Physiologie de la cicatrisation Pr Philippe PELISSIER Plaies

Physiologie de la cicatrisation Pr. Philippe PELISSIER Plaies et cicatrisation CHU de Bordeaux Service de Chirurgie Plastique Centre F. X. Michelet CHU de Bordeaux www. e-plastic. fr

Introduction Physiologie cicatrisation

Introduction Physiologie cicatrisation ?

Introduction Physiologie cicatrisation Epiderme Derme Hypoderme

Introduction Physiologie cicatrisation Couche desquamante Couche cornée Derme Hypoderme Couche claire Couche granuleuse Couche épineuse Couche basale Cornéocytes Kératinocytes Cellules basales 27 jours Epiderme

Introduction Physiologie cicatrisation Epiderme Derme papillaire capillaires lymphatiques nerfs Derme mécanorécepteurs thermorécepteurs Hypoderme

Introduction Physiologie cicatrisation Epiderme Derme papillaire Fibres collagène Fibres élastine Derme réticulaire Glandes sébacées Follicule pileux Glandes sudoripares Hypoderme

Introduction Physiologie cicatrisation Epiderme Derme Hypoderme Adipocytes

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epiderme Remodelage tissulaire Derme Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire jours 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epiderme Remodelage tissulaire Derme Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epiderme Remodelage tissulaire Derme Nécrose tissulaire Médiateurs Plaie vasculaire Vasoconstriction Caillot (plaquettes) Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Epiderme Remodelage tissulaire Y Fibrinogène A. C. Sels Nécrose tissulaire Y Derme Y Y Vasoconstriction e xa n bo Th ro m Vasodilatation Cellules sanguines – composants plasmatiques sérotonine, histamine Hypoderme Vasodilatation A 2 Caillot (plaquettes) Y Plaie vasculaire Y

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Hémostase Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire jours 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Epiderme Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Adhésion des plaquettes Derme Chimiotactisme Fibroblastes Globules rouges Caillot Réseau fibrine Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Epiderme Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Adhésion des plaquettes Derme Fibroblastes Hypoderme Globules rouges Caillot Dessiccation Croûte = Fermeture de la plaie

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Hémostase Prolifération cellulaire Inflammation Remodelage tissulaire jours 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Enzymes Inflammation élastases, protéases, collagénases Migration cellulaire Détersion Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Plaquettes Médiateurs PDGF Macrophages Fibroblastes Neutrophiles Monocytes PDGF VEGF Néo-angiogenèse Tissu de granulation TGF

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Hémostase Prolifération cellulaire Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epidermisation jours 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epiderme Derme Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation intégrines collagénases Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epiderme Epithélialisation Libération des cellules épidermiques Derme intégrines, collagénases Hypoderme Migration des cellules épidermiques

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epiderme Epithélialisation Tissu de granulation Macrophages Derme Facteurs de croissance Capillaires Hypoderme Fibroblastes Collagène Matrice extracellulaire intermédiaire Matrice extracellulaire définitive

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epithélialisation Tissu de granulation Macrophages Facteurs de croissance Capillaires Fibroblastes Collagène Matrice extracellulaire intermédiaire Matrice extracellulaire définitive

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Epiderme Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epithélialisation Tissu de granulation Derme VEGF Néovascularisation Hypoderme Collagénases Digestion de la membrane basale

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Réponse vasculaire Inflammation Hémostase Prolifération cellulaire Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Epidermisation Contraction jours 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase TGFß 1 -2 Inflammation Epiderme Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire Derme Fibroblastes TGFß 1 -2 MYOfibroblastes Hypoderme

Les phases Physiologie cicatrisation Réponse vasculaire Hémostase Inflammation Prolifération cellulaire Remodelage tissulaire J 15 J 60

Physiologie cicatrisation J 1

Physiologie cicatrisation J 3

Physiologie cicatrisation

Physiologie cicatrisation J 7

Physiologie cicatrisation

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Physiologie cicatrisation J 10

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Physiologie cicatrisation J 15

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Physiologie cicatrisation J 20

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Physiologie cicatrisation J 180

Physiologie cicatrisation J 720