Pierre Marty 1918 1993 Teoras Psicolgicas II Prof

Pierre Marty (1918 1993) Teorías Psicológicas II Prof. Lic. Leandro M. Sanchez

Reseña Biográfica • Fundador de la clínica psicosomática moderna. • Había estudiado Medicina y Psiquiatría, formándose con Henry Ey, y su aproximación a la Psicosomática vino propiciada por una serie de casualidades. • El Dr. Gosset, cirujano de los Hospitales de París, se hallaba muy interesado por los trabajos que llegaban de América sobre el papel del psiquísmo en los desórdenes somáticos. • Queriendo integrar a un psiquiatra en su servicio de cirugía, pidió consejo al Dr. Delay, quien le recomendó para dicho puesto a P. Marty

• Marty se dio cuenta de que sus conocimientos psiquiátricos no bastaban para comprender a aquellos pacientes. • Animado por Julián de Ajuriaguerra, se interesó en el Psicoanálisis, comenzando analizarse en 1947. • Se integró en la Sociedad Psicoanalítica de París (S. P. P. ), siendo admitido como miembro titular en 1954 y desarrollando diferentes cargos en la Sociedad.

• Fue el conocimiento psicoanalítico, junto a su fina capacidad de observación y su afán investigador, la herramienta que le permitió desarrollar su propia teoría sobre la comprensión del enfermo psicosomático. • Esta teoría, profundamente basada en la teoría freudiana, no obstante, en ocasiones, se aleja de ella. • Marty sostiene que hay una única energía vital, que alimenta instintos y pulsiones de vida, no siendo la pulsión de muerte más que el desfallecimiento o la desorganización de esta pulsión de vida, opinión que, a su vez, es muy discutida en el seno de la comunidad psicoanalítica.

• En el momento de comenzar Marty sus estudios, dos teorías se disputaban la interpretación de la enfermedad somática. • Una de ellas, sostenía la visión del cuerpo como pantalla de proyección de los conflictos psíquicos no resueltos • La otra relacionaba directamente ciertos perfiles psicológicos con enfermedades determinadas. • Frente a ambas, Marty plantea la enfermedad como el punto de fijación en el que se detiene la desorganización y a partir del cual el enfermo intentará reestructurarse.

• Interesado desde siempre por la biología y las teorías evolucionistas desde la situación prenatal, que va a dar lugar a una integración progresiva y jerarquizada de las funciones y dinamismos mentales. • El principio evolucionista permite comprender la noción de “desorganización” en aquellos casos en los que presentan movimientos “contraevolutivos”. • La evolución está jalonada por acontecimientos que tienen lugar a lo largo de la vida del individuo y que en ocasiones marcarán puntos de fijación en el organismo, en el soma, que servirán como “plataformas de regresión” y que, ante el movimiento contraevolutivo desorganizador, funcionarán como diques que detienen dicha desorganización gracias a la enfermedad del órgano.

• Marty concibe la enfermedad somática como un mecanismo de defensa (defensa somática), que entra en funcionamiento en el momento en que los mecanismos de defensa neuróticos (o psicóticos) resulten desbordados. • “Los mecanismos de acción de la placenta, del sistema cardiovascular, más tarde de la respiración, de la piel, del aparato digestivo, después de la organización genital, por no citar otros, y sobre todo la línea de la sensoriomotricidad, aseguran (…) además de las funciones propias, un sistema de relación con el exterior. • El edificio biológico humano, durante su construcción puede ser profundamente trastornado por la incidencia de dificultades primitivas sobre las funciones fisiológicas de la relación”.

• Esto le lleva a abandonar la idea de describir auténticas estructuras psicosomáticas y a prestar una atención exquisita a la historia del paciente, a sus raíces, a sus conflictos familiares, influencias culturales y económicas, etc. • “Los mecanismos que actúan son poco conocidos (…) no sabríamos en ningún caso hablar de una elección (de órgano), ni siquiera inconsciente. • Se trata de un determinismo profundo instalado en el periodo prenatal, en el nacimiento y en los primeros años de vida, determinismo que se confunde a menudo con la herencia y con frecuencia próximo a ella, de la que se distingue, no obstante, al menos de forma teórica”.

• A partir de la referencia al conflicto individual, Pierre Marty define las nociones de enfermo psicosomático y de enfermedad psicosomática: “Se dirá que un enfermo es psicosomático cuando se establezca la relación precisa que existe entre su situación conflictiva y su enfermedad. ” • La relación de causalidad reposa sobre las vías pulsionales

Este modo de pensamiento nuevo que asocia expresiones somáticas, funcionales u orgánicas, al dinamismo de la vía psíquica, concluye en una concepción psicoanalítica que pone en valor la dimensión económica de los procesos de transformación psíquica, tanto en su sentido evolutivo como en su sentido regresivo.

• El enfermo somático es un paciente en el que el Yo está en el corazón de una lucha entre fuerzas pulsionales adversas y que momentáneamente se resolvió mediante la presencia de la autodestrucción a través de lo que Marty llamó un movimiento de desorganización. • La cura tiene como fin el reforzar las investiduras eróticas de su paciente enfermo y de inscribir lo que pueda ser de los acontecimientos irrepresentables y traumáticos en el terreno psíquico.

Introducción a su obra • Su obra se extiende a lo largo de cuarenta y cinco años y a través de un centenar de trabajos. • Se inscribe en una aventura científica que ha marcado profundamente a la Sociedad Psicoanalítica de París, en la segunda mitad del siglo XX, con la creación y el desarrollo de un nuevo campo teórico clínico, la psicosomática. • En cuanto a su obra escrita, se impone una aclaración: en la primera mitad de su elaboración, hasta casi la década de 1970, gran parte de sus trabajos fueron realizados conjuntamente con otros miembros de la Escuela de París: Michel Fain, Michel de M'Uzan y Christian David, en particular.

Hechos más significativos que han marcado sus últimos años • En 1972, la creación del Instituto de Psicosomática, con sus compañeros de ruta en esos momentos; Michel Fain, Michel de M'Uzan y Christian David. • Luego, en 1978, la inauguración del Hospital de Psicosomática, de la Poterne des Peupliers, llamado hoy Hospital Pierre Marty; • La elaboración de una clasificación psicosomática, que significa la puesta en forma de la nosografía económica y cuyo fin es servir de instrumento para trabajos de investi gación específica en el campo de la psicosomática. • La elaboración de una práctica de los tratamientos psico terapéuticos de pacientes somáticos, que representa el resultado de toda la construcción teórico clínica.

La investigación y estudio de P. Marty sobre las enfermedades psicosomáticas conducirá a la definición de un nuevo modelo, en el cual los dos parámetros fundamentales paralelos son: • El borramiento del trabajo mental sostenido, por una desaparición de la libido, y • la puesta en marcha de la regresión hacia un dinamismo de las funciones somáticas.

Referencia teórica Los movimientos de nuestra vida parecen estar dominados por dos conjuntos de principios. Ø El primer conjunto está constituido por el principio de las organizaciones funcionales que se efectúan durante el desarrollo individual. Este principio se completa con el principio de las desorganizaciones funcionales que, tarde o tem prano, nos conduce a la muerte.

Ø El segundo conjunto está constituido, a su vez, por los principios de las fijaciones y las regresiones. • Las fijaciones otorgan valores privilegiados a ciertos sistemas funcionales establecidos durante el desarrollo del sujeto. • Las regresiones consisten en el retorno posterior y tardío a los sistemas funcionales primeramente fijados cuando se producen movimientos de desorganizaciones limitados. En efecto, gracias al privilegio de las fijaciones, las desorganizaciones se apoyan en las regresiones que permiten así una reorganización vital en los sujetos involucrados.

Organizaciones y Desorganizaciones • La organización individual se realiza según cierto programa general que obedece, a la vez, a la evolución de la especie humana y a los factores étnicos implicados en ella. • Esto se realiza también según un programa particular, con sus huellas hereditarias y genéticas. Depende, además, de las condiciones de vida intrauterina y, después del nacimiento, de los primeros contactos, en primer lugar con la madre y luego con otros personajes del entorno. • También se deben tener presentes las condiciones materiales de la existencia.

• Prácticamente la organización individual se produce desde cierto número de funciones dispersas, sin mayores nexos entre ellas, conjunto que he denominado: «el mosaico original» . • Un ejemplo de este mosaico se puede observar en los bebés prematuros, en quienes los especialistas deben sostener, al mismo tiempo, una docena de diferentes funciones elementales hasta que la autonomía respiratoria indique la existencia de un nivel de mayor organización del bebé que permita su salida de la incubadora.

• Este ejemplo ilustra el principio de la organización indi vidual que se funda en elagrupamiento de funciones y la jerarquización entre esas funciones. Tales mecanismos operan durante todo el desarrollo. • Los diferentes sistemas funcionales instalados sucesivamente y diferentes unos de otros cubren campos jerárquicos cada vez más amplios hasta alcanzar la organización individual final, que nos permite distinguir a los sujetos entre sí, en sus diversos niveles tanto somáticos como psíquicos. • El desarrollo individual es una mezcla de auto organizaciones y de organizaciones en relación con el medio exterior. • La función organizadora de la madre, sin duda la más importante.

• Aunque cierto programa mental general parece existir desde el comienzo (me refiero aquí a las «fantasías originarias» de Freud), el desarrollo individual parte globalmente de lo somático para dirigirse progresivamente hacia lo psíquico. • La organización psíquica ocupa, pues, la cumbre de la jerarquía funcional.

• El pasaje de lo somático a lo psíquico se comprueba ejemplarmente cuando nuestras percepciones sensorio-motoras de cosas, luego de palabras, se almacenan bajo la forma de representaciones interiores que contienen cargas afectivas diversas, y luego las utilizamos en las asociaciones de ideas, indispensables tanto para nuestra vida mental como para nuestra vida social. • El lugar psíquico de las representaciones constituye el preconsciente.

• A la inversa de las organizaciones progresivas del desarrollo constituidas por agrupamientos y jerarquizaciones sucesivas de funciones, las desorganizaciones, igualmente progresivas, son ocasionadas por disociaciones y anarquizaciones funcionales sucesivas. • Siguiendo el camino inverso, las desorganizaciones parten globalmente de lo psíquico para alcanzar lo somático.

• Un sistema funcional no puede soportar un exceso de excitaciones sin desorganizarse. Y efectivamente nos ocurre, las más de las veces, que una enorme carga de excitaciones bajo la forma de un traumatismo afectivo desorganice, en primer lugar, los estratos más evolucionados de nuestro aparato mental. Luego se desorganizan los sistemas psíquicos previamente instalados durante el desarrollo; me refiero al sistema de representaciones del preconsciente. Por último, se desorganizan los sistemas funcionales somáticos.

Fijaciones y Regresiones • Desde el comienzo del embrión hasta la organización final adulta, tanto en los niveles somáticos como en los niveles psíquicos, el desarrollo individual se realizaba con la aparición de sistemas funcionales nuevos, partiendo de funciones ya establecidas. • Esto ocurre dentro de una serie de agrupamientos y jerarquizaciones sucesivas de funciones, conforme a un programa a la vez general y, no obstante, particular para cada individuo.

• Ahora bien, cuando, en un momento dado del desarrollo, una función ya establecida no está lista (sea por exceso sea por falta de excitaciones operantes sobre esta función) para participar en los sistemas funcionales nuevos, más evolucionados, ella queda entonces marcada. • Esta marca se produce por la repetición de las tentativas de integrar los sistemas funcionales más evolucionados y por los fracasos reiterados en esa participación. • Justamente llamamos fijaciones a estas idas y vueltas que ocasionan las marcaciones.

Las fijaciones otorgan un doble valor a las funciones que ellas determinan: 1. Un valor de vulnerabilidad porque, cuando el exceso de excitaciones en un alto nivel evolutivo provoca un movimiento de desorganización, estas funciones darán lugar, más fácilmente que otras, a manifestaciones patológicas que, evidentemente, producirán siempre los mismos síntomas. 2. Un valor de defensa, porque las manifestaciones patológicas desencadenadas constituirán sistemas electivos de resistencia vital que pondrán término al movimiento de desorganización.

• Llamamos regresiones a estos retornos a una patología defensiva surgida de las fijaciones. • Existen fijaciones, y posteriormente regresiones que producen afecciones sintomáticas, en todos los niveles del desarrollo, somático y mental. • Es preciso saber que, efectivamente, las fijaciones se encadenan entre sí durante todo el período de la organización evolutiva de un sistema funcional, y que cuanto más tarde se hayan producido las fijaciones en la evolución de ese sistema, más las correspondientes regresiones asegurarán una sólida resistencia frente a los movimientos de desorganización. • Es así como, en conjunto, las regresiones mentales tienen un valor de resistencia mayor que las regresiones somáticas.

• Para concluir este tema daré algunos ejemplos de patologías regresivas. • En el nivel mental, las neurosis mentales constituidas y estables, demasiado estables se trata de: neurosis de angustia, neurosis fóbica, neurosis obsesiva, por ejemplo. • En un grado menor de estabilidad y de resistencia vital, debo mencionar también los rasgos de carácter que corresponden a estas neurosis. • Además debo destacar, en el plano mental, las psicosis organizadas como otros ejemplos de resistencias regresivas.

• En el nivel somático, numerosos trastornos son, con frecuencia, de orden regresivo. • Citaré algunos de ellos: raquialgias, colopatías, manifestaciones alérgicas, como asma o eczemas, hipertensión arterial esencial, úlcera gastroduodenal, y también cefalalgias, jaquecas, manifestaciones comiciales. • Todas estas afecciones tienen en común que están limitadas al campo funcional, no se complican espontáneamente, muestran un carácter repetitivo en un mismo individuo y, en fin, son clásicas tanto en su presentación clínica como en su evolución. Son las enfermedades frecuentemente llamadas «a crisis» que remiten espontáneamente.

• Pero debo llamar la atención de nuestros colegas sobre el hecho de que cualquiera de las afecciones precedentes, regresivas, y por lo tanto a priori resistentes, un día pueden ceder en su resistencia. • En ese momento corren el riesgo de transformarse en el punto de partida de una desorganización progresiva o de presentarse como un episodio de esta.

Piedra angular del proceso psicosomático • Recordemos brevemente sus principales rasgos: – una falta de expresión afectiva – una ausencia de capacidad fantasmática, – un pensamiento calificado de operatorio por su falta de ligaduras estructuradas con sus fuentes inconscientes. • En fin, destaco la importancia económica de dos vías de descarga de las excitaciones no psíquicas: el comportamiento y, por supuesto, la vía somática.

• Estas descripciones y análisis llevan por una parte a elaborar nuevas nociones (como pensamiento operatorio), y por otra parte orientan la investigación psicosomática en dos direcciones: Øhacia el estudio de la organización del inconsciente y de las vicisitudes de la libido y Øhacia el punto de vista económico que engloba, más allá de la actividad psíquica, toda la serie de funciones somáticas.

Entre las condiciones preparatorias o coadyuvantes en la formación del síntoma psicosomático Pierre Marty destaca tres factores: 1. Depresión esencial 2. - Pensamiento operatorio 3. - Déficit de mentalización

DEPRESION ESENCIAL • Se trata de una depresión en el sentido etimológico de la palabra, es decir, una baja de la presión del tono vital, del tono libidinal para el psicoanalisis. • En esta depresión no se acompaña, como otras depresiones, de una sintomatología positiva, neurótica o psicótica por ejemplo, que permitiera reconocer fácilmente su naturaleza. • En la depresión esencial debemos salir en busca de lo que falta, por ejemplo: falta de deseos, falta de interés en la vida afectiva y social; conductas automáticas y mecánicas; ausencia de simbolismo y de metáforas en el discurso.

• Es cierto que en el curso de una depresión esencial pueden presentarse angustias difusas, que son reliquias de los estados de desamparo del bebé, pero esas manifestaciones son clínicamente diferentes de aquellas que provienen de las angustias objetales comunes.

• En las depresiones esenciales del adulto se registran, con frecuencia, antecedentes de depresiones de la primera infancia y de la niñez, que se han prolongado en una depresión latente durante el curso de la vida de los individuos. • Debido a una sobrecarga de excitaciones, en un momento de la edad adulta se desencadena una depresión esencial.

• Por otra parte, uno debe preguntarse si no son precisamente las depresiones «blancas» , las cuales ya carecen de síntomas en la primera infancia, las que obstaculizan la formación de sistemas de fijación durante el desarrollo individual, con la consecuencia de no ofrecer condiciones para las regresiones mentales o somáticas. • Para concluir este tema, debo subrayar que algunas insuficiencias de la organización de las representaciones al comienzo del desarrollo individual, como también ciertas supresiones conscientes de representaciones en la adolescencia o en la edad adulta, precipitan el proceso que termina en la depresión esencial.

PENSAMIENTO OPERATORIO • No posee lazos con una actividad fantasmática de cierto nivel • No es exclusivo de los psicosomáticos pero tiene valor nosográfico. Puede ser encontrado en cuadros clínicos muy diversos. • El paciente relata sus trastornos como hechos aislados, sin establecer entre ellos ninguna relación. • No hay compromiso afectivo • El paciente solo cuenta sus síntomas y espera que se los cure

• Este concepto es afín al de Alexitímia de la escuela americana • La palabra Alexitímia se origina en el griego significa: a=sin, lexis=palabra, timos=corazón o afecto. • Lolas y Von Rad describen este concepto como “la incapacidad de expresar sentimientos de una manera verbal, empleando un lenguaje con falta de resonancia afectiva y con incapacidad de usar metáforas de índole afectiva”. • Estas personas pueden decir que están ‘nerviosas’, ‘enojadas’, o ‘felices’, pero ser incapaces de describir estas experiencias de su mundo interno.

• Tienden a carecer de fantasías porque le es muy difícil crearlas sino más bien usar prolijas descripciones de sí mismos y su medio. • Su vida es pragmática. También presentan una inhabilidad para captar a los otros como personas diferentes, es decir percibir su individualidad, como por ejemplo, tienden a vivir al terapeuta como una versión de sí mismos”. • La incapacidad de usar metáforas, es decir, usar palabras en sentido figurado, revela una imposibilidad para despojar el afecto que conlleva habitualmente una palabra para cargarla con afecto diferente. • Parker et al. añaden que a estas personas se les dificulta captar las expresiones emocionales faciales de los otros.

MENTALIZACION • En clínica, según los individuos y, para algunos de ellos, de acuerdo con los momentos, se manifiestan diferencias marcadas en cuanto a la cantidad así como en cuanto a la calidad de las representaciones. • A veces las representaciones parecen ausentes. • Otras veces, aunque cargadas de contenidos verbales (pero entonces las palabras parecen reducidas al estado de cosas), las representaciones aparecen limitadas y superficiales, reproduciendo directamente percepciones vividas en la realidad. • Huellas mnémicas eventualmente puras, estas representaciones, poco numerosas, por otra parte, y poco sujetas a asociaciones de ideas, tienen el aspecto de meros testimonios de sucesos registrados.

• Es como si las complejidades de la vida mental no existieran en los individuos a que nos referimos, como si los afectos promovidos por el Icc, que son permanentes o casi en otros, hubieran sido apartados. • La ausencia o la limitación y la superficialidad de las representaciones reducidas a la representación de las cosas, la reducción de los afectos a las meras cosas en cuestión, la falta de simbolización del discurso, nos han llevado a circunscribir y definir las “neurosis de comportamiento”.

• Los sujetos en cuestión, capaces de tener una vida eficaz y satisfactoria, a veces enriquecida por expresiones sublimatorias, artísticas sobre todo, no encuentran, en efecto, otras posibilidades que las de traducir dentro de lo actual y dentro de la acción los movimientos inconscientes.

• P. Marty ha descrito dentro de esta misma perspectiva, aunque en un menor grado de pobreza general de las representaciones, a los sujetos del grupo de las «neurosis mal mentalizadas» . • En un gran número de casos, desde luego, las representaciones de palabras y de cosas ligadas entre sí se cargan y se enriquecen, durante el desarrollo, con múltiples afectos y valores simbólicos. Las percepciones y representaciones primeras son modificadas por la evolución mental individual, por los movimientos pulsionales sucesivos y por los conflictos psíquicos, el Icc interviene de varios modos en sus reproducciones posteriores que, surgidas de sistemas mnémicos complejos (noción freudiana del aprés-coup), constituyen testimonios discutibles de las realidades pasadas.

• Esta profundidad y amplitud psíquica de las representaciones, sujetas al menos en teoría a las asociaciones de ideas por los hilos entrelazados de las palabras y los afectos, se encuentra por cierto en los «neuróticos mentales» clásicos, objeto de las descripciones freudianas. • Del mismo modo ella se presenta en los neuróticos llamados «bien mentalizados» , que no por ello poseen, como los precedentes, sistemas organizados y persistentes de defensas mentales.

• Entre el conjunto formado por las «neurosis de comportamiento» y las «neurosis mal mentalizadas» (con representaciones ausentes o raras, superficiales y con pocas asociaciones cuando existen) y el conjunto formado por las «neurosis mentales» clásicas y las «neurosis bien mentalizadas» (con representaciones relativamente holgadas, profundas y dentro del orden asociativo), aparece una tercera categoría de neurosis que merece atención por su importancia numérica.

• A saber, las posibilidades representativas y asociativas de estos sujetos varían considerablemente en el tiempo. • En algunos casos «bien mentalizados» con toda certeza o relativamente, parecen más bien ricos en pensamientos y, para muchos psicoanalistas, admiten la indicación de un análisis clásico; en otros casos, «mal mentalizados» , su pobreza y su superficialidad psíquica en orden a las representaciones es desoladora. • Las variaciones del funcionamiento preconsciente de estos sujetos nos han conducido a calificar este conjunto como «neurosis de mentalización incierta» ; esta incertidumbre proviene tanto de la variabilidad de su condición psíquica como del sentimiento indeciso del observador.

Dos dificultades principales en la constitución del Prcc y su funcionamiento. • Con el propósito de explicitar las ausencias y las superficialidades de las representaciones, que encontramos en las neurosis de comportamiento y en las neurosis mal mentalizadas, así como para abordar el problema, que es más complejo, de la fragilidad temporal del funcionamiento Prcc, nos interesamos por la perspectiva cronológica, dejando de lado la perspectiva tópica clásica que da cuenta de las represiones y de las dificultades, consecuencia de conflictos psíquicos, que encuentran las representaciones para acceder a la Cc.

Dos procesos de formación y ligazón de las representaciones parecen particularmente importantes durante el desarrollo. • El primer proceso concierne a las inscripciones mnémicas de las percepciones de una misma época, la formación de las representaciones correspondientes y las relaciones entre estas representaciones. La organización final de estos fenómenos da lugar a un tipo trasversal de enlaces representativos. Consideramos la acumulación en el tiempo de las capas trasversales de representaciones (que progresivamente se vuelven más complejas) como el «espesor» del Prcc.

• El segundo proceso se refiere a las relaciones entre las capas de representaciones de épocas diferentes. Se trata de un tipo longitudinal de ligazones. La evolución de las adquisiciones representativas del desarrollo admite, en mayor o menor medida, la acumulación cronológica de las capas trasversales de representaciones (desde aquellas que corresponden a las percepciones primeras hasta las que pertenecen a los pensamientos latentes), con las superposiciones de significaciones que descubrimos en el análisis. • Y la evolución de los movimientos psíquicos regredientes permite, llegado el caso (existe, en efecto, el fenómeno del recuerdo encubridor), reencontrar las representaciones de los diferentes niveles cronológicos. Estas, sin embargo, sólo son expresables y comunicables a los otros así como a uno mismo a partir de una cierta cualidad de representaciones de palabras.

La disponibilidad de los movimientos psíquicos de asociaciones entre los enlaces trasversales y los enlaces longitudinales de las representaciones da cuenta de lo que nosotros consideramos corno la “fluidez” de la circulación preconsciente.

• Dos dificultades principales pueden presentarse en la formación de las capas representativas trasversales, así como en las comunicaciones longitudinales entre esas capas, dificultades que en uno y otro caso dejan lagunas de la organización preconsciente. • Consideramos como lagunas fundamentales las insuficiencias cuantitativas y cualitativas de las representaciones psíquicas, así como las insuficiencias de connotaciones afectivas de estas representaciones. • Estas insuficiencias obedecen sea a las deficiencias congénitas o accidentales de las funciones sensorio motoras del infante o de su madre, sea, las más de las veces, a los excesos o las carencias de los acompañamientos afectivos de la madre.

• En cada nivel de organización, en efecto, se revelan imposibles en estos casos las fijaciones sobre las cuales habrían podido en el momento mismo, o después, descansar eventuales regresiones con ocasión de movimientos psíquicos regredientes. • Consideramos como lagunas secundarias la incertidumbre en el tiempo de la rememoración de espacios más o menos extensos de representaciones no reprimidas (espacios completos reaparecen en ocasiones) pero fácilmente sujetos a evitaciones y a supresiones. • Estos espacios de representaciones parecen longitudinalmente ligados a las tonalidades desagradables de las inscripciones que les corresponden en un período de la vida o varios períodos. • Estas lagunas secundarias pueden dar lugar a irregularidades graves del funcionamiento mental, cuyos riesgos conocemos en psicosomática

• Por último, podríamos adelantar la hipótesis de que cuanto más rico sea el Prcc de un sujeto en representaciones relacionadas entre sí de una manera permanente, más la patología eventual tiene probabilidades de situarse en el plano mental. • Cuanto menos rico en representaciones sea el Prcc de un individuo y cuanto menos rico sea en las relaciones y permanencia de las representaciones existentes, más correrá el riesgo la patología eventual de situarse en el plano somático. • En este sentido calificamos al Prcc como « punto central» de la economía psicosomática.

CLASIFICACIÓN NOSOGRÁFICA • Marty estableció una relación clara entre la capacidad de mentalización y el riesgo de desorganización. • Cuando se carece de capacidad de representación mental, el traumatismo degenera en trauma porque los acontecimientos provocadores de tensión no pueden fantasmatizarse, quedando irrepresentables.

A. - Neurosis De Comportamiento B. - Neurosis Mal Mentalizadas C. - Neurosis De Mentalización Incierta D. - Neurosis Bien Mentalizadas