Piata asigurarilor private de sanatate Actualitati si perspective

Piata asigurarilor private de sanatate Actualitati si perspective Carmen Radu Coordonator sectiune Asigurari de sanatate FIAR 2013

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate Romania se confrunta cu probleme in finantarea sistemului de Sanatate • Traditional, sistemul de Sanatate a fost finantat 100% de stat; • Sistemul public de sanatate este subfinantat si se confrunta cu probleme in ceea ce priveste calitatea serviciilor medicale, in timp ce pensiile de stat nu pot oferi un trai decent celor care s-au pensionat sau vor iesi la pensie; • In contextul in care cresterile de taxe nu reprezinta o decizie populara, o implicare sporita a sectorului privat pare inevitabila. Primele elemente ale implicarii private au aparut deja • Numarul clinicilor private si al centrelor de diagnostic a crescut puternic in ultimii ani • Avantajele fiscale acordate in 2011 ar putea stimula piata beneficiilor salariale pentru produsele de Sanatate in anul urmator • Asigurarile de Viata/Sanatate si Pensiile Private sunt produse “de lux” in Romania, in functie de venitul discretionar; Cresterea veniturilor discretionare poate stimula achizitia de asigurari • Revenirea cheltuielilor discretionare in piata de retail va intarzia din cauza ca: • revenirea economica va fi stimulata de exporturi si nu de consumul intern; • masurile de austeritate vor afecta cheltuielile gospodariilor; • acesul la credite va fi limitat. • piata corporate nu va tine pasul cu dezvoltarea mai rapida a pietei de retail, in conditiile in care marile companii nu se grabesc sa ofere beneficii salariale intr-o piata confruntata cu somaj in crestere. • Piata asigurarilor private de sanatate este inca redusa (aproximativ 80 mln lei in 2012). Criza financiara a impins piata in directia produselor prepaid, oferite de furnizorii de servicii medicale.

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate (2) • Dupa o scadere in 2009 de 16, 4%, in 2010 au aparut primele semne de revenire, insotite de o crestere a PBS de 3, 7%, pentru ca in perioada 2011 – 2012 urmare a celor mai aprinse discutii privind reforma in domeniul sanatatii, piata asigurarilor private de sananate sa ajunga la 80 milioane Ron. Totusi, piata ramane una de mici dimensiuni. • Piata asigurarilor de sanatate isi pastreaza dimensiunile reduse, continua sa se bazeze pe retail si ramane dependenta de sectorul corporatist. Este evident ca toti jucatorii din top 10 au potential de crestere atunci cand piata isi va reveni. • Ca regula generala, cheltuielile pentru campaniile de promovare si constientizare in randul populatiei trebuie sa creasca. Piata corporatista ramane sensibila la pachetele pre-paid, care se bucura de avantaje fiscale. Totusi, cererea acestui sector pentru asigurari de sanatate este in crestere. • Discutiile politice privind reforma sanatatii au fost reluate si includ posibilitatea deschiderii pietei asigurarilor de sanatate fata de asiguratorii privati. • Ritmul de implementare a reformei si forma pe care aceasta o va lua sunt greu de cuantificat, insa gradul scazut de penetrare lasa loc de crestere. Ron mln PBS

Un model viabil al reformei sanatatii

Principiile comune sistemelor de sanatate

Tendintele ingrijirii sanatatii Ingrijire specializata Medic general Ingrijire intensiva Ingrijire cronica Ingrijire ambulatorie Ingrijire acasa Tratament Prevenire

Misiunea autoritatilor responabile de sanatate romanilor Ministerul Sanatatii creeaza si supravegheaza functionarea adecvata a sistemelor de sanatate din Romania, fiind preocupat doar de starea de sanatate a populatiei. Astfel, ar fi garantate urmatoarele: transparenta sistemului, libera alegere, accesul la servicii medicale de sanatate, eficienta pe termen scurt si lung.

Situatia actuala in sectorul sanatatii din Romania Accesul la optiunile noilor tratamente este limitat Costurile pentru bugetul de stat sunt foarte mari Se incalca principiul “Ingrijire gratuita si egala pentru toti” Viziunea existenta nu poate fi decat de scurta durata Buget alocat sanatatii este limitat

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Ingrijirea sanatatii nu este gratuita

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Introducerea co-platii

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Noile schemele de beneficii vor inlocui contributiile definite

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Statul si CSA vor avea rol de reglementare si supraveghere

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Posibilitatea/rasplata inovatiei, calitatii si prevenirii

Beneficiile unei reforme de sanatate in Romania Competitia va forta entitatile de pe piata sa ofere solutii complete, calitate si eficienta pentru clientii lor

Pasi catre reforma Statul = pachetul de baza de servicii medicale Optiunea 1 Asiguratorii privati = servicii medicale complementare si suplimentare

Pasi catre reforma Statul = o parte din pachetul de baza de servicii medicale Optiunea 2 Asiguratorii privati = restul serviciilor medicale din pachetul de baza si servicii medicale complementare si suplimentare

Pasi catre reforma Statul = nu va acoperi decat persoanele care nu contribuie la asigurarile de stat de sanatate Optiunea 3 Asiguratorii privati = integral serviciile medicale din pachetul de baza si servicii medicale complementare si suplimentare

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii • Asigurările sociale (obligatorii) - în regim public, iar cele voluntare (suplimentare şi/sau complementare) în regim privat pentru următorii 2 -3 ani, perioadă care va permite modificarea legislației pentru trecerea treptată si către varianta în care atât asigurările sociale (obligatorii), cât și cele voluntare (suplimentare şi/sau complementare) să funcţioneze şi în regim public și în regim privat • Definirea valorii pachetelor de servicii incluse în asigurarea obligatorie, suportate total sau parţial de către stat, prin intermediul Fondului Naţional Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate; • Reorganizarea spitalelor • Definirea şi implementarea cu prioritate a ghidurilor medicale şi protocoalelor terapeutice pentru acoperirile pachetului de servicii medicale de bază, conţinut de asigurarea de sănătate obligatorie; • Utilizarea ghidurilor medicale si a protocoalelor terapeutice în mod unitar, la nivelul întregului sistem sanitar din Romania şi alinierea acestora la standardele internaţionale de bune practici medicale. • Continuarea sustinută a implementării şi actualizării Sistemului Informaţional din Sănătate având ca obiective finale imbunătăţirea managementului şi a finanţării sectorului sanitar, permiţând un control mai eficient al distribuţiei resurselor financiare şi îmbunătăţirea calităţii serviciilor de sănătate

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (2) • Introducerea în Codul fiscal a deductibilităţii fiscale totale, incluzând sumele rezultate din asigurarile voluntare de sănătate (complementare si suplimentare) pentru angajatori cât şi pentru angajaţi, la nivelul de 400 - 600 EUR / an / persoana. Stimulentele de acest gen pun în acord sistemul asigurărilor sociale cu asigurările voluntare de sanatate. S-ar putea atrage, in urmatorii 6 -7 ani, fonduri suplimentare in sistemul de sanatate de 400 milioane pana la 1, 3 miliarde Eur doar din asigurarile suplimentare de sanatate. Aceste sume ar reprezenta o suplimentare a bugetului anual alocat de stat sanatatii cu 4 pana la 13 % fiind un pas decisiv in lărgirea bazei de finanțare a sistemului de sănătate, de dezvoltare in continuare a sectorului privat de servicii de sănătate, de dezvoltare accentuată a culturii in domeniul asigurărilor private de sănătate. In acelasi timp, va fi redusă in acest mod presiunea socială in ceea ce privește implementarea noii legislații in domeniul sănătații. • Asigurarea calităţii serviciilor medicale printr-un mecanism de acreditare şi certificare pe bază unor standarde specifice

Propunerile UNSAR la proiectul legii sanatatii (3)

Asigurarile de sanatate: in prezent o piata de nisa, cresterea va depinde de dezvoltarea sistemului national de sanatate