PEREMEDITSIINI VIMALUSED Madis Veskimgi Tstamaa Tervisekeskus Seminar Peremeditsiini

PEREMEDITSIINI VÕIMALUSED Madis Veskimägi Tõstamaa Tervisekeskus Seminar “ Peremeditsiini tulevikuvisioon” 06. 01. 2005

ÜLDISEMAD PROBLEEMID • Tehnoloogia areng: kõik tahavad sellest osa saada • Praktilise arstiabi ja uuringuvõimaluste kaugenemine patsiendist • Tekib olukord, kus enam ei teata millega tegeletakse • Kõik me tahame olla head, kuid ei saa: määrused, seadused, järjekorrad, limiidid • Töö muutumine ebameeldivaks, “meepotis pole enam mitte tilk tökatit vaid tilk mett, kõik muu on asendunud tökatiga”

MÕNED LAHENDUSED, LÄHTETÕED • Tehnoloogia arengu 2 suunda: 1. Tipptehnoloogiline ülispetsiifiline ja kallis 2. “Point of care”- seadmestik mis võimaldab kiiresti ja odavamalt vastuseid 90% küsimustele • Perearstide majanduslik iseseisvus, võimalus mõtelda ”oma peaga”. Mõtelda ei tohiks 1 päevkuu vaid vähemalt 5 aastat korraga • Koostöö omavalitsustega: perearst ei pea mitte pead vaevama jooksvate olmeküsimustega • Patsiendi ja arsti huvi ja soov on üks ja sama: kiiresti jõuda lahenduseni

IDEAALNE MEESKOND • PEREARST: arst-diagnostik esmaspatsientide süvakäsitlus; väikekirurgilised protseduurid, piirkondliku tervisekooli eestvedaja • PEREÕDE: Iseseisev vastuvõtt perearsti kõrval. Ideaalne on varasema velskri haridusega meedik: on koolitatud mõtlema ja aitama • TAASTUSRAVI ÕDE: Suudab lahendada 90% tööst. “Walking centre” • KODUHOOLDUSÕDE: Arsti käe ja silma pikendus, raviprotseduurid, analüüsid, patsiendi ärevuse maandaja • PATSIENDI TAKSO. Patsientide transport: kodu-perearstkodu või kodu-haigla-kodu • SOTSIAALTÖÖTAJAD. Kabineti-määruste spetsialist ja “välitööde tegija”

SEE EI OLE MUINASJUTT

DIAGNOSTIKA KABINET • “Point of care “ ideoloogia • Ekspresslabor: kl. Vere üksikkomponent, täisveri; SR, CRV, peitveri, Strep A, uriin, uromeetria, veresuhkur, laktoositest • Mobiilne radiograaf, ilmutusseade. Pilt 5 minutiga. Võimalik on 90% kogu radioloogiast • Portatiivne sonograaf, võimalik on 90% “suure seadme” tööst • EKG, koormustestid, vererõhu ööpäevane monitooring • Tümpanomeetria: kõrvavaevuse adekvaatne diagnostika • Tonomeetria, PEF, PAP; oto-oftalmoskoopia, refleksihaamer,

VÄIKEKIRURGIA • 20% igapäevasest tööst • Efektiivne tegevus, kõigile nähtav tulemus, patsiendi ja meediku ( perearst ja kirurg, uroloog, traumatoloog jt. ) rahulolu • Haavaravi ( traumaatilised, kroonilised jäsemehaavandid ) • Pindmised mädaprotsessid, panariitsiumid • Komplitseerumata jäsemetraumade diagnostika ja ravi ( kips ) • Kohalik süsteravi • Külmutusravi, ORL ja silmaprotseduurid

“IRO“ • “A A A “ Akuutne alkohoolne abstinents • Südameprobleemid ( puudulikus, kergemad rütmihäired ) • Raske allergiline seisund, astma

TAASTUSRAVI KABINET • Kroonilised lülisamba vaevused • Traumajärgne taastusravi • Spetsiifiline taastusravi ( beebid, erinevad neuroloogilised haiged TR arsti juhatusel) • Stressivaevused • Seltskondlik ravivõimlemine

TELEMEDITSIINI VÄIKE VEND: MEILIKONSULTATSIOON • Iganädalaselt 1 -2 konsultatsiooni • Meili lisasse digitaliseeritud röntgenogrammide, nähtava leiu, EKG, tümpanomeetria, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumine • Vastus mõne tunni- päeva möödumisel • Kokkuhoid ajaline ( mitmed kuud ) ja rahaline

NINANEELUMANDLI HÜPERTROOFIA 9 a. poisslaps, väljavõte ambulatoorsest kaardist 22. 01. 2004, eav Haige 5 p palavik õhtuti 39 C, kurguvalu nohune hääl. Obj tonsillid turselised, punetavad, süda kopsud ausk ii, submand ls ja ingvinaalsel palpeeritavad. Adenoidne näoilme, hääl. LABOR: CRV 30 mg/l Str A neg. D: Infektsioosne mononukleoos ? Sümp vah. 27. 01. 2004, kav Pt paranenud. Ninahingamise anamneesis esineb keskm takistus, rahuolekus suu avatud, suu lahti magamine, norskamine, hambumushäire. Kaebused ka peavalule. Neel, tonsillid ii, tümpanomeetria normis. Tehtud rö ninaneelust: nähtav 2/3 osas stenoseeriv adenoidimass ninaneeluus. Virtuaalkonsultatsioon prof. Mart Kulliga.

Tere, poisil on arenenud ka juba hambumushäire. pildilt on märgatav minimaalne ülalõualuu prognaatia ja algav lahihambumus. -selle põhjuseks näen karbikute tagaosade mõõdukat paksenemist ja mõõduka suurusega adenoidi koostööst tekkinud ninahingamise häiret. Kahtlust äratavad ka suulae mandlite kontuurid rö pildil. seega, tõenäoliselt pakutav ravikuur oleks AE, TO ja sõltuvalt mandlite haigestumisest ja suurusest, tervitades Mart

TERVISEKOOL • Piirkondliku ennetustegevuse alus • Projektipõhise tervisedenduse väike kasutegur ja suur närvikulu • Järjekindel tegevus liikumisharrastuse propageerimisel, diabeedi, suitsetamise, alkoholi jt. üldiste tõdede “ pähe tagumisel” • Koormusel 1 -2 x kuus mõnus vaheldus igapäevatöö kõrval

LÕPETUSEKS • Tugeva meditsiinisüsteemi aluseks on tugev vundament: peremeditsiin • Peremeditsiini aluseks on meeskonna töö: arstpereõde-taastusravi õde- koduhooldusõdesotsiaaltöötajad-omavalitsus • Arstitöö on ARSTI töö: arst diagnostik, väikekirurgia, arsti mõju jätkupidevas tervisedenduses • Telemeditsiini rakendused kui oluline võimalus kiireks konsultatsiooniks, ajakuristiku ületamiseks

TÄNAN TÄHELEPANU EEST !!!

Päris lõpetuseks pildike kodulehelt http: //tervis. tostamaa. ee