Perinatale ddsfald i forbindelse med sectio Charlotte WilkenJensen

Perinatale dødsfald i forbindelse med sectio Charlotte Wilken-Jensen

Rikke • • 35 årig førstegangsfødende Sårbar gravid pga. tidl. depression Angst for fødslen, mamaprofylakse Aftaler: Ingen prof. Syntocinon, føde i vand, ikke føde i rygleje, ingen K-vit. , ingen medicin generelt, ønsker grundig information om hvad, der skal ske, og hvordan den lille har det - for at undgå angstanfald

Rikke • Dag 1: • Kl 12. 15 indlagt 39+6 tiltagende veer fra kl. 3, ingen VA + liv • Tjek ind: FS 3400 g, collum udslettet, orif. 3 – 4 cm, spændt hindeblære. • CTG: Initialt sovekurve, herefter normal. • Ikke i aktiv fødsel. Går tur. • Kl. 15. 20 tiltagende veer, orif. 5 cm, -VA, +tegnblødning • Ønsker ikke fødegang, får varmepude og brusebad • Kl. 17. 00 orif. 3 -4 cm, ønsker smertelindring , kommer på fødegang

Rikke • Kl. 18. 30 • Morfin • Kl. 20. 10 VA lysegrønt vand, CTG: i. a. , vurderes ikke i aktiv fødsel • Kl. 21. 30 orif. 5 cm, CTG i. a. • 23. 30 jdm. skift, time-out: Progression tilfredsstillende ? (for tidligt at vurdere, udfra tidspunkt, hvor diagnosen ”aktiv fødsel” blev stillet.

Rikke • • • Dag 2 Kl. 00 – 01. 00 diskuteres epidural Kl. 01. 35 Epi anlagt. CTG normal SIK 350 ml Kl. 02. 00 Vg. Uændret. Der foreslås S-drop. Er bange for det. • Kl. 02. 45 accepterer S-drop, CTG normal: det sættes op. • Kl. 03. 25 Status • Kl. 04. 15 konf. med afd. jdm. : fortsætter

Rikke • • • Kl. 04. 30 Føtal tachycardi 155, tp. 38, 5, panodil Orif. 6 sm Kl. 05. 00 Antibiotika KL. 05. 10 skalp p. H 7, 31 / 7, 34 Kl. 05. 50 basislinje 180 falder til 165. skalp p. H 7, 34

Rikke • KL. 06. 30 • Ønsker at vir laver Rebozo • 07. 30 Jdm. skift. Status: Ønsker at fortsætte, men ønsker at tale med læge. • Kl. 06. 55 Er på vej, men kaldes til akut dårlig hjl. • Kl. 07. 20 skalp p. H 7, 32/ 7. 27 • 08. 00 CTG: basislinje 155, normal variationsbredde, ingen dec.

Rikke • • Kl. 08. 31 Sectio grad 3 A besluttes Kl. 09. 23 barn født Operationen startet kl. 09. 17. Uterotmi kl. 09. 20. Caput står dybt. Operatør kan ikke fremhjælpe, barnet trækkes frem i ben. Ben og krop fremhjælpes let. Uterotomien kontraherer sig om barnets hals. Caput sidder fast.

Rikke • Finger i munden, forøger at deflektere caput, prøver at få hånden ind og rundt om caput, klipper op i uterus. • Rikke sætter sig op og spænder alt hvad hun kan. Epi virker dårligt, det gør ondt, den fortættede stemning er tydelig, hun skriger • Kl. 09. 23 er barnet født, slapt, bleg. Afnavles, overgives til pæd. Giver et gisp. Forsøges ventileret, indtuberes, der give hjertemassage, navlevenekanyle.

Rikke • Pæd. BV tilkaldes • Kl. 09. 54 har barnet ikke vist livstegn, og genopliving opgives. • Obduktion: Ingen fund • POB: Behandling efter normen

• • Rikke efterforløb Debriefing Max støtte fra kolleger Tale om det Kontakt med pt. , efterhånden med fokus på næste graviditet - aftaler