Perifer intravens adgang for 7 semester Center for

Perifer intravenøs adgang - for 7 semester Center for Klinisk Undervisning

Program • • Indikationer/Kontraindikationer I. V. kanylens anatomi Valg af kanylestørrelse og punktursted Komplikationer Øve anlæggelse af I. V. adgang på fantom Øve anlæggelse af I. V. adgang på hinanden Problemer

Læringsmål • • • Efter undervisningen skal I kunne: Kende indikationer og kontraindikationer Vælge korrekt kanylestørrelse samt punktursted Anlægge I. V. adgang korrekt Kende de hyppigste komplikationer samt behandlingen af disse Vide hvilke tiltag man kan gøre for at optimere succesraten hos ”svære” patienter

Indikationer • Medicinering inkl. fuldblod og blodkomponenter • Væsketerapi

Kontraindikationer Absolutte • Hudinfektion over påtænkt punktursted • Thrombophlebitis i punkturregionen Relative • Ved kirurgi skal man anvende vener på modsatte side af det kirurgiske indgreb • Over led • Vener i nedre ekstremiteter • Vena Mediana Cubiti • Punktur i veneklap

I. V. kanylens anatomi

Valg af kanylestørrelse Brun Venflon: Forceret blodtransfusion Grå Venflon: Hurtig transfusion af fuldblod eller blodkomponenter Grøn Venflon: Operative indgreb, infusion af store væskemængder, almindelig blodtransfusion Lyserød Venflon: Almindelig væsketerapi Blå Venflon: Venflon Pædiatri samt pt. med små vener Anvend mindst mulige kanylediameter

Valg af punktursted • Synlig palpabel (gaffel)vene så distalt som muligt under hensyntagen til valgt kanylestørrelse

Valg af punktursted

Komplikationer • Trombophlebitis • Hæmatom • Infiltration/ Ekstravasation • Luftemboli • Kateteremboli • Thromboemboli Husk at en perifer I. V. adgang kun må benyttes kortvarigt. Skal seponeres efter 72 timer eller ved udvikling af komplikationer

Trombophlebitis

Trombophlebitis

Anlæggelse af I. V. Adgang Demonstration

Anlæggelse af I. V. Adgang Øve på Fantom

Anlæggelse af I. V. Adgang Øve på hinanden

Problemer I Dårlig venefylde - Pt. skal have ekstremiteten under hjertehøjde - Evt. brug af varme klude eller anbringelse af ekstremitet i varmt vand - Små slag på håndryggen eller massage over regionen - Knytte-pumpe bevægelse af patientens hånd • Rullende vener - Retrahér huden distalt for indstiksstedet - Palmarflektion af håndleddet • Mislykket indstik/Hæmatom - Ved udvikling af hæmatom skal stasen og IV katetret straks fjernes. Punktursted komprimeres og ekstremiteten løftes højt NB! Vær altid tålmodig

Problemer II • Infiltration/Ekstravasation - traume afhænger af mængde samt type af infunderet væske. - Stop infusion og fjern kateter - Afkøl det afficerede område • Thrombophlebitis - Stop infusion og fjern kateter (Overvej dyrkning af kateterspids) - Elevation af afficerede ekstremitet - Analgetika - NSAID - Overvej antikoagulantia og/eller phlebectomi Vigtigt at behandle idet tilstanden kan progrediere til cellulitis, gangræn, DVT, sepsis eller lungeemboli

Spørgsmål ?

Tak for i dag Forfattere Simon Skibsted Mogensen Rikke Hedeland