PETTC 18 FFDG EN LA VALORACION DE CARCINOMATOSIS

PET-TC 18 F-FDG EN LA VALORACION DE CARCINOMATOSIS LEPTOMENINGEA SECUNDARIA A CANCER DE MAMA Autores : D. Mena, C. Ferrarotti, M. Lopez, V. Blanchet, S. Racioppi Institución: Instituto Alexander Fleming, Buenos Aires - Argentina Objetivos: Materiales y métodos: La carcinomatosis leptomeníngea (CL), si bien es una afectación infrecuente de las patologías oncológicas, su detección temprana y tratamiento precoz mejora la sobrevida. El PET-TC 18 F -FDG es un método no invasivo que permite por un lado localizar la CL principalmente en pacientes asintomáticos y además detectar otras lesiones metastásicas dudosas y no detectadas por otros métodos. Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama y compromiso meníngeo. Presentamos una paciente femenina, 41 años, diagnóstico de cáncer de mama derecha en 2014, Her 2 +++ y Ki-67: 60%. Realizó neoadyuvancia, posterior mastectomía radical y vaciamiento axilar (2015) y adyuvancia por 15 meses. 8 meses después inicia con inestabilidad en la marcha, se realiza resonancia magnética (RM) confirmando la presencia de metástasis cerebral en cerebelo, tratada con radioterapia holocraneana. Actualmente con parestesias y paresia de miembros inferiores. RM: persiste lesión cerebelosa, y nueva lesión temporal derecha (Fig. 1 y 2), así como 2 lesiones hepáticas sospechosas(Fig. 3 y 4). permitiendo definir la conducta terapéutica Resultados: localizada. Se realiza PET-TC extensión Grande, M. L. para D. , evaluar Rayo, J. I. , de la enfermedad, adquirido a los 60 minutos posterior a la inyección de 7. 8 m. Ci. J. de 18 F-FDG y previo ayuno de 6 horas, en un PET-TC Serrano, J. , Infante, GE Discovery R. , Garcia, L. , Duran, C. , 710, cristales LYSO y TOF. Se observaron captaciones patológicas & Gomez-Caminero, F. del radiotrazador en el canal medular, proyectadas en: C 7 - D 1 (SUV max. 4. 1), D 9 -D 10 (SUV max. 3. 9), D 12 -L 1 (SUV max. 11. 2) y L 3 (SUV (2014). Leptomeningeal max. 4) (Fig. 5, 6). Así como en el parénquima cerebral a nivel del lóbulo temporal carcinomatosis as only derecho y ambos cerebelos, la mayor pathological finding at derecha (SUV max 10. 5) (Fig. 7 y 8). Las lesiones descriptas en RM a nivel parénquima hepático no presentaron avidez por 18 F-FDG FDG-PET/CT in del case of tumor marker elevation (Fig. 9 y 10). in breast cancer. Indian Journal of Nuclear tablas y gráficos: Medicine IJNMImágenes, The Official Journal of the Society of Nuclear Medicine, India, 29(1), 53– 54. http: //doi. org/10. 4103 /0972 -3919. 125779 Papasozomenos, H. , Guha. Thakurta, N. , Mayer, R. R. , Weinberg, J. S. , Groves, M. D. , & Debnam, J. M. (2015). Association between 18 F-FDG PET/CT and MRI appearance of spinal leptomeningeal disease before and after treatment at a tertiary referral center. Journal Conclusiones: of Solid Tumors, 6(1), 1. Si bien, el mayor aporte del PET-TC 18 F-FDG está relacionado con la detección temprana de lesiones leptomeníngeas en pacientes asintomáticos, la baja incidencia de esta complicación lleva a la necesidad de localizar posibles lesiones no detectadas por otros métodos diagnósticos en otras localizaciones, para definir el mejor tratamiento.