PERIFERA ORGANSSYSTEMENS FARMAKOLOGI Kardiovaskulr respiration gastrointestinal urogenital samt

PERIFERA ORGANSSYSTEMENS FARMAKOLOGI Kardiovaskulär, respiration, gastrointestinal, urogenital samt ögats farmakologi GUNNAR TOBIN

Kolinerg farmakologi agonister • Karbakol • Pilokarpin

Kolinerg farmakologi: antikolinergika • Atropin • Skopolamin

Adrenerg farmakologi Receptorer och medel agonist antagonist – 1 fenylefrin – 2 klonidin – 1 dobutamin metoprolol – 2 terbutalin propranolol (osel. ) – 3 mirabegron doxazosin

Kardiovaskulär farmakologi • Hypertoni • Ischemisk hjärtsjukdom • Arytmier • Hjärtsvikt

Riskfaktorer fo r kardiovaskulär sjukdom • Hypertoni T ex Hypertoni, Blodfetter, Obesitas, Ateroskleros Angina pectoris • Tidigare kardiovaskulär sjukdom • Njursjukdom, Diabetes mellitus • Höga LDL, totalkolesterol och fibrinogenvärden Hjärtinfarkt • Obesitas, Fysisk inaktivitet • Rökning, Alkohol • Övriga - såsom ålder, kön, ärftlighet, psyko-sociala Hjärtsvikt

Hypertoni • RAAS-hämning • Diuretika • Kalciumkanalblockerare • Betablockad • Övriga • Kom ihåg: BP = CO X TPR

ACE-hämmare och AT 1 -blockare (ARB) Renininsöndring 1. Renalt blodtryck sjunker 2. Na. Cl sjunker i tubuli 3. Beta 1 -receptorstimulering Renin – angiotensin II Angiotensin II verkar på AT 1 -receptorer

Betablockare Blodtryck=CO x PR • Minskar slagvolym och hjärtfrekvens • Hämmar renininsöndring • Ger kalla fötter och händer – indirekt vasokonstriktion • Patienten arbetar med “handbromsen” på Dvs hur mycket hjärtat arbetar • Ej till astmatiker Och mot vilket motstånd (hur mycket kärlen är sammandragna)

Diuretika • Loopdiuretika vid ödem • Tiaziddiuretika vid hypertoni • Kaliumsparande som tillägg för att motverka hypokalemi • Hypokalemi biverkan av diuretika • Blodtryckssänkning genom vasodilatation

Kalciumkanalblockerare • Kärlselektiva – minskar kalciuminflöde till glatt muskel (kärl) - minskad kontraktion – sänkt blodtryck • Hjärtselektiva – som kärlselektiva men dessutom påverkan på hjärtats frekvens (minskar)

1. Läkemedel vid kardiovaskulär sjukdom • Angina pectoris – Vasodilaterare: Nitroglycerin (akut) Kalciumkanalblockare (profylax) – Hämning av hjärtats arbete: Betablockare (profylax) – Statiner, trombocytaggregationshämning • Hjärtinfarkt – Främst läkemedel som hindrar/löser upp trombos • Hjärtsvikt – ACE-ha mmare eller ARB- underhålllsbeh – Betablockerare - underhållsbeh – Diuretika - ”underhållsbeh” + vb

2. Respiration • Astma • Kroniskt inflammatorisk luftvägssjukdom leder till slemhinneödem • Luftvägarna uppvisar en ökad känslighet (bronkiell hyperreaktivitet) mot t ex rök, avgaser, damm, kyla, ansträngning, allergener • Leder till sammandragningar av den glatta muskulaturen (bronkospasm) • Resulterar i obstruktivitet i luftvägarna med varierarande svårighetsgrad (lätta symtom till livshotande) • Prevalens ca 8%, debuterar vanligtvis i yngre åldrar

2. Läkemedel vid astma • Bronkdilaterare • b 2 -agonister • Biverk: tremor, palpitationer och takykardi • Antikolinergika • Biverk: ex muntorrhet • Antileukotreiner • (Teofyllin) Antiinflammatorisk behandling: • Glukokortikosteroider • Antileukotriener • Natriumkromoglikat

Gastrointestinal farmakologi Esofagus ex: refluxesofagit protonpumpshämmare Ventrikel: ulcus, gastrit protonpumpshämmare Tarm: IBS, IBD, diarré, förstoppning, kräkning Salivsekretion Muntorrhet ofta läkemedelsbiverkan

Salivens reglering Atrovent Citalopram Detrusitol Imovane Klomipramin Lergigan Morfin Tiparol Tramadol Venlafaxin

Motilitetspåverkande läkemedel Medel mot diarré Loperamid – opioid utan CNS-effekt; jmf morfinets effekter Spasmolytika Antikolinergika Papaverin (kalciumblockad) Motlitetsstimulering Muskarin stimulering

Urogenital farmakologi Fyllnad: sympatikus stimulerar Beta 3 – relaxation Alfa – sfinkterkontraktion Parasympatikus Tömning: parasympatikus stimulerar muskarina – kontraktion, samtidigt som sympatikus tystnar Trängningsinkontinens: Muskarina antagonister t ex detrusitol Beta 3 -agonist - mirabegron Biverkningar: Vilka? Sympatikus muskarin beta 3 alfa

Pilokarpin – ciliarismuskeln dras samman

ORGANIZATION NAME (CHANGE HEADER USE THE INSERT TABHEADER/FOOTER) Pupillstorlek regleras av iris Cirkulära fibrer kontraheras av muskarina receptorer Radiella kontraheras av alfa-adrenoceptorer Mios – pilokarpin Mydriasis – antikolinergika (tropikamid), alfa-agonist (fenylefrin)