PENYAKIT PARUPARU KRONIK Nurul Wandasari Singgih M Epid

PENYAKIT PARU-PARU KRONIK Nurul Wandasari Singgih, M. Epid Prodi Kesehatan Masyarakat Univ Esa Unggul 2016 -2017 无忧PPT整理发布

2. TUJUAN SESI Mamahami: Pengertian PPK Klasifikasi PPK Signifikansi PPK Patofisiologi PPK Kelompok risti PPK Distrib geografi PPK Trend Waktu PPK Faktor Risiko PPK Cegah kendali PPK Area litbang PPK 无忧PPT整理发布 11/27/2020 STUD_01 2

3. PENGERTIAN (1) Penyakit paru-paru Kronik adalah: § Kelompok kelainan paru-paru dg gejala, kriteria diagnosis, & faktor risiko yg bervariasi § Secara klinis, meliputi kelainan bronchistis kronis, empisema & asma yg tumpang tindih § Ada kesulitan mendefenisikan tiap kelainan tsb berdasar kriteria无忧PPT整理发布 klinik, 11/27/2020 STUD_01 3 fisiologik & patologik

4. PENGERTIAN (2) v Penyakit paru-paru obstruksi menahun (PPOM): istilah klinik nonspesifik sumua gangguan pernapasan kronik dg/ tampa rusakan saluran udara. v Si AS, kausa utama matian keempat & bertg jawab thd 4% semua kematian v Perlu perawatan RS yg panjang (asma 4, 5 hr) empisema (6, 8 hr). v Di AS, prevalensi paru berdasar teknik standar, pd warga putuh pria (4, 06%), 无忧PPT整理发布 wanita 1 -3%). v Pd populasi lain berkisar pada 9 -13 %) 11/27/2020 STUD_01 4

5 GEJALA (1) • Konsekuensi utama adalah dispnoe atau kesulitan bernapas yg patologis. • Sesuaitk keparah, dispnoe bervariasi dari tak mampu naik tangga, sp kesulitan napas kontan & sulit tidur. • Mekanisme gangguan pernapasan , produksi lendir yg berlebihan & penurunan kapasitas paru-paru. • Hal tsb berakibat infeksi virus & bakteri 无忧PPT整理发布 yg sering, paraf dan berkepanjangan. 11/27/2020 STUD_01 5

6 DIAGNOSIS (1) • Uji diag & kriteria defenisi berbeda di antara berbagai peny paru-paru kronis. • Bron kronis didiag dg tanda klinis riwayat gejala • Asma & PPOM dg avaluasi klinik & uji spirometrik fungsi paru • Empisema dg histopatologi & kepastian dg biopsi/otopsi atau teknik scenning tomografi aksial 无忧PPT整理发布 • Pneumokoniosis kerja perlu riwayat 11/27/2020 6 pajanan & Ro foto STUD_01

7 DIAGNOSIS (2) Uji spirometri sederhana, murah & noninvasif utk PPKM , yg ukur volume expirasi sebagai fungsi waktu • Forced vital Capasity (FVC) dan Forced expiratori pd detik pertama (FEV 1) krg bervariasi dari uji fungsi lain. – (FEV 1/FVC < 0, 75) obstruksi jalan napas – FVC < 80% ristriksi – Penurunan FEV 1/FVC & FVC kelainan 无忧PPT整理发布 campuran. 11/27/2020 STUD_01 7

8. PENY PARU KRONIS SPESIFIK Penyakit Bronchtis kronis Kode Defenisi ICD 490 -491 Produksi lendir masif berhub dg penyempitan saluran bronchial & batuk Bronchts obs kronis 491. 2 Empisema 492 Asma Bronchiekt as 11/27/2020 493 494 Sama dg bronch kronik dg penyempit sal napas & aliran udara abnormal Kerusak alveol & pelebar ruang udara Kerusakan dinding bronchus 无忧PPT整理发布 Radang jaring paru yg diinduksi imunlg STUD_01 8

9. MORBIDITAS PENY PARU KRONIS Penyakit Bronch kronik Ampisem a Asma PPOM lain 11/27/2020 Prevalen (dlm 1000) Jl Laju Rerata Kematian Kematia lama rawat n (dlm hr) 3. 600 0, 8 5, 9 2. 017 15. 706 3, 7 6, 8 10. 311 4. 819 1, 4 4, 5 24. 912 86. 679 19. 7 - 无忧PPT整理发布 STUD_01 9

ASMA & PENYAKIT PARU-PARU OBSTRUKTIF MENAHUN 无忧PPT整理发布 11/27/2020 STUD_01 10

11 PENGERTIAN() ASMA (ICD 493) §Sumbatan jln napas reversibel dg radang & peningkatan respon thd bbg stimulus Klasifikasi §Asma alergik (atopik, extrinsk) §Non alergik (intrinsik non atop) pd anak < 12 th (90%); 12 -30 th (70%) >30 th (50%) 11/27/2020 PPOM (ICD 490 -492, 406) Perubah non spesifik jar paru yg berakibat empisema & sumbat saluran udara PPMO liputi bronch kronis, empisema & sumbat jln napas kr Mereka sulit dibeda secara klinik & patolegic STUD_01 无忧PPT整理发布 11

12 SIGNIFIKANSI () ASMA PPOM § 1990, Di AS, prevalensi §Pd pddk AS, bronch kr pd seluruh populasi 4% (5, 1%); empisema (0, 8%). §Prev bimodal, pd anak §Prev hpr sama dg asma, (5, 8%), dewasa (4, 2%) tapi kematian lbh tinggi. §Variasi prev krn sb data, §umumnya ireversibl & mtd diag, aktif-non-aktif progresif § 1990, kematian asma §Pd kel > tua dg peny kr 4819 org ganda. § 1985, kinjungan ke dokter § 1990, kematian PPOM 6, 5 juta dg biaya $193, 3 81. 860. juta §Pasca 7, 5 th 无忧PPT整理发布 umumnya tak §Biaya hilang hr kerja $726 produktif lagi 11/27/2020 STUD_01 12 juta

13. PATOFISIOLOGI (1) ASMA Dibedakan atas: alergik/ atipik/ extrinsik (90% dari anal <12 th) Non alergik/ intrinsik (50% dari usia >30 t) Beda keduanya tak jelas, banyak yg alami keduanya. 11/27/2020 PPOM . Dimulai dg penurun kapasitas fungsi paru pd usia < 50 th. Ditandai dg sesak & batuk sedang dg produksi sputum. Kerusakan paru hasilkan hantaran oksigin yg tak cukup Pada tingkat lanjut disertai gagal 无忧PPT整理发布 jantung STUD_01 13

14. PATOFISIOLOGI (2) ASMA PPOM Sal napas udem, epitel Hasil interaksi lsg agen rusak, infiltr sel rdang, kdg lingk dg jaringan paru berisi lendir. Kokok agent yg paling Respon radang signifi. berpengaruh thd perubah Perubahan histipatol = obstruksi sal udara pekerja yg rerpajan debu Pd asma alergi: organik. Imuno-globulin E terikat Rokok sebabkan pd lapis sel, lepas agen keseimbang protein & kimia yg sebabkan asma. turunkan elestis- paru. 无忧PPT整理发布 §respon (+) thd tes alergn Empiyeme ditandai olh kulit. dilatasi & rusak alviol 11/27/2020 STUD_01 14 §yg non alrg tdk berespon. Sbbkan obs jln napas &

15 KELOMPOK RISTI () ASMA q. Prev pada pria = dg wanita q. Warga hitam > putih q. Prev <18 th(5, 8%); 18 -44 (3, 5 %); 45 -64(3, 9%); > 65 th 3, 6%) q. Age adjast mortal per 100. 000 PPOM Kematian mulai umr 45 – 54 th, ningkat sesuai umur. Mortalias pd pria > wanita, dijelaskan oleh kebiasaan rokok. Prev pd < 18 (5. 3%); 1844 th (4, 2%); 45 -64 (5, 7%); >65 (7%) §Wanita & pria (1, 5 & 1, 3) Kematian pd hispanik §Hitam & Putih (3, 3 & 1, 20 50% < non-Hispanik. • Hispanik 50% > non Prevalens PPMO pria > 无忧PPT整理发布 hispanik. wanita. q Mortal naik tjam umur > 11/27/2020 STUD_01 15 Defisien protein α 1 anti 40 th

16 DISTRIBUSI GEOGRAFI () ASMA Tinggi di daerah Batar tengah (4, 4%); Barat (4, 3%), Selatan (4, 1%); Timur Laut (3, (%) PPOM Kematian diatas rata-rata di Barat & Rocky Mountain. Laju kematian tertingi di Wyoming terentad di Hawai (49, 1 & 16, 9 per 100. 000) 无忧PPT整理发布 11/27/2020 STUD_01 16

17 TREND WAKTU ASMA PPOM Di AS, !979 -1988, prev Kemati empisema turun, asma meningkat 40%. tetapi kemati seluruh Terjadi pd semua PPOM meningkat. kelompok umur, sekx & Akibat peningkat propor Ras. Usila. Peningkatan akibat Akibat perubah klasif perhtian & diag yg lebih peny inter, turun kematian baik. peny lain, dan perubah Terlihat ada tren praktek diag. musiman 无忧PPT整理发布 Mortal tertinggi pd Feb. Mart, terendah Jul-Ags. 11/27/2020 STUD_01 17 Laju rawat RS tertinggi

18. FAKTOR RISIKO() ASMA PPOM Pajanan kronik alergen FR terkuat adalah spesifik; debu kutu; merokok (RR = 10) RR alergen kucing, antigen wanita = pria. lipas, polutan Anak dg or tua perokok Riwayat inf jln napas pd berisiko tinggir (RR=4) anak. Agen lingk polusi udara, & Asap rokok di linkungan debu tp kerja merupakan Kontruksi bronch akbt FR. poluasi udara urban ; Faktor risiko lain adalah sulfur dioxida, asam ozon, partikulat dan asap aerosol. rokok. 无忧PPT整理发布 FR lain ozon, as sulfat, Rokok berkontribusi nitrog oksid & surfur sekitar 90 % th PPOM. 11/27/2020 STUD_01 18 dioksida. Faktor risiko lain tak

19 PENCEGAHAN () ASMA PPOM Risko Asma daat Eliminasi tembako upaya dikurangi jk alergen bnt & cegah tunggal yg paling debu rumah dicgh. penting Setiak tes yg indikasikan Kematian berhub dg alergen bnt, hrs dijauh dr penurun FEV 1 yg menurun anak dg umur Tungau debu rumah di FEV 1 dipercepat oleh hindari dengan cuci & rokok jemur tiap mg. Henti rokok penurunan Buang karper & FEV 1 dekati nonsmoking insektisida Faktor risiko 无忧PPT整理发布 ganda Mengatur kebersihan terlihat dampak aditif. 11/27/2020 19 udara dg batasi rokok di STUD_01 Liputi rokok, pajanan

20. SKRINING & DETEKSI DINI ASMA Skrining dpt ident org dg asma utk kurangi serang berat Asma sedang & berat sulit diidentif, khusus pd anak. Prog detek asma handaknya termasuk laitiahan nakes, petugas sekolah Utk ketahui kondisi tersebut 11/27/2020 PPOM Mode utama skrinin PPOM ukur obs sal udara dg spirometer Rwyt pasien, prk pisik & Ro thorak kurang sensitif & mahal. Tak digunakan utk skrining Skrining dibatasi pd indiv risti PPOM utama, perokok Reduksi rokok dpt 无忧PPT整理发布 pertambat proses penyakit. STUD_01 20

21 PENGOBAT, REHAB & PENYEMBUH. ASMA PPOM Pengobatan efektif Obat plng efektif hindar termasuk cari & eliminasi kausa alergen Deteksi & obat dini tingkat Spasm bronc dpt efektifitas intervensi. dikendali dg obat agonist Pengobatan simptomk ß inhalar brnch-dilator inhalar & Agak berat perlu tambah kebersian hapas anti implamasi. Latih fisik tingkat kualitas Kortiko efektif & aman hdp. diberi dlm dosis anjuran Diagnosis dini dan obati Jika tak berhasil, dirawat infeksi 无忧PPT整理发布 di RS utk dapat obat Imunisasi influenza intravena. dianjurkan pd org dg PPOM. 21 11/27/2020 STUD_01 menfaat desensit elerg

22. CONTOH INTERV KESMAS ASMA PPOM Frag asma spesifik Prog pemerintah lakukan sedikit batasan level pajan kerja & Prorg nasional rokok & lingk. bebas rokok bermenfaat Peraturan polusi udara kontrol asma. ambien tlh ada sejak 1955. Prog pendidikan asma, UU kontrol polusi udara liputi pendekatan multiface (1963) diamandem 1970, reduksi & perbaiki kil 1977, 1990. petugas. Mengatur polusi oleh Prog lola asma sendiri kendaraan dan mesin terbukti turunkan 无忧PPT整理发布 serangan, absen kunjungan ruang 11/27/2020 STUD_01 22 emergensi & rawat RS

23. AREA LITBANG MASA DEPAN ASMA Faktor risiko asma pd anak Gunakan model bnt yg tepat. FR episode serann asma akut Penekanan pd peran lingk thd serangan asma. Menegemen mandiri asma pd anak yg lebih efektif. PPOM Mengungkap alasan org rentan utk jadi PPMO Perkiraan efek multiplikatif asbe & rokok pd krjdian Ca paru. 无忧PPT整理发布 11/27/2020 STUD_01 23

Thanks for your attention 无忧PPT整理发布 11/27/2020 STUD_01 24