama sairaus,

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Pohjimmiltaan päihderiippuvuus on kuitenkin aina yksi ja sama sairaus, jonka hoito on aina samanlaista. �Vieroitus -> päihteettömyyden ylläpitäminen = retkahduksen estäminen.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Ei niin väliä mitä päihteitä on käytössä juuri nyt

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Ei niin väliä mitä päihteitä on käytössä juuri nyt tai on ollut. �Hyvin tyyppillistä on, että jos spesifisti pyritään vain yhdestä päihteestä eroon, riippuvuus toiseen päihteeseen kehittyy erittäin helposti.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �VRT. laihduttaminen. �Rasvaa pois, sokeria tilalle. �Sokeria pois, rasvaa

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �VRT. laihduttaminen. �Rasvaa pois, sokeria tilalle. �Sokeria pois, rasvaa tilalle. �”Harakka istahti tervatulle sillalle ja nauroi kikatteli ja keikautti pyrstöänsä. Pyrstö tarttui tervaan. Kun harakka tempasi pyrstönsä irti, tarttui nokka. Kun sai nokan irti, tarttui pyrstö. Kun sai pyrstön irti, tarttui nokka…”

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Kun diagnoosi on tehty… �Hoito voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? Kun diagnoosi on tehty… �Hoito voidaan jakaa kolmeen ryhmään: �Haittoja vähentävä hoito. �Vieroitushoito. �Abstinenssin (päihteettömyys, raittius & puhtaus, clean and sober)ylläpitohoito.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Täydellinen abstinenssi on hoidossa aina järkevin ratkaisu. �Päihteet eivät

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? �Täydellinen abstinenssi on hoidossa aina järkevin ratkaisu. �Päihteet eivät koskaan ole ihmiselle sinänsä tarpeen. �Silloin kun päihderiippuvuus diagnosoidaan, sairautta epäillään tai jos on huomattava sairauden riski, niin abstinenssi on turvallisin ja varmin hoitoratkaisu. �Vrt. syöpä, jonka hoidossa pyritään haittoja vähentävään hoitoon vain, jos muuta vaihtoehtoa ei enää ole.

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? � Potilas on usein haluton lopettamaan. � Potilas haluaa

Päihderiippuvuus – monimutkaista vai ei? � Potilas on usein haluton lopettamaan. � Potilas haluaa jatkaa päihteenkäyttöä ja päästä käytön ikävistä seurauksista eroon. � Jos potilas alkaa nähdä vikaa myös päihteessä, hän ensin on usein motivoituneempi vähentämään kuin lopettamaan. Tai korvaamaan päihteen jollain toisella päihteellä. � Lopettamaan motivoituneita potilaita on! � Hoidon tehtävä on motivoida potilas, ei odottaa potilaan motivoituvan itsestään.

Päihderiippuvuuden hoito lääkkeitä vai ei?

Päihderiippuvuuden hoito lääkkeitä vai ei?

Päihderiippuvuuden hoito lääkkeitä vai ei? Kiitos!

Päihderiippuvuuden hoito lääkkeitä vai ei? Kiitos!