Periferne neuropatije MA Aleksandra Hadiavdi Specijalista fizijatar VMZ

Periferne neuropatije MA Aleksandra Hadžiavdić Specijalista fizijatar VMŠZ Doboj

n n Periferne neuropatije predstavljaju heterogeni kompleks oboljenja koja nastaju usljed oštećenja perifernog nervnog sistema Razlikujemo dvije osnovne grupe neuropatija 1. Genetski determinisane 2. Stečene neuropatije

n n U patološkom smislu neuropatije su podijeljenje na 1. Mijelinopatije (postojanje demijelinizacije kao primarne patološke promjene) 2. Aksonopatije(atrofija aksona) 3. Neuronopatije(primarno oštećenje tijela neurona)

n n Polineuropatije nastaju usljed difuznog oštećenja perifernog nervnog sistema Karakteriše ih postojanje bilateralnog simetričnog poremećaja funkcije perifernih nerava Najčešće su distalne, rijetko proksimalne Mogu biti mješovite, senzomotorne, motorne ili senzitivne

n n Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, fizikalnog pregleda i EMNG Kod starijih neuropatije su najčešće izazvane Diabetesom, prekomjernim uzimanjem alkohola, nedostatakom vitamina B 12 i B 6

n n n Traumatske neuropatije Toksične neuropatije Neuropatije kod infektivnih bolesti Neuropatije kod malignih bolesti Neuropatije kod sistemskih bolesti Metaboličke neuropatije

n n KLINIČKA SLIKA pacijenti se žale na perastezije (trnjenje) Alodiniju (bol se javlja pri stimulasima koji kod zdravih ne izazivaju bol) Ispadi senzibiliteta su najčešće po tipu čarapa ili rukavica Zbog ispada senzibiliteta su česte lezije kože

n n Nedostatak vit B 12 može izazvati neuropatiju i demenciju Simptomi su distalna simetrična utrnulost i nestabilan hod Ako se ne liječi dolazi do slabosti distalnih segmenata ekstremiteta, poremećaj hoda, povećani rizik od pada TH: nadoknada vit B 12 Cijankobalamin 1 mg IM 7 dana, zatim 1 X sedmično 12 nedelja

n n Nedostatak vit B 6 (piridoksin) javlja se kod pacijenata koji koriste Isoniazid ili Penicilamin Strukturalno su slični vit B 6 i ometaju aktivnost njegovog koenzima Javljaju se sporo progredirajući distalni motorni deficiti Suplemeti vit B 6 u terapiji Isoniazidom i Penicilaminom

Hvala na pažnji!