Perencanaan SURGE CAPACITY dalam konteks Covid19 dr Bella

Perencanaan SURGE CAPACITY dalam konteks Covid-19 dr. Bella Donna MKes dr. Hendro Wartatmo Sp. B KBD Kelompok Kerja Bencana Kesehatan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada

outline • Pengantar : Definisi Surge • Bagian 1: Surge Capacity dan HDP di Sebuah RS • Bagian 2 : Surge di sebuah Wilayah --> Bagaimana RS-RS dan sistem pelayanan mengembangkan Surge Capacity secara terkoordinasi. • Bagian 3 : Bagaimana kasus DIY?

Bencana alam vs Bencana non alam BENCANA ALAM BENCANA NON ALAM Kebijakan V V Sistem pengorganisasian V V Analisis risiko & skenario V V Siapkan skenario ringan, sedang berat Fasilitas dan surge capacity V V Sesuai kebutuhan SOP V V Menyesuaikan dengan kasus yang ada Penanganan kasus V V Tergantung kasus yg terjadi Bisa bertambah sesuai kasus

Definisi Surge Capacity Adalah kemampuan sistem pelayanan kesehatan untuk secara cepat menambah kapasitas melebihi dari kondisi pelayanan normal untuk memenuhi kebutuhan pelayanan medis yang meningkat

Definisi Surge Hospital Adalah sebagai fasilitas yang didesain dalam kondisi darurat untuk menambah RS yang ada saat ini

Definisi HDP (Hospital Disaster Plan) Adalah perencanaan Rumah Sakit dalam menghadapi keadaan darurat/ bencana

Bagian 1: Surge Capacity dan HDP di sebuah RS

HDP dalam Elemen Penilaian MFK 6 SNARS 1. Rumah sakit mempunyai regulasi manajemen disaster meliputi butir 1 - 8 pada maksud dan tujuan. (R) 2. Rumah sakit mengidentifikasi bencana internal dan eksternal yang besar seperti keadaan darurat di masyarakat, wabah dan bencana alam atau bencana lainnya, serta kejadian wabah besar yang dapat menyebabkan risiko yang signifikan. (D, W) 
 3. Rumahsakit telah melakukan self assessment kesiapan menghadapi bencana dengan menggunakan hospital safety index dari WHO. (D, W) 
 4. Instalasi gawat darurat telah mempunyai ruang dekontaminasi sesuai dengan butir 1 - 6 pada maksud dan tujuan. (D, O, W) 


Surge capacity Maksud dan Tujuan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Menentukan jenis yg kemungkinan terjadi dan konsekuensi bahaya, ancaman dan kejadian Menentukan integritas struktural di lingkungan pelayanan pasien yang ada dan bagaimana bila terjadi bencana Menentukan peran RS dalam kejadian tsb Menentukan strategi komunikasi Mengelola sumber daya , termasuk sumber alternatif Mengelola kegiatan klinis selama kejadian termasuk tempat pelayanan alternatif Mengidentifikasi dan penetapan peran dan tanggung jawab staf selama kejadian Proses mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara tanggung jawab pribadi staf dan tanggung jawab RS untuk tetap menyediakan pelayanan pasien

Rumahsakit telah melakukan self assessment kesiapan menghadapi bencana dengan menggunakan hospital safety index dari WHO. (D, W) Indikator kesiapsiagaan RS: 1. Kebijakan dan Pengorganisasian 2. Komunikasi 3. Prosedur 4. Rencana Kontijensi 5. Logistik 6. Fasilitas dan SDM 7. Pembiayaan 8. Monitoring dan Evaluasi 9. Koordinasi, sosialisasi 25 RS Rujukan DIY ? ? ?

HDP Kebijakan Sistem Pengorganisasian Tupoksi Kartu kerja Analisis Risiko dan Skenario ? ? Peta Respon ? ? Specific and All Hazard Preparedness (Persiapan bahaya khusus dan umum) ? ? • SOP ? ? • Fasilitas dan surge capacity ? ? • Form ? ? • •

Bagian 2: Surge di sebuah Wilayah : Bagaimana RS-RS dan sistem pelayanan mengembangkan Surge Capacity secara terkoordinasi

Components Of Surge Capacity General agreement does exist on its key components, which are referred to as the “ 4 S’s” of ‘staff, ” “stuff, ” “structure, ” and “systems” : • Staff refers to personnel, • stuff consists of supplies and equipment, • structure refers to facilities, and • systems include integrated management policies and processes

1 Structure (Fasilitas)

Jenis fasilitas 1. Menggunakan RS yang sudah tidak berfungsi 2. Memanfaatkan fasilitas yang dapat diubah menjadi RS 3. Membikin fasilitas bergerak dan portable

Jenis Surge Hospital Agency of Healthcare Reasearch and Quality (AHRO) & Departement of Health and Human Service (DHHS) Membuka RS yang sudah ditutup (Pulau Galang) Korban massal Karantina AHLI RS & AHLI LINGKUNGAN HDP : 1. Lorong dan tangga lebar 2. Listrik cadangan 3. Area decontaminating 4. Alur pasien, nakes dan pengunjung 5. Drop off pasien 6. dll PLAN SURGING in PLACE MEMPERTAHANKAN STANDARD 16

Jenis Surge Hospital Fasilitas peluang Bangunan Non Medis (Wisma Atlit, wisma Haji) 1. Ukuran Ruangan (sesuai kebutuhan? ) 2. Lokasi dekat dengan Fasyankes 3. Pusat layanan yang sudah ada (minimal anggaran) Contoh : RSPI SS, RSPAU DIY Bangsal yang tertutup, sebagai contoh : Pihak Rumah Sakit telah membuat keputusan dengan membuka bangsal yang ada dengan menggunakan strategi “surging in place” guna meningkatkan kapasitas lonjakan di Rumah Sakit (the hospital’s surge capacity)

Jenis Surge Hospital Fasilitas Medis Bergerak Fasilitas Portabel RS Container RS Lapangan tenda Proyek Ruang Rawat Darurat (Project ER one) Perluasan IRD area treatment, system informasi, Pusat pelatihan & Pendidikan, perencanaan, lab

2 Staff (SDM)

PEMENUHAN SDM dalam SURGE FACILITY • Relawan (EMT / individu? ? ) • Kemampuan (pelatihan? ? ) • Meminjamkan staf dari RS non-Surge ke RS Surge • Kasus unik (covid-19) • Perlindungan (asuransi? ? ) • Salary ? ?

3 Stuff (peralatan dan Obatobatan)

PEMENUHAN PERALATAN dalam SURGE FACILITY • • APD Obat-obatan Ventilator Tempat Tidur Ruang isolasi Peralatan medis Sampah

4 System (kebijakan manajemen dan Proses)

PERENCANAAN PENDIRIAN ‘SH’ 1. 2. 3. 4. 5. 6. SDM Peralatan Obat-obatan Sistem Komunikasi IT Pendanaan (Financing) 1. Konektivitas dengan pimpinan wilayah (Pemda/ Dinkes Mo. U? ? ) 2. Perencanaan organisasi (HDP), sesuai kebutuhan wilayah dan komunitas EVALUASI HDP : 1. Kepemimpinan 2. Kerjasama 3. Kesepakatan 4. RS Rujukan? ? JENIS SURGE

KEBERHASILAN SURGE CAPACITY 1. Perencanaan dilakukan sedari awal 2. koordinasi 3. Manajemen sumber daya 4. Komunikasi yang efektif 5. Kepemimpinan yang jelas 6. Kualitas perawatan yang diberikan di rumah sakit lonjakan 7. Mengharuskan penggunaan rumah sakit lonjakan 8. Pengambil kebijakan kesehatan di semua tingkatan harus faham terhadap konsep rumah sakit lonjakan dan harus menyusun rencana untuk keadaan darurat.

Bagian 3: Bagaimana persiapan Surge di DIY?

Skenario: 1. Optimis tidak terjadi Surge 2. Terjadi Surge 3. Terjadi Surge yang dahsyat

Dalam berbagai skenario: Pilihan Opsi : Opsi 1: Apakah pengembangan kapasitas Surge pasien Covid akan disebar ke semua RS ? Atau Opsi 2: Difokuskan pada sebuah atau 2 buah RS, sementara yang lainnya menjadi triase?

Pertanyaan: Siapa pemimpin yang merencanakan pengembangan Surge Capacity di DIY?

Prepare For the Worse Hope To the Best Thank you…

Referensi • HICS 2014 • Surge Hospitals : Providing safe care in Emergencies, Joint commission on accreditation of Healthcare Organization, 2006 • Major Incident Medical Management and Support , The practical Approach in the Hospital, 2005 • Standard Nasional Akreditasi RS , edisi 1, 2018