PHYSIOLOGIE DU CORTEX MOTEUR ET VOIES MOTRICES CORTICOFUGES

PHYSIOLOGIE DU CORTEX MOTEUR ET VOIES MOTRICES CORTICOFUGES Dr R. RIRI FACULTE DE MEDECINE DE CONSTANTINE

PLAN I/INTRODUCTION II/CORTEX CEREBRAL III/CORTEX MOTEUR 1/AIRE MOTRICE PRIMAIRE 2/AIRE PREMOTRICE 3/AIRE MOTRICE SUPLEMENTAIRE 4/AUTRES AIRES MOTRICES IV/VOIES MOTRICES CORTICOFUGES A/ VOIES PYRAMIDALES B/ VOIES extrapyramidales

LE CORTEX MOTEUR EST A L’ORIGINE : DE LA COMMANDE DES MOUVEMENTS ET DES VOIES MOTRICES PYRAMIDALES ET EXTRAPYRAMIDALES LE MOUVEMENT VOLONTAIRE EST UN ACT MOTEUR , CONSCIENT, NON STEREOTYPE ET PERFECTIBLE PAR L’APPRENTISSAGE.

CORTEX CEREBRAL • Enveloppe de sub grise qui englobe les hémisphères cérébraux. • Homme: paleocortex 1% • + syst limbique • archicortex 3 -4 % • neocortex 96 % surface corticale

ORGANISATION LAMINAIRE • • • SIX COUCHES I : COUCHE MOLECULAIRE II: // GRANULAIRE EXTERNE III: // PYRAMIDALE EXTERNE IV: // GRANULAIRE INTERNE V: // PYRAMIDALE INTERNE VI: // MULTIPOLAIRE VARIATIONS INTERREGIONALES : aires corticales BRODMANN : 50

III/CORTEX MOTEUR • • • SUR LE PLAN ANATOMIQUE : région précentrale Correspond à l’aire 4 et 6 de BRODMANN CARACTERISE par: une réduction ou perte des couches granulaires un développement important des couches des cellules pyramidales

1/AIRE MOTRICE PRIMAIRE -AIRE 04 DE BRODMANN -CORRESPOND A LA CIRCONVOLUTION FRONTALE ASCENDANTE (précentrale) EN AVANT DU SILLON CENTRAL CARACTERISTIQUES: absence de couche 4 présence de cellules géantes pyramidales de BETZ

La stimulation: MOUVEMENTS SIMPLES, LOCALISES DANS L’HEMICORPS CONTROLATERAL IL EXISTE UNE CARTE DE REPRESENTATION SOMATOTOPIQUE MOTRICE. HOMONCULE DESSINE : GNOME DIFORME SOMATOTOPIE NON FIXE ET MODIFIABLE ( APPRENTISSAGE ET CHIRURGIE)

• Présence d’une succession de colonnes fonctionnelles de 300 à 400 µm (primate) parallèles • Chaque colonne est impliquée dans un mouvement • Alternance de colonne fléchisseur /extenseur • Les cellules codent la direction et la force du mouvement

• Representation en mouvements organisés et non des muscles un muscle est représenté plusieurs fois : mosaïque complexe(2 à 3 mm chez le primate) les connexions horizontales créent un ensemble de neurone coordonnant un pattern de décharge de population de Cellules de la corne ventrale

• Lésion : Paralysie controlatérale avec reflexes ostéotendineux abolis ou diminués Pas de trouble sensitif. ROLE : impliquée dans l’exécution du mouvement

2/CORTEX PREMOTEUR • Occupe une partie de l’aire 6 de BRODMANN • Agranulaire sans cellules de BETZ • Expérience de stimulation : • Réponses plus tardives et plus durables et plus complexes • Somatotopie: dans le sens antéro-post

• • La lésion : persistance de mouvement élémentaire Pas de trouble sensitif Perte de mouvements complexes : apraxie (apprentissage antérieur) Tonus +++, reflexe+++ Préhension forcée

ROLE : • Contrôle de la musculature axiale et proximale • Processus préparatoire • Mouvements complexes et organisés : les taches conditionnées et l’intention d’exécution du mouvement • Code la localisation et la direction du mouvement

3/AIRE MOTRICE SUPLEMENTAIRE • • • Aire 6, médiane Dans la région inter hémisphérique Stimulation: Réaction d’orientation du corps Réaction de rotation Réaction coordonnée des deux hémicorps

• Lésion : • Trouble de la coordination entre posture et mouvement • Trouble dans l’orientation des segments distaux lors de mouvements complexes • Reflexes ostéo-tendineux exagérés

• ROLE • Programmation de mouvement complexes • Apprentissage et mémorisation de nouvelles séquences

4/AUTRES AIRES MOTRICES • • AIRE OCCULOMOTRICE FRONTALE CORTEX PARITAL POSTERIEUR GYRUS POST CENTRAL AIRE VISUELLE

IV/VOIES MOTRICES CORTICOFUGES • VOIE PYRAMIDALE • VOIES EXTRAPYRAMIDALES

IV/VOIES MOTRICES CORTICOFUGES • VOIE PYRAMIDALE • VOIES EXTRAPYRAMIDALES