PERAN PERAWAT DALAM PENGELOLAAN PEMBERIAN OBAT MUHIMMATUN NIMAH

PERAN PERAWAT DALAM PENGELOLAAN & PEMBERIAN OBAT MUHIMMATUN NI’MAH PSIK/AA/09

Peran Perawat Dalam Farmakologi ( The Role of Nurses in Pharmacology) 1. 2. 3. Bertanggung jawab penuh terhadap penggunaan obat-obat kimia untuk meningkatkan derajat kesehatan & meminimalkan efek obat yg merugikan (adverse affects). Menguasai & mengerti persoalan yg bersusila & legal & tidak hanya pengetahuan tentang ilmu fisika & soaial saja. Mempunyai kemampuan untuk mengelola, mengontrol & memberikan obat secara aman (safety).

Tanggung jawab perawat terhadap obat (drug-related nursing responsibilities) • Sebelum memberikan obat ke pasien, perawat harus mengetahui secara pasti tentang : 1. Nama obat 2. Golongan obat / kelas farmakoterapi 3. Efek yg diinginkan & mekanisme aksi 4. Efek samping 5. Efek yg merugikan 6. Efek toksik 7. Interaksi 8. Kontraindikasi & tindakan pencegahannya 9. Regimen dosis & rute pemberian 10. Data farmakokinetika 11. Implikasi keperawatan • Sumber informasi : farmakope, text books, jurnal, elektronik data base, industri farmasi, dan apoteker.

• 1. 2. 3. 4. Implikasi keperawatan Mengemban tanggung jawab untuk mengajarkan & meningkatkan derajat kesehatan. Menemukan kasus penyakit & menyimpulkan. Continuing education. Belajar dg sejawat / profesi lain.

Proses keperawatan dalam terapi obat I. Assessment I. A. Riwayat pengobatan I. A. 1. sebelum menggunakan obat -memastikan macam obat yg sudah digunakan untuk mengurangi penyakit. -obat apa saja yg sudah digunakan untuk pengobatan sendiri. -apakah menggunakan obat kimia / tradisional -apakah ada obat yg sedang / masih digunakan I. A. 2. respon terhadap obat yg digunakan -respon terapetik -reaksi yg merugikan -reaksi idiosinkrasi -reaksi alergi -toleransi & ketergantungan

• Lanj. . I. A. 3. riwayat penyakit keluarga - idiosinkrasi - alergi I. A. 4. sikap pasien terhadap obat yg digunakan. I. B. Analisis 1. Mengidentifikasi kontraindikasi dari penggunaan obat / faktor lain yg tidak biasa terjadi. 2. Interaksi obat 3. Respon fisik & fisiologik sebelum obat diberikan 4. Membandingkan data obat & data pasien untuk mengidentifikasi masalah yg potensial pd perencanaan regimen dosis. 5. Cara pemberian obat yg efektif untuk pasien pd pengobatan sendiri. 6. Membandingkan pengetahuan pasien untuk berpartisipasi optimal dalam regimen obat. 7. Sikap pasien terhadap obat yg digunakan.

I. C. 1. 2. Hasil identifikasi Menyusun kriteria untuk hasil yg baik. Menegakkan parameter yg diukur, termasuk menetapkan kerangka waktu pengobatan. II. 1. 2. Diagnosa keperawatan Mengidentifikasi timbulnya masalah yg sebenarnya dari regimen obat. Mengidentifikasi timbulnya masalah yg potensial dari regimen obat. III. A. 1. 2. 3. 4. Perencanaan Obyektivitas pelayanan keperawatan Mencegah drug related problem (DRP). Memperbaiki gejala penyakit yg ada. Mengoreksi keadaan yg abnormal. Perbaikan fungsi.

III. B. Tujuan 1. Meminimalkan efek samping 2. Mencegah ketergantungan obat 3. Segera mendeteksi & memberi perawatan terhadap reaksi obat yg merugikan. 4. Menarik/memutus ketergantungan obat-obat kimia. 5. Mengurangi / meningkatkan penggunaan obat. IV. 1. 2. 3. 4. Intervensi Mengukur pelayanan psikologi. Mengukur pelayanan fisik. Konsultasi dg dokter & apoteker mengenai perubahan regimen obat. Client teaching. V. 1. 2. Hasil evaluasi Mengumpulkan data yg dievaluasi. Membandingkan data yg dievaluasi dg data sebelumnya, untuk mendukung pengukuran kriteria yg ditetapkan.

Kesimpulan proses keperawatan • Mengelola pasien dg DRP (drug related problem) – Proses keperawatan dapat dipakai untuk semua situasi pelayanan keperawatan (nursing care). – Perawat harus memutuskan masalah yg timbul dari pemberian obat, regimen obat & penggunaan obat yg tepat atau penyalahgunaan obat. – Tujuannya adalah mengeliminer penggunaan obat yg tidak tepat , mendeteksi & merawat dg segera reaksi yg merugikan & memberi penyuluhan kepada pasien untuk perawatan / pengobatan sendiri secara tepat. – Mengevaluasi secara terus-menerus bagi pasien yg memerlukan monitoring efek obat.

RESEP n Adalah permintaan tertulis dari dokter/drg/drh kepada Apoteker untuk membuat &/ menyerahkan obat kepada pasien. • Yg berhak menulis resep : dokter gigi dkter hewan • Yg berhak membuat/meracik obat yg tertulis di resep : apoteker asisten apoteker dibawah pengawasan apoteker.

Dalam resep harus tertulis : 1. 2. 3. Nama, alamat, no. ijin praktek dr / drg / drh. Tempat & tanggal penulisan resep. Supersriptio - tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep. - R/ = “recipe” = ambillah! - falsafah dalam penulisan resep →keyakinan & kekuatan prescriber. - sebaiknya ditulis tangan dg penuh keyakinan.

4. Inscriptio / invocatio nama setiap obat & komposisinya. tujuan : membantu menyembuhkan & mengurangi penyakit pasien. pedoman : 6 T 1 W (tepat pasien, tepat diagnosa, tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis regimen, tepat evaluasi & waspada ES). nama obat dalam resep : diawali huruf besar nomenclatur generik (INN). ditulis jelas, lengkap, atau dg singkatan resmi. INH = Isoniazida HCT = Hidroklorothiazida Vas. alb. = vaselin album paraf. liq. = parafin liqiudum

• Lanj… • Dosis obat ditulis dg angka bulat diikuti satuan (100 mg; 50 ml). • Sebaiknya dihindari angka pecahan & desimal. (0, 2 g → 200 mg ; ½ g → 500 mg). • Dosis obat yg tidak lazim, cantumkan “qr” (quantitum rectum = jumlahnya sudah tepat) dibelakang nama obat. mis : antalgin 650 mg qr.

5. Subscriptio • Perintah untuk dibuatkan bentuk sediaan obat yg diinginkan & jumlah obat yg diminta. • mfla →pulv / sol / susp / emul / caps / cr. • mfla = misce fac lege artis = campur & buatlah menurut / sesuai dg seninya. • Jika pasien tidak menyukai BSO yg tertulis dalam resep, konsultasikan dg prescriber. • Jumlah obat yg diminta ditulis dg angka romawi (I, III, IV, V, X, L, C) • Untuk narkotika & psikotropika sebaiknya ditulis dg huruf. R/ Braxidin tab no. VI (enam)

6. Signatura • Aturan pemakaian obat yg tertulis dalam resep. • Aturan pemakaian obat harus ditulis dg jelas & mudah dibaca. • Contoh signatura dg bahasa latin yg lazim ditulis dalam resep : – – – – ac ad bddc c cth dc dtd ante coenam auris dextra bis de die cochlear cohclear cochlear these durante coenam da tales dosis sebelum makan telinga kanan sehari dua kali satu sendok makan, 15 ml sendok teh, 5 ml selagi makan berikanlah dg takaran sebanyak itu

7. Tanda tangan / paraf dokter penulis resep. 8. Pasien - nama pasien ditulis lengkap - anak/lansia : dg umur & BB - alamat & no. telepon pelaporan narkotika & psikotropika pelaporan OWA nama salah obat →melacak menghindari penyalahgunaan obat titipan

Resep Narkotika • n. i. = Ne Iterasi / tidak boleh diulang • Ditulis nama pasien, tidak boleh m. i. = mihi ipsi = untuk dipakai sendiri, alamat pasien harus jelas • Signatura jelas, tidak boleh s. u. c. = signa usus cognitus = sudah tahu pakainya

COPIE RESEP / SALINAN RESEP • • Adalah salinan tertulis dari suatu resep Sinonim : apograph, exemplum, afschrift Ditulis oleh apoteker / AA dg sepengetahuan apoteker. Ditandatangani oleh apoteker. • Salinan resep selain memuat semua keterangan yg termuat dalam R/ asli, harus memuat : 1. Nama & alamat apotek 2. nama & no. SP / SIK APA (Apoteker Pengelolah Apotek) 3. tanda tangan / paraf APA (bagian bawah sebelah kanan) 4. tanda “det” = detur (untuk obat yg sudah diserahkan) tanda “nedet” = ne detur (untuk obat yg belum diserahkan) tanda “det orig” = detur originalae (sudah diberikan sesuai dg resep aslinya), untuk resep asli dg tanda “iter” (diulang). 5. no. resep & tanggal pembuatan 6. pada bagian bawah R/ sebelah kanan ditulis : - P. C. C. = Pro Copie Conform = sesuai dg aslinya - cap / stempel apotek

ETIKET • Label yg berisi petunjuk atau aturan penggunaan obat yg harus disertakan / ditempel pada kemasan / wadah obat (yg dibeli dg resep) pada saat dispensing. • Warna etiket : 1. Putih → untuk obat dalam : obat yg digunakan melalui mulut masuk kerongkongan → perut. 2. Biru → untuk obat luar : obat yg digunakan melalui mata, hidung, telinga, vagina, rektum, sediaan parenteral, obat kumur, dan topikal. • Etiket Putih / Obat Dalam, dicantumkan : a. Nama & alamat apotek b. Nama & no. SP/SIK APA c. No. R/ & tanggal pembuatan R/ d. Nama pasien e. Aturan pemakaian f. Tanda lain : kocok dulu, harus habis, tidak boleh diulang tanpa R/ dr. g. paraf pembuat.

• Etiket Biru / Obat Luar, dicantumkan : a. b. c. d. e. f. g. h. nama & alamat apotek nama & no SP/SIK APA no. R/ & tanggal pembuatan nama pasien nama & jumlah obat aturan pemakaian tulisan “obat luar” tanda lain : obat gosok, obat kumur, kocok dulu

Dosis Obat • Dosis toksik • Dosis minimal : dosis yg menimbulkan gejala keracunan : dosis terkecil yg masih mempunyai efek terapetik • Dosis maksimal : dosis terbesar yg mempunyai efek terapetik, tanpa gejala/efek toksik • Dosis terapetik : dosis diantara dosis minimal & maksimal, dipengaruhi oleh : umur, BB, jenis kelamin, waktu pemberian obat, cara pemberian obat kecepatan ekskresi, kombinasi obat, luas permukaan badan, penyakit. • Dosis lazim : dosis rata-rata yg biasanya (lazim) memberikan efek yg diinginkan. • Dosis letal : dosis yg mungkin cukup untuk mematikan.

USIA 1. • • Lansia usia > 65 tahun, sensitif obat karena sirkulasi darah <<, albumin darah <<, fungsi hati & ginjal turun, eliminasi lambat. Ex : antikoagulan & fenilbutazon (obat encok) krn albumin darah <<, pengikatan obat-protein <<, obat bebas >>, shg keracunan. Ex : obat tidur (barbiturat, nitrazepam), opioid, psikotropika → kerusakan umum pada SSP/sel-sel otak, shg terjadi peningkatan kepekaan obat-obat yg bekerja pada SSP. Ex : digoksin, insulin, adrenalin adalah obat pd dosis biasa →keracunan pd lansia. Dosis lansia : < dasis biasa Usia 65 – 74 tahun : dosis biasa – 10% Usia 75 – 84 tahun : dosis biasa – 20% Usia 85 tahun >> : dosis biasa – 30%

2. Anak kecil / pediatri • Bayi baru lahir (neonatus) : > rentan obat → fungsi hati , ginjal & sistem enzim belum berkembang. • Ex : kloramfenikol → grey baby sindrom • Perhitungan dosis pediatri, sbb : I. Berdasarkan usia I. A. Rumus Young usia anak antara 1 – 12 tahun dosis anak = n n + 12 n = usia (tahun) D = dosis dewasa x D

I. B. Rumus Augsberger Usia 2 – 12 bulan Usia 1 – 11 tahun Usia 12 – 16 tahun = (m + 13)% x D = (4 n + 20)% x D = (5 n + 10)% x D m = usia (bulan) ; n = usia (tahun) ; D = dosis dewasa II. Berdasarkan berat badan / rumus Clark W x. D 68 W = berat badan (kg) ; D = dosis dewasa

III. Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh (body surface area = BSA) • Metode ini adalah yang paling tepat karena ada korelasi langsung antara luas permukaan tubuh dengan kecepatan metabolisme obat. BSA (m²) = (tinggi badan x BB) 3600 tinggi badan (cm) ; BB = berat badan (kg); BSA (m²) Dosis anak = BSA (m²) 1, 73 (kg) x dosis dewasa

Perhitungan dosis • Satuan berat : 1 kg 1 g 1 mg • Satuan volume : 1 L (liter) = 1000 ml (mililiter) = 1000 g (gram) = 1000 mg (miligram) = 1000 mcg (mikrogram) • Konversi gram ke mg (sebaliknya) : 1 g = 1000 mg 2 g = (2 x 1000) mg = 2000 mg 1, 23 g = (1, 23 x 1000) mg = 1230 mg 1050 mg = 1050 : 1000 g = 1, 05 g • Menyatakan persentase dg istilah kuantitatif - sediaan padat : gram (mg) - sediaan cair : ml - ex : krim 1% 1% = 1 g : 100 g = 0, 01 g/g x 1000 mg = 10 mg/g = 10‾² g/g x 10³ mg = 10 mg/g larutan 1% = 10 mg/ml

I. Tablet / kapsul • Rumus 1. Perhitungan Dosis Tablet/kapsul/ Obat Cair/injeksi Jumlah yg diminta = dosis yg diminta x 1 tablet dosis yg tersedia • ex : berapa tablet digoxin diperlukan untuk mendapatkan dosis 0, 125 mg ? 1 tablet = 62, 5 mcg digoksin jwb : 0, 125 mg = (0, 125 x 1000) mcg = 125 mcg = {125 mcg : 62, 5 mcg} x 1 = 2 tablet II. Obat cair/injeksi • Rumus 2. X = dosis yg diminta x volume yg tersedia dosis yg tersedia • ex : seorang perawat diinstruksikan untuk menyuntik 150 mg penisilin V. tersedia flakon dg label 125 mg/5 ml. berapa ml harus diberikan? jwb : X = {150 mg : 125 mg} x 5 ml = 6 ml

• Lanj… • Rumus 3. X = konsentrasi yg diminta x jumlah yg diminta konsentasi yg tersedia • ex : diperlukan larutan betadin 1 : 2000, tersedia larutan 20%. berapa banyak larutan betadin 20% untuk membuat 2 liter betadin 1 : 2000 ? jwb : 20% = 20/100 = 1/5 X = {1/2000} : {1/5} x 2000 ml = {1/2000} x {5/1} x 2000 ml = {5 x 2000} : 2000 ml = 5 ml 2 L = 2000 ml

Perhitungan dosis dewasa (dalam R/) R/ Ephedrin HCl 40 mg dalam F. I. dosis max (DM) untuk : CTM 5 mg Ephedrin HCl : 50 mg/150 mg Antalgin 250 mg CTM : 40 mg/hari Codein HCl 75 mg ! (paraf) Codein HCl : 60 mg/300 mg Sacch. lact. q. s. Per kuur / pk : sekali pakai m. f. pulv. dtd. No. XX per etmoral/pet : sehari s. t. dd. pulv. I pro : Tn. Joyo (dewasa) Jwb: perhitungan dosis - pk efedrin Hcl - pet - pk CTM - pet - pk Codein Hcl - pet : 40 mg → T. O. D : 40 x 3 = 120 mg → T. O. D : 5 x 3 = 15 mg → T. O. D : 75 mg → O. D : 3 x 75 = 205 mg → T. O. D

• Lanj… • Penimbangan / perhitungan jumlah tablet yg diambil : sediaan yg ada : - efedrin 25 mg - CTM 4 mg - antalgin 500 mg - codein HCl 10 mg • • Efedrin Hcl CTM Antalgin Codein Hcl = {40 mg : 25 mg} x 20 = {5 mg : 4 mg} x 20 = {250 mg : 500 mg} x 20 = {75 mg : 10 mg} x 20 = 32 tablet = 25 tablet = 10 tablet = 150 tablet !

R/ Elkosin (sulfasomidin) 5 Phenobarbital-Na CTM pot. Alb. C. tusm. m. f. potio s. t. dd Cp. I Pro : anak Adi (6 tahun) • • • 1, 6 0, 050 200 → DM = 300 mg/600 mg → DM = 40 mg/hari Jwb : DM anak 6 tahun → rumus Young - phenobarb. Na = {6 : (6 + 12)} x {300 : 600} mg = 100 mg/200 mg - CTM = {6 : (6 + 12)} x 40 mg = 13, 33 mg sehari - jumlah bahan obat/jumlah sendok : = {jumlah yg tertulis pada R/} : {volume sendok} = 206, 65 : 8 = 25, 83 ~ 26 - phenobarb. Na = pk = 1600 mg : 26 = 61, 54 mg → T. O. D pet = 3 x 61, 54 mg = 184, 62 → T. O. D - CTM = pk = 50 mg : 26 = 1, 92 mg → T. O. D pet = 3 x 1, 92 mg = 5, 77 mg → T. O. D Penimbangan : - elkosin =5 g phenobarb. Na = 1, 6 g - CTM = 50 mg pot. Alb. C. tusm. = 200 ml Elkosin & Phenobarb. Na → sukar larut → suspensi

Perhitungan kecepatan infus 1. Berapa kecepatan aliran diperlukan untuk memasukkan 500 ml dextrosa 5% dalam air selama 8 jam ? Larutan itu memberi 15 tetes/ml. jwb : a). 8 jam = 8 x 60 menit = 480 menit b). Menghitung kecepatan yg dibutuhkan dalam ml per menit. Jika 500 ml harus diberikan dalam 480 menit & y ml diberikan dalam 1 menit : y = {500 : 1} ml x {1 : 480} menit = 1 ml c). Konversi ke tetes/menit kecepatan pemberian = 1 ml/menit. Larutan mengandung 15 tetes/ml, maka jumlah tetes per menit = 1 x 15 tetes/menit atau 15 tetes/menit.

Pemberian obat yg aman (safety) • Berpedoman kepada “ 6 T” 1. tepat pasien 2. tepat diagnosa keperawatan 3. tepat indikasi 4. tepat obat 5. tepat regimen obat 6. tepat evaluasi • Tujuan : untuk menghindari & mencegah kesalahan pemberian obat & adverse drug reactions (ADR).

1. Tepat Pasien A. Jika perawat harus memesan obat ke IFRS (instalasi farmasi RS). - obat dipesankan ke IFRS berdasarkan daftar obat pasien / resep yg terbaru dg keterangan sbb : nama lengkap pasien, umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, alamat/no. telp, nama/no. ruang, nama/no. kamar, dan no. bed/tempat tidur pasien. - periksa identitas pasien yg tertera dalam kartu pesanan obat / MR dg cara : a). Dicocokkan dg gelang identitas pasien / papan identitas di tempat tidur pasien. b). Komunikasi dg pasien/keluarganya jika pasien koma, kesulitan bahasa/tidak kooperatif.

B. Jika perawat harus menyiapkan obat di bangsal / ruang rawat inap. - obat disiapkan berdasarkan daftar obat pasien/resep yg terbaru dg keterangan sbb : nama lengkap pasien, umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, alamat/no. telp, nama/no. ruang, nama/no. kamar, dan no. bed/tempat tidur pasien. - sebelum obat diberikan ke pasien, panggil nama lengkap pasien/cocokkan identitas pasien dalam MR dg tanda pengenal yg ada.

2. Tepat Diagnosa keperawatan • Sesuai dg tujuan diagnosa keperawatan (mengidentifikasi timbulnya masalah yg sebenarnya dari regimen obat dan masalah yg potensial dari regimen obat). 3. Tepat Indikasi • Ketepatan diagnosa keperawatan → intervensi terapi → tepat indikasi. • Khususnya indikasi medik → intervensi dg obat → manfaat terapetik ? ? → evaluasi hasil terapi. • Kemungkinan intervensi terapi → intervensi tanpa obat / kombinasi.

4. Tepat obat 1. Periksa dg teliti obat yg tertulis dalam resep atau MR (lakukan sesuai dg tanggung jawab perawat terhadap obat). 2. Obat yg tertulis dalam resep/MR harus ditandatangani dokter & merupakan program terapi terbaru. 3. Jika perawat diminta untuk menulis ulang/menyalin obat yg tertulis dalam MR ke dalam draft permintaan obat, tulislah nama obat dg jelas & benar.

4. Jika dokter menginstruksikan pengobatan melalui telepon, dokumentasikan hal-hal sbb : tanggal & jam instruksi pengobatan. nama/identitas dokter nama/identitas pasien nama obat kekuatan obat jumlah obat yg diberikan dosis obat rute/cara pemberian frekuensi & waktu pemberian lama pemberian diusahakan <24 jam instruksi pengobatan sudah harus ditandatangani dokter ybs. Con : yogya, 09 -09 -2009, dr. Cantika, Sp. D. untuk Ny. Juwita (55 th), ruang dahlia, kamar I/bed. No. 2 R/ Simvastatin 10 mg no. X, per oral, s. 1 dd 1 tab. , tiap jam 21. 00 malam (ttd).

5. • • Pengamanan , persiapan, & pemindahan obat dari IFRS / pos obat ke pasien. Lingkungan sehat & kondusif (aman, tenang, terang), membantu keakuratan proses. Baca dg teliti label/etiket obat 3 kali. I : membaca permintaan obat & mengambil wadah/kemasan dari rak obat. II : label/etiket wadah/kemasan dicocokkan dg isi obatnya sebelum dituang. III : setelah menuang obat & mengemballikan wadah obat ke rak. tujuan : menghindari kesalahan pengambilan obat karena banyak obat yg namanya hampir sama. con : aminopirin – aminofilin; nichoviton – nichobion; betason – betason N; minoksidil – minoksiklin.

• Lanj… • Jika label/etiket obat tidak terbaca, rusak, hilang, tidak tertulis, segera kembalikan ke IFRS. • Jika isi obat dalam kemasan tidak sesuai dg yg tertulis dalam etiket, rusak, bau, berubah warna, retur/kembalikan ke IFRS. • Jika nama obat yg tertulis dalam resep/MR tidak sama dg obat yg tersedia, konfirmasi dg apoteker. Con : cefat 500 mg – qidrof 500 mg. • Atur obat dalam baki/kereta obat sesuai urutan kamar/bed/pasien yg paling sedikit/mudah menggunakan obat. • Jaga keamanan baki/kereta obat. • Saat obat diberikan, ingat kembali riwayat pengobatan pasien (penyakit, nama obat, cara kerja obat & kemungkinan ESO yg timbul).

5. Tepat regimen obat A. • • • B. Besar dosis & frekuensi pemberian penting untuk keberhasilan terapi & meningkatkan ketaatan pasien. Dosis obat harus tertulis dg jelas & benar. con : R/ Parasetamol 500 mg no. X s. tdd 1 tab. Sprn Sebaiknya dosis dihitung sesuai dg kondisi individual pasien (usia, BB, BSA). Cara/rute pemberian (ingat kembali faktor yg mempengaruhi cara pemberian). Con : - cedocard 5 mg, sublingual 1 dd 1 tab. - ultrapoct N suppo, perektal 2 dd 1 suppo. - inflammide aerosol 200 mcg, intrarespiratori 2 dd 2 puff.

C. Bentuk sediaan obat (ingat faktor BSO). con : - efek lokal →konjungtivitis →chloramfenikol 1% ED, stdd 1 gtt ODS. - anak →puyer / sirup lebih disukai. - emergency/efek sistemik →infus i. v / injeksi i. v. D. Lama pemakaian obat / lama terapi yg tepat. • Antibiotik diberikan dalam waktu tertentu untuk menghindari resistensi & kambuhnya penyakit. Biasanya diteruskan 2 – 3 hari setelah gejala menghilang. • Penyakit tifus, malaria, TBC, endocarditis, terapinya dianjurkan lebih lama, & lama terapi lepra seumur hidup. • Obat simptomatis (mis : analgetik, antipiretik), pemakaiannya seperlunya (s. p. r. n) & dihentikan jika gejala hilang. • Terapi untuk penyakit stabil & kronis (mis : hipertensi, DM), terus – menerus.

E. • • Waktu pemakaian obat yg benar. Tujuan : 1. Untuk memperoleh efek terapetik yg maksimal. 2. untuk menghindari ES yg tidak dikehendaki. Contoh waktu pemakaian obat yg benar : - ac (segera) : analgetik (kecuali asetosal NSAIDs). - 1 jam ac / 2 jam pc : antibiotik (penisilin, sefalosporin, eritromisin, spiramisin, linkomisin, klindamisin, rifampisin), dan antasid / obat gangguan lambung. - ½ jam ac – om : antidiabetik oral - dc : antiepileptik, garam ferro, lithium, kalium, vasodilator, kemoterapetik (kotrimoksazol, sulfasalazin, metronidazol & derv), griseofulvin, nitrofurantaoin, danazol (garis bawah : absorpsi meningkat bila diminum bersama makanan berlemak / susu). - pc (segera) : glukokortikoid, NSAIDs, & asetosal, INH, reserpin, spironolakton. - pc – om : diuretika (lengkungan/furosemida, thiazida), dianjurkan banyak makanan kaya kalium (pisang, kacang- kacangan, minum teh).

6. Tepat evaluasi hasil pengobatan / penilaian kondisi pasien & tindak lanjut efek pengobatan. A. • • Tertib administrasi Setelah obat diberikan ke pasien & diminum, harus dicatat dg segera pd form pengobatan dg tulisan yg jelas, benar & dibubuhi tanda tangan serta nama terang pembuat laporan (untuk pelacakan/pertanggungjawaban bila terjadi hal yg tidak dikehendaki). Hal yg perlu dicatat/dilaporkan : - identitas pasien - nama, kekuatan, & jumlah obat. - dosis obat - rute/cara pemberian - waktu pemberian obat - lama pemakaian obat - tempat pemberian (sesuai dg rute pemberian), mis : eye drop OD atau OS atau ODS.

B. Menilai ketaatan pasien (patient compliance) • Pastikan obat diterima langsung oleh pasien (bayi / lansia oleh keluarganya. Bila perlu jangan meninggalkan ruangan hingga obat tsb benar-benar diminum pasien & untuk menghindari hal yg tidak diinginkan. Bila obat tidak diminum oleh pasien, catat alasannya, dilaporkan & obat dikembalikan ke IFRS. • •

Bagaimana jika perawat salah memberikan obat ? • Segera mengakui kesalahan • Hubungi dokter / laporkan kepada institusi terkait • Evaluasi (pribadi maupun institusi) untuk mencari kesalahan & tindakan pencegahan guna mencegah terulangnya kesalahan yg sama / kesalahan lainnya. • Dokumentasikan dg benar pd MR / form khusus kekeliruan : penjelasan kesalahan & langkah yg sudah diambil untuk mengatasinya. Terima kasih