PERKTAN NEFROSTOM SETLER Endoroloji Nefrostomi RNER SSTEMDE DRAR

PERKÜTAN NEFROSTOMİ SETLERİ

Endoüroloji Nefrostomi ÜRİNER SİSTEMDE İDRAR AKIŞINDA MEYDANA GELEBİLECEK SORUNLAR Pelvis Tümörür Pelvik Taşlar Stenosis, Kinking Bası ( Tumour ) Üreter taşı Mesane Tümörü

Endoüroloji Nefrostomi Tanımı: Böbreğin pelvis bölgesine delici bir sistemle giriş yapmak veya ameliyat amaçlı hazırlık yapmak (PNL) Giriş her zaman mümkün olan en kısa mesafeden yapılmalıdır.

Endoüroloji Perkütan Nefrostomi Endikasyonları: • Endoscopik ameliyat öncesi giriş böbreği rahatlatmak için. • Üreterdeki sorunlardan dolayı idrar dranajı olmuyorsa (Taş, Üreter yaralanmaları, genleşme, tumör). • Böbreği rahatlamak için retrograd girişin mümkün olmadığı durumlarda.

Endoüroloji Perkütan Nefrostomi • İşlem basamakları – Giriş • Görüntülem sistemi ile yapılır – Ultrasound – Floroskopi – Dilatasyon • Dilatatorler yardımı ile kateter yerleştrmek için yeterli genişliğe dilate edilir – Kateter yerleştirme • Hekim tercihine göre tercih edilen kateter yerleştirilir ve idrar drenajı yapılır.

Endoüroloji Nefrostomi • Superglide PCN SETİ 2 Step 340012 –Dilatasyonsuz Perkütan Nefrostomi Seti –İşlem basamaklarından dilatasyon yapılmadan yapılan kateter yerleştirilir • 3 step PCN Seti 340013 –Dilatasyonlu Perkütan Nefrostomi Seti –İşlem bütün basamakları gerçekleştirilerek yapılır ve kateter yerleştirilir

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Giriş İğnesi (Punture Neddle) – 17. 5 G kalınlığında – 20 cm (6 FR sette 12 cm) uzunluğunda –Kesik uçlu (Beweled Tip) –İki parçadan oluşur –Ultrasoundla giriş esnasında optimum görülebilirliği ve giriş kontrolünü sağlamak için uç kısmıdaki 3 adet halka ekojenik özellik sağlar –Bu şekilde ultrasounda en uygun görünürlük sağlanmış olur

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Klavuz Tel (Guide-wire) – 80 cm uzunluğundadır. –Gövdesi “stiff” sertdir. –Uç kısmı “Curves veya kıvrık” uçludur. Giriş esnasında böbreğe zarar vermesini engellemek için. –“Uncoated” denilen kaplaması olmayan klavuz teldir.

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Kateter Düzleştirici – Ürün kateterle beraber sunulmakda. İçi boş metal kılıf ve içinde de naylon mandren bulunur. – Giriş yapıldıkdan sonra klavuz telin üzerinden kateter düzleştirici ve kateterle beraber böbreğe yerleştirlir. Çıkarılması ile beraber kateter böbrek için loop şeklini alır. – Kateter böylece iki aşamada dilatasyona gerek olmadan yerleştirlir.

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Nefrostomi Kateteri –Yüksek kalitede “Poliüretan”dan üretilmiştir. –Radyopak özelliktedir. –Kateterde çökme görülmez (Kink) –”Dış yüzeyi Hidrofilik özelliğe sahiptir. –Kateterin kolayca dokulardan geçmesini sağlayıp kolay yerleştirilmesini sağlar. –Hidrofilik özellik konnektör kısmındaki yeşil marker ile belirtilmiştir. –Konnektör katetere sıkıca bağlanmıştır. (Diğer ürünlerde konekketör daha sonradan takılır)

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Nefrostomi Kateteri – Kateterin üzerindeki çentikler, tesbit esnasında kullanılması esnasında kateteri hareket etmesini büyük ölçüde engeller – 6 FR kalınlığındaki pediatric kateterde bu çentikler tüm gövde boyunca bulunur. Çocuklarda böbrek ve hastanın gövdesi arasında 2 cm civarında bir mesafe bulunur.

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Nefrostomi Kateteri – Stopcock drenajı kontrol etmek istenirse katetere opsiyonel olarak takılabilir – İdrar torbası adaptörü kateteri idrar torbasına bağlamak için kullanılır. 546476

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Ürün üzerinde 3 adet dokümantasyon amaçlı kullanılan sticker bulunmaktatır

Endoüroloji Nefrostomi Superglide PCN Seti 2 Step • Ürün 3 farklı boyda üretilmiştir – Pediatrik 6 FR – Erişkin 8 -10 FR • Çalışılacak klinikler – Üroloji – Radyoloji • Girişimsel Radyoloji

Endoüroloji Nefrostomi 3 Step PCN Seti • Giriş İğnesi (Punture Neddle) – 17. 5 G kalınlığında – 20 cm (6 FR sette 12 cm) uzunluğunda –Kesik uçlu (Beweled Tip) –Üç parçadan oluşur –Ultrasoundla giriş esnasında optimum görülebilirliği ve giriş kontrolünü sağlamak için uç kısmıdaki 3 adet halka ekojenik özellik sağlar –Bu şekilde ultrasounda en uygun görünürlük sağlanmış olur

Endoüroloji Nefrostomi 3 Step PCN Seti • Klavuz Tel (Guide-wire) –O. 035” kalınlığında – 80 cm uzunluğundadır. –Gövdesi “stiff” sertdir. –Uç kısmı “Curves veya kıvrık” uçludur. Giriş esnasında böbreğe zarar vermesini engellemek için. –“Uncoated” denilen kaplaması olmayan klavuz teldir.

Endoüroloji Nefrostomi 3 Step PCN Seti • Dilatator – İç içe geçen iki parçadan oluşan “Peel-away” yırtılabilir dilatator, – Dış kalınlık yerleştirilecek olan kateterden 1 FR fazla, iç kısım ise kateterle aynı kalınlıktadır. – Dilatasyn için bu iki parçe beraber yerleştirilir. Daha sonra iç kısım çıkartılır. – Kalan diğer dilatator parçası sayesinde kateter dokulara temas etmeden ve dokunun daralma riski olmadan yerleştirilir.

Endoüroloji Nefrostomi 3 Step PCN seti • Nefrostomi Kateteri –Yüksek kalitede “Poliüretan”dan üretilmiştir. –Radyopak özelliktedir. –Kateterde çökme görülmez (Kink) –Üzerinde turuncu renkli kateter düzleştirici bulunur. –Konnektör katetere sıkıca bağlanmıştır. (Diğer ürünlerde konekketör daha sonradan takılır)

Endoüroloji Nefrostomi 3 Step PCN Seti • Nefrostomi Kateteri – Kateterin üzerindeki çentikler, tesbit esnasında kullanılması esnasında kateteri hareket etmesini büyük ölçüde engeller – 6 FR kalınlığındaki pediatric kateterde bu çentikler tüm gövde boyunca bulunur. Çocuklarda böbrek ve hastanın gövdesi arasında 2 cm civarında bir mesafe bulunur.

Endoüroloji Nefrostom 3 Step PCN Seti • Nefrostomi Kateteri – Stopcock drenajı kontrol etmek istenirse katetere opsiyonel olarak takılabilir – İdrar torbası adaptörü kateteri idrar torbasına bağlamak için kullanılır. 546476

Endourology Percutaneous nephrostomy Advantages of our Two- and Three step techniques: - Due to the notches at the shaft , the catheter always stays in the correct position - Very long and good experiances - Very good biocompatibility of materials - Very good visibility of puncture needle tip - Very good material quality. No shaft breaks. No kinks at the shaft. - Easy to use

Endourology SUPERGLIDE PCN 2 Step Our competitors: Bard / Angiomed - Very large range in 1 -, 2 -, und 3 - Step technique ( more than 45 Ref. No. ) - Catheters in Ch. 6 / 7 / 8 / 9 and 10 are deliverable - Puncture cannulae with MS tip ( good visibility in ultra sound ) - Very strong competitor - No hydrogel coated catheters in the program !

Endourology SUPERGLIDE PCN 2 Step Our competitors Boston Scientific / Microvasive - Different products in Ch. 8 - 14 - Pigtails with lock-system - Very good market position in some countries ( Scandinavia , Italy ) - No hydrogel coated catheters in the program !

Endourology SUPERGLIDE PCN 2 Step Our competitors: Cook - Different catheters in Ch. 6 - 10 - Very large range - Pigtails with lock-system - Very good market position in some countries ( Scandinavia, Italy ) - No hydrogel coated catheters in the program !

Endourology SUPERGLIDE PCN 2 Step Our competitors: Porges - Sufficient Program - Puncture sets in Ch. 8 - 14 deliverable - No hydrogel coated catheters in the program !

Endourology Further new products Ref. 340408 - SUPERGLIDE Nephrostomy balloon catheter, 24 cm long, Ch. / Fr. 12 - 24, Qty = 5, List price ( gross ): 28, 99 EUR / 1 piece Ref. 340409 - SUPERGLIDE Nephrostomy balloon catheter, 41 cm long, Ch. / Fr. 12 - 24, Qty = 5, List price ( gross ): 29, 64 EUR / 1 piece - Hydrogel coated over 5 cm of the length It means less traumatic and easier application - with a hollow stylet, central open, max. I. D. 0, 038“ Note When changing a catheter, we recommend using a ENDOGUIDE guide wire with a straight safety tip with a maximum diameter of 0. 038" that is at least twice as long as the catheter to be exchanged.

Endourology Percutaneous nephrostomy Competitors: - BARD Angiomed ( very wide range of puncture sets ) - Microvasive (very wide range of puncture sets , locking loop system on the pigtail ) - Cook (very wide range of pucture sets , locking loop system on the pigtail ) - Porges ( adequate range ) - B. Braun ( small range, not in the focus )

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Fascial dilations set: Ref. 340200 - Ch. /Fr. 9( 54 cm long ), I. D. 1 mm / 0. 039“, to use as guide for next dilators Ch. /Fr. 12/15/17/19/21/23/25/27/29 ( 36 cm long ) made of PU, Qty = 1 Ref. 340201 - Exchange dilators, Ch. 9 - 29, Qty = 10

Endourology Percutaneous nephrostomy Application of set Ref. : 340200 After the puncture and the application of guide wire ( max. 0, 038", stiff, flexible J-end ) the doctor start the dilation with the 9 Ch. instrument ( 54 cm long ). This instrument left in the channel as guide for other dilators. All other dilators ( these are 36 cm long ) have an I. D. in approx. 3. 0 mm and are prepared to be pushed over this first dilator, but one after the other.

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Fascial dilations set: Ref. 340900 - Ch. /Fr. 6/8/10/12/14 ( gray )/16/18/20/22/24/26/28, approx. 32 cm long, made of PU, To use with max. 0. 038“ guide wire ! Ref. 340901 - Exchage dilators, Ch. /Fr. 6 -36, Qty=5

Endourology Percutaneous nephrostomy Application of set Ref. 340900: After the puncture and the application of guide wire ( max. 0, 038", stiff, flexible J-end ) the doctor can start with the dilation, one dilator after the other. The I. D. of all dilators, Ch. 6 - 28, approx. 32 cm long, are prepared for max. 0, 038" guide wires.

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy: Renax tubes - Ref. : 341100, I. D. Ch. 20 - 36, 16 cm long After the dilation the doctor can use Renax tubes ( Amplatz ) to safe the dilated channel and to use a nephroscope.

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Balloon catheters for nephrostomy, with hollow stylet: Ref: 340400 - Ch. /Fr. 12 - 24, 24 cm long, made of silicone Ref: 340401 - Ch. /Fr. 12 - 24, 41 cm long, made of silicone Special features: - Application over a stiff guide wire 0. 038“, , possible, ( The optimum change with a stiff guide wire, with flexible - straight tip ) - Very Flat balloon - Very good biocompatibility - X-ray tip - Easy tu use becuase of hollow stylet - Wide range

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Balloon catheters for nephrostomy: Ref: 340500 - Ch. /Fr. 12 - 24, 45 cm long, made of silicone, with detachable funnel, for application through the shaft of nephroscopes !!! Ref: 340502 - Exchange catheter, Ch. /Fr. 12 - 24, 45 cm long, made of silicone, not detachable funnel !!! Special features: - Application through the shaft of nephroscopes possible ( Ref: 340500 ) - Very Flat balloon - Very good biocompatibility - X-ray tip - Wide range

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Nephostomy catheter for postoperative drainage (after plastic surgery at the pelvis of the kidney ): Ref: 179800 - Renal fistula catheter, Ch. /Fr. 10 - 24, made of silicone, w/o balloon, with funnel, open tip, 1 eye, 40 cm long.

Endourology Percutaneous nephrostomy Other instruments for percutaneous nephrostomy Special nephrostomy catheters for intraoperative application ( for postoperative drainage of the pelvis and ureter ): Ref: 179000 - Nephrostomy catheters w/o balloon, with ureteral stent, 2 eyes, catheter 40 cm long, stent approx. 35 cm long, Sizes ( Ch. Fr. ) - 12 x 4/14 x 5/16 x 6/16 x 8/18 x 8/20 x 8/22 x 8, made of silicone, Qty = 5 Ref. 179005 - Nephrostomy catheter with flat balloon, X-ray tip, with ureteral stent, 2 eyes, catheter 40 cm long, stent approx. 35 cm long, Sizes ( Ch. Fr. ) - 12 x 4/14 x 5/16 x 6/16 x 8/18 x 8/20 x 8/22 x 8/24 x 8, made of silicone, Qty = 1

Endourology The customers don't use any unknown instruments. The medical staff in the hospital must be informed exactly about the function of our instruments. I thank you for your attention and wish you much success !