PERUSELINTOIMINTOJEN HIRIT SAIRAANHOITAJAN NKKULMA MIKKO MYLLYMKI MIKSI AIHE

PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖT SAIRAANHOITAJAN NÄKÖKULMA MIKKO MYLLYMÄKI

MIKSI AIHE ON TÄRKEÄ? • JOPA 80% POTILAISTA ESIINTYY PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖITÄ ENNEN SYDÄMENPYSÄHDYSTÄ • ELVYTYS KÄYPÄHOITOSUOSITUKSEN TAVOITE: ”TUNNISTAA TAPAUKSET, JOISSA POTILAALLA ON SYDÄNPYSÄHDYKSEN RISKI, JA REAGOIDA ENNAKOIVIIN OIREISIIN RIITTÄVÄN AJOISSA. ” • VARHAINEN TUNNISTUS SIIS TÄRKEÄÄ • • SELVIYTYMINEN PARANEE ELINTOIMINNAN HÄIRIÖ VOIDAAN VÄLTTÄÄ ESTETÄÄN POTILAAN AJAUTUMINEN TEHOHOITOON HOITAJALLA RATKAISEVA ROOLI • PERUSELINTOIMINNOT VOIDAAN TUTKIA HYVIN YKSINKERTAISESTI

PERUSELINTOIMINTOJEN PYHÄ KOLMINAISUUS TAJUNTA VERENKIE RTO HENGITYS • KAIKKI VAIKUTTAVAT TOISIINSA • TASAPAINO NÄIDEN VÄLILLÄ ON EDELLYTYS IHMISEN TERVEYDELLE • MUUTOS YHDESSÄ AIHEUTTAA MUUTOSTA MUISSA!

HENGITYSVAJAUS • HENGITYS = HAPPEA SISÄÄN JA HIILIDIOKSIDIA ULOS • 2 ELEMENTTIÄ: • HAPPEUTUMINEN • SISÄÄNHENGITYKSELLÄ HAPPEA SISÄÄN • VENTILAATIO • ULOSHENGITYKSELLÄ HIILIDIOKSIDIA ULOS • KUN ONGELMIA JOMMASSAKUMMASSA TAI MOLEMMISSA PUHUTAAN HENGITYSVAJAUKSESTA

HENGITYS: KLIININEN TUTKIMINEN • HENGITYSTIE AUKI? • HENGITYSTAAJUUS X/MIN (=TÄRKEIN MITTARI!!) • HAPPISATURAATIO (HUOM. EI KERRO VENTILAATIOSTA MITÄÄN) • HENGITYÖ • NÄYTTÄÄKÖ RASKAALTA • APUHENGITYSLIHAKSET • PUHEKYKY (SANOJA, LAUSEITA) • IHON VÄRI (SINERTÄVÄ, PUNAKKA) • TAJUNTA (ASIALLINEN, SEKAVA, UNELIAISUUS) • HENGITYSÄÄNET (SYMMETRIA, ROHISEVAT, VINKUVAT, HILJAISET. . )

HENGITYSVAJAUS ON KEHITTYNYT JOS • HENGITYSTAAJUUS YLI 30/MIN • SPO 2 ALLE 90% LISÄHAPELLA • HENGITYSTAAJUUS ALLE 8/MIN • VAIKEUS PITÄÄ HENGITYSTEITÄ AUKI

HENGITYS: YKSINKERTAISET HOITOMUODOT • PUOLI-ISTUVA ASENTO (TÄRKEÄ!) • HAPEN ANTO (VIIKSET TAI MASKI) • PULLOON PUHALLUS • POTILAAN RAUHOITTELU • PERIMMÄISEN SYYN HOITAMINEN • TAJUNTA ALENTUNUT AVAA ILMATIET

VERENKIERTOVAJAUS • VERENKIERTOVAJAUKSESSA ELIMISTÖ EI SAA RIITTÄVÄSTI HAPPEA MIKÄ AIHEUTTAA OIREITA. • TYYPILLISIN OIRE ON MATALA VERENPAINE • ALKUUN ELIMISTÖ KOMPENSOI VERENKIERTOVAJAUSTA, JOTEN EI NÄY VERENPAINEESSA! • KUN KOMPENSAATIOT PETTÄÄ TULEE VERENKIERRON ROMAHTAMINEN. • LOPULTA TULEE POHTIA ONKO ONGELMA PUMPUSSA, PUTKISTOSSA VAI KIERTÄVÄN NESTEEN MÄÄRÄSSÄ.

VERENKIERTO: KLIININEN TUTKIMINEN • RANNEPULSSI (TASAISUUS, NOPEUS, VAHVUUS) • EI TUNNU JOS SYSTOLINEN ALLE 70 -80 MMHG • SYKETAAJUUS • VIRTSAN ERITYS JA VÄRI • RAAJOJEN LÄMPÖRAJAT (KUVAA HYVIN VERENKIERRON TILAA) • KAPILLAARIKIERTO (HIDAS/NORMAALI) • SEKAVUUS/LEVOTTOMUUS • HENGITYSTAAJUUS (VÄLILLISTÄ TIETOA) • EKG (JOS SAATAVILLA)

VERENKIERTOVAJAUS ON KEHITTYNYT JOS • YLÄPAINE ON ALLE 90 MMHG TOISTETTUNA • SYKETAAJUUS PITKITTYNEESTI ALLE 40/MIN TAI YLI 140/MIN

VERENKIERTO: YKSINKERTAISET HOITOMUODOT • NESTEHOITO • TÄYTTÖKOE: 500 ML NESTETTÄ PUOLEEN TUNTIIN JA ARVIOI VASTETTA (PLASMALYTE, RINGER) • ASENTO (TRENDELENBURG) • KESKIVERENPAINEEN TAVOITTEENA YLI 65 MMHG • PERIMMÄISEN SYYN HOITAMINEN

TAJUNNAN TASON HÄIRIÖT • TAJUNNAN HÄIRIÖT VOIVAT KEHITTYÄ NOPEASTI TAI HITAASTI. • NEUROLOGISTEN SYIDEN LISÄKSI VOI JOHTUA HENGITYKSEN TAI VERENKIERRON ONGELMISTA • HUOLESTU KUN POTILAAN TAJUNTA LASKEE EIKÄ SILLE LÖYDY SELKEÄÄ SELITYSTÄ

TAJUNNAN TASO: KLIININEN TUTKIMINEN • ORIENTAATIO AIKAAN JA PAIKKAAN (NIMI, SOTU, MISSÄ OLLAAN) • YLÄ- JA ALARAAJAT TUNTO JA LIIKEVOIMA • • PUOLIEROT! PUPILLAT: • SYMMETRISYYS • KOKO (PISTEMÄISET, NORMAALIT, LAAJAT) • VALOREAKTIO (EI REAKTIOTA, HIDAS, NORMAALI) • VERENSOKERI! • TAJUTON POTILAS ARVIOI KÄYTTÄEN GLASCOW COMA SCALE • SILMIEN AUKAISU 1 -4 • PUHEVASTE 1 -5 • LIIKEVASTE 1 -6 • = POTILAAN GCS HUONOIN 3 JA PARAS 15

YKSINKERTAISET HOITOMUODOT • TILANTEEN KARTOITUS (POTILASTIEDOT, LÄÄKITYS, VERENKIERRON TILA, HENGITYS, LABORATORIO KOKEET) • TAJUNNAN MADALTUMISEN AIHEUTTANEEN SYYN HOITAMINEN • JOS EI LÖYDY RATKAISUA OIREISIIN PÄÄN CT KUVAUS

TAKE HOME MESSAGE • LUOTA HOITAJAN VAISTOIHISI JOS KOET ETTÄ POTILAASSA ON NYT JOKIN ”HULLUSTI” • JOS ET MITTAA ET VOI HAVAITA ELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖN KEHITTYMISTÄ • JOS HÄIRIÖÖN EI PUUTUTA TULEE POTILAS AJAUTUMAAN KRIITTISEEN KUNTOON • ELÄ JÄÄ LIIAN PITKÄKSI AIKAA YKSIN ARPOMAAN • SAIRAALAN SISÄLLÄ MUISTA MET TOIMINTA

• KYSYMYKSIÄ? • KAHOOT TIETOKILPAILU POTILASTAPAUKSISTA MOBIILILAITTEELLASI (PUHELIN, TABLETTI, TIETOKONE) • 3 PARASTA PALKITAAN TIKKUKARAMELLILLA • VOIT LUODA ITSELLESI TUNTEMATTOMAN KÄYTTÄJÄTUNNUKSEN NIIN ET OLE TUNNISTETTAVISSA. • MENE SIVUSTOLLE WWW. KAHOOT. IT • SYÖTÄ KOODI:

LÄHTEET • ALAHUHTA S, ALA-KOKKO T, KIVILUOMA K, PERTTILÄ J, RUOKONEN E & SILFVAST T. 2014. PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖT JA NIIDEN HOITO. 1. PAINOS. DUODECIM, HELSINKI. • KAARLOLA A, LARMILA M, LUNDGREN-LAINE H, PYYKKÖ A, RANTALAINEN T & RITMALA-CASTREN M. 2010. TEHO- JA VALVONTAHOITOTYÖN OPAS. 1. PAINOS. DUODECIM, HELSINKI. • MAHAREJ R, RAFFAELE I & WENDON J. 2015. RAPID RESPONSE SYSTEMS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. CRITICAL CARE 2015, 19: 254. • SUOMALAISEN LÄÄKÄRISEURAN DUODECIMIN, SUOMEN ELVYTYSNEUVON, SUOMEN ANESTESIOLOGIAYHDISTYKSEN JA SUOMEN PUNAISEN RISTIN ASETTAMA TYÖRYHMÄ. 2016. ELVYTYS. KÄYPÄ HOITO –SUOSITUS. HTTP: //WWW. KAYPAHOITO. FI/WEB/KH/SUOSITUKSET/SUOSITUS? ID=HOI 17010. LUETTU 2. 12. 2016. • TIRKKONEN J. 2015. DETECTING AND REACTING TO IN-HOSPITAL PATIENT DETERIOTATION. STUDIES ON THE AFFERENT EFFERENT LIMBS OF THE RAPID RESPONSE SYSTEM. VÄITÖSKIRJA. TAMPEREEN YLIOPISTO. • TIRKKONEN J & HOPPU S. 2013. ELVYTYS VUODEOSASTOLLA – YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE VAI ENNAKOITAVISSA OLEVA TAPAHTUMA? LÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSIKIRJA DUODECIM 129(24), 2575.