Perencanaan Sumber Dana Kesehatan Faik Agiwahyuanto D3 RMIK

Perencanaan Sumber Dana Kesehatan Faik Agiwahyuanto D-3 RMIK FKES UDINUS

Apa yg akan Kita Pelajari kali ini ? ? ? • Apa itu sumber pembiayaan kesehatan? • Apa dasar hukum dalam menjalankan hal tsb ? • Apa kendala yg dihadapi ketika dilakukan aplikasi di lapangan ? • Bagaimana strategi yg harus dilaksanakan ? Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 2

Maksud dari Biaya Kesehatan itu apa ? ? ? Apa definisi dari biaya kesehatan ? • Besarnya dana yg harus disediakan untuk menyelenggarakan & atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yg diperlukan oleh perorangan , keluarga, kelompok, dan masyarakat. Tinjauan Biaya Kesehatan dapat dilihat dari sudut “ • Penyedia Yankes (Health Provider) Besarnya dana yg harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan • Pemakai Jas. Pel (Health Consumer) Besarnya dana yg harus disediakan untuk dapat memanfaatkan Jas. Pel. Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 3

Prinsip Pembiayaan Kesehatan Revenue Collection Pooling • Mengumpulkan dana kesehatan yang cukup dan berkesinambungan • Untuk membiayai “pelayanan kesehatan dasar” dan perlindungan risiko sakit/kecelakaan yang bisa membuat kebangkrutan (Katastropik) • Mengelola “dana kesehatan” dalam pool (kumpulan) risiko kesehatan yang efisien dan merata Faginitra-2018 Purchasing & Payment • Menjamin pembelian dan pembayaran pelayanan kesehatan yang efisien secara teknis dan alokatif Your Logo or Name Here 4

Revenue Collection Melalui Pemerintah / Asuransi Dari Masyarakat Langsung Pajak langsung/tdk langsung Out of Pocket Pendapatan non pajak Yayasan Kemanusiaan Iuran asuransi wajib & pot. gaji Pembayaran premi ke pemerintah Grant/donor dan pinjaman LN Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 5

Pooling (World Bank, 2014) • Pengumpulan dana dibagikan kepada anggota yang mempunyai risiko kesehatan, di antara anggota/pengumpul dana Arah Penyaluran Dana • Dana yang dikumpulkan akan dibayarkan kepada provider kesehatan Pooling dana (Tempat Pengumpulan Dana) • Anggaran pemerintah pusat/daerah (APBN atau APBD) • Asuransi kesehatan publik atau swasta • Asuransi berbasis kesehatan masyarakat Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 6

Purchasing Definisi Purchasing • Mekanisme pembayaran ke fasilitas kesehatan dan provider layanan kesehatan Komponen purchasing • Alokasi sumberdaya • Paket manfaat • Mekanisme pembayaran provider Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 7

Aliran Dana Pelayanan Kesehatan (Wonderling et al, 2005) Pembayaran Out of Packet Provider Yankes (RS, Klinik, Puskesmas) Rumah Tangga (Pasien) Perantara keuangan (Asuransi, pemerintah) Third-party payment Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 8

Alasan Pasien banyak memakai cara Out of Pocket Payment Transaksi pembayaran paling sederhana dan cepat antara pasien dengan provider kesehatan Akses terhadap pelayanan tergantung pada Ability to Pay (ATP) Ability to Pay = kemampuan individu/organisasi untuk membayar produk/jasa kesehatan (Slater, 1999) Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 9

Varian dari metode pembayaran : Out of Pocket Payment Co-Payment / User Fees • Yaitu pembayaran ditanggung bersama • Biasanya digunakan pada: pembayaran obat resep, pelayanan RS, pelayanan rawat jalan, dan pelayanan emerjensi. Un-Official Fees • Yaitu biaya kesehatan tidak resmi • Biasanya banyak terjadi pada pelayanan kesehatan tenaga kerja, sebagai layanan tambahan Service not covered by insurance • Yaitu pelayanan yang tidak ditanggung asuransi • Contoh : biaya transportasi, pengobatan alternatif, bedah plastik dsb Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 10

Third-Party Payment Faginitra-2018 Pembayaran oleh pihak ketiga (perantara keuangan) Disebabkan oleh : Ketidakpastian akan kebutuhan pelayanan kesehatan & Biaya pelayanan kesehatan yang sangat besar Menyebabkan Katastropik = kondisi pasien yang mengalami kemiskinan akibat membayar biaya pelayanan kesehatan Pihak ketiga Pemerintah/Asuransi, serta pihak tsb yg terlibat dlm transaksi pembayaran antara pasien dgn provider Your Logo or Name Here 11

Apa saja Macam Biaya Kesehatan Macam biaya kesehatan tergantung jeni, kompleksitas yankes yg diselenggarakan dan atau yg dimanfaatkan Utamanya biaya Yankes dipakai untuk biaya pelayanan kedokteran (tujuan utama pemeliharaan & peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit) Biaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 12

Biaya Pelayanan Kedokteran Penyelenggara Kesehatan & Pemakai Jasa Sumber dana amat bervariasi Dana tergantung kemampuan pemerintah Pengunaan dana kurang memperhatikan efektivitas-efisiensi Faginitra-2018 Penyebaran dana ditentukan undang Kalau dari pemakai jasa : Sumber Dana Amat Bervariasi Your Logo or Name Here 13

Pembayaran ke Provider Kesehatan Menurut status/kedudukan dr • Pembayaran dokter/nakes sebagai karyawan • Pembayaran dokter/nakes sebagai mitra kerja (kontrak) Faginitra-2018 Menurut pelayanan yg dilakukan dr/nakes • Berdasarkan penghasilan (on salary) • Berdasarkan jumlah pasien yang dilayani (kapitasi) • Berdasarkan jumlah pelayanannya (fee for service) • Berdasarkan kualitas pelayanan yang diberikan • Kombinasi semuanya Menurut prosesnya • Pasien membayar kepada provider yankes, kemudian reimburts ke pemerintah atau perusahaan asuransi • Penanggung biaya (mis: asuransi) membayar langsung ke provider yankes Your Logo or Name Here 14

Faktor yg Mempengaruhi Anggaran Pembiayaan Kesehatan Faktor Demografi • Pertumbuhan penduduk secara absolut • Pertumbuhan penduduk dgn kebutuhan khusus thd kesehatan (ortu, anak, lansia) Faktor ekonomi • Efek (+) : pertumbuhan ekonomi • Efek (-) : resesi ekonomi • Yg perlu diperhatikan : kemiskinan, pengangguran, inflasi, faktor supply (jumlah dokter, nakes dsb) Kemajuan Teknologi Kesehatan • Perkembangan farmasi, teknologi bedah, rekam medis elektronik Pola Penyakit • Peningkatan penyakit non infeksi & degeneratif sejak tahun 2000 & penemuan penyakit baru Faktor Politik • APBN ditentukan fakor politik (parlemen + Presiden) • Adanya KKN & Pilkada • Keadilan dlm Yankes Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 15

Public vs Private Health Care Public Health Care • Dikelolaoleh pemerintah atau badan publik yang diberi kewenangan (mis: BPJS Kesehatan) Faginitra-2018 Private Health Care • Terdiri dari organisasi profitdan not for profit • Organisasi Profit sebagian atau seluruh keuntungan dikembalikan kepada organisasi atau pemegang saham. Contoh: industri farmasi, rumah sakit swasta, atau klinik • Organisasi not for profit sebagian atauseluruh keuntungan diinvetasikan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan sumberdaya manusia. Your Logo or Name Here 16

Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 17

Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 18

Kuis MUK 3 (Sesi 3) Subjek Email : MUK 3 -Sesi 3 (Kelompok / Nama / NIM) Kirim : faik. agiwahyuanto@dsn. dinus. ac. id 1. Jelaskan dengan bahasa Anda tentang Prinsip Pembiayaan Kesehatan beserta Penjelasan di masing-masing bagiannya ! 2. Kemana saja arah pembayaran Biaya Kesehatan kepada Provider Kesehatan ? Jelaskan dengan Bahasa Indonesia Faginitra-2018 Your Logo or Name Here 19

Thank You Faik Agiwahyuanto +62 811 27 00 925 faik. agiwahyuanto@dsn. dinus. ac. id www. dinus. ac. id