PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA ASBESTOSIS PENYAKIT PARU AKIBAT

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA

ASBESTOSIS

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA Pajanan: ASBES ü Berdasar tipe serat dibagi menjadi 2 grup: 1. Serpentine: Chrysotile (putih) 2. Amphiboles: Crocidolite (biru) , Tremolite , Amosite (coklat) dan Anthophyllite ü Berbeda dalam struktur kristalin, bahan kimia, karakter fisik serat, aspekratio ( ratio panjang dan diameter).

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA ASBES v Chrysotile: berbentuk ikal v Crocidolite berbentuk spt batang

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PENYAKIT ASBESTOSIS : • Pneumokoniosis akibat serat asbes. • Serat dapat yang mencapai bronchus terminalis atau alveoli berukuran sangat kecil (<5 m) , sehingga sering TIDAK DISADARI pekerja. • Klinis berubah kelainan pada fibrotik paru akibat inhalasi serat asbes.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA ASBESTOSIS : • Penyakit saluran pernafasan berupa fibrosis paru interstitial difusa bilateral yang terjadi akibat menghirup serat asbes • Pada paru-paru terbentuk jaringan parut (fibrotik) yang luas • Dapat terus berlanjut walaupun sudah bebas dari pajanan asbes

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA ASBESTOSIS : • Diffuse Interstitial Pulmonary Fibrosis (asbestosis). Pertama kali dilaporkan di Ingris pada awal 1900. • Dapat menyebabkan kanker paru. • Selain dari pajanan di tempat kerja, serat asbes dapat terbawa melalui pakaian pekerja kerumah atau sebaliknya. • Merokok menyebabkan meningkatnya resiko terjadinya penyakit akibat asbes.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PATO FISIOLOGI • Asbes terinhalasi ke saluran nafas. • Kemampuan menembus ke dalam rongga paru sampai ke jaringan paru yang terdalam (alveolus) tergantung ukuran. • Serat yang berukuran ≤ 5 m sekitar 80% dapat menembus ke alveolus dan sekitar 20 % nya akan tertahan di hidung

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PATO FISIOLOGI • Akibat inhalasi serat, terjadi proses inflamasi karena tertahannya serat asbes di paru. • Terjadi perubahan berupa fibrotik paru. • Ciri Fibrosis paru pada asbestosis: interstitial, tersebar (diffuse) dan lokasi terutama di lobus bawah paru.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA GEJALA KLINIS • Baru timbul 10 -15 tahun bahkan > 20 tahun, yaitu bila sudah terbentuk jaringan parut yang luas di paru. • Nafas pendek setelah beraktifitas • Batuk kering • Rhonki kering dibasal paru • Clubbing finger

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA MIKROSKOPIS • Asbestos bodies, merupakan marker dari pajanan asbes • “Dumbbell-shaped bodies” berukuran 20 -50 m • Serat asbes yang diserang oleh makrofag alveolus • Terjadinya endapan dari material mukopolisakarida dan besi (dari pemecahan Hb oleh makrofag) • Pigmen besi akan memberi warna coklat keemasan

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA RADIOLOGI : Thorax Photo • Penebalan pleura atau kalsifikasi dari pleura (pleural plaque) • Fibrosis paru biasanya dilapangan paru kiri bawah • Kadang - kadang akan ditemukan pembesaran kelenjar hilus. • Pada kasus lanjut dapat dilihat adanya “honeycombing” • “shaggy heart“ ditemukan di jantung atau batas diafragma.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PENGOBATAN Tujuan: agar pasien dapat bernafas dgn lebih mudah, mencegah flu dan infeksi saluran nafas, dan mengontrol komplikasi akibat asbestosis stadium lanjut • Antibiotik • Mengeluarkan dahak dari paru-paru melalui prosedur postural drainase, perkusi dada dan vibrasi. • inhalasi • Oksigen • Steroid dan imunosupresant

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PENCEGAHAN • Mengurangi kadar serat dan debu asbes di lingkungan kerja • Berhenti merokok • Penggantian material • Wet procces • Lokal exhaust ventilation • APD

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA BIOPSI • Incisi dengan bantuan kamera: - Pleura yang sangat tebal, dan terdapat fibrous adhesi dari dasar paru sampai pleura parietalis. • Thoracotomi dan biopsi terbuka: - Kalsifikasi pleura parietal dan pleura viseralis yg luas - Diafragma yg seluruhnya diliputi bercak kalsifikasi, shg menggangu pergerakan diafragma (pneumonitis interstitial) - Asbestos bodies - > 8 juta serat asbes pada tiap gram paru kering, dimana 68 %nya adalah asbes jenis tremolite. - Sama dengan sample mineral vermiculite dari Libby, Montana.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA PASCA BIOPSI • Keluhan < • Beberapa minggu kemudian, tiba-tiba sesak nafas hebat & hyperkapnia (penyebab tidak jelas) • Therapy yang diberikan tidak banyak menolong • Memutuskan untuk “comfort care” • Meninggal 2 bulan kemudian dirumah akibat gagal nafas dan hyperkapnia • Tidak dilakukan otopsi pada pasien ini.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA KESIMPULAN • Diagnosa asbestosis: dapat ditegakan dari adanya pajanan agen, gejala klinis, retriksi paru, penurunan DLCO gambaran X-Ray dan ditemukannya asbestosis bodies • Asbes mempunyai efek karsinogenik • Efek asbes terhadap kesehatan dapat timbul dalam waktu yang sangat lama sejak pajanan yang pertama kali.

PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA SARAN • Penggunaan APD, wet procces dan exhaust ventilation dapat digunakan unt mengurangi resiko menderita asbestosis. • Berhenti merokok unt menderita kanker paru. mengurangi resiko • Penggunaan bahan pengganti asbes, unt menghindari bahaya asbes terhadap konsumen dan pekerja

Asbestosis – Diffuse Pleural Thickening & Pleural Plaque From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker. 1998

Asbestosis – Circumscribed Pleural Thickening & Pleural Plaque From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker. 1998

Asbestos Exposure – Pleural Plaque & emphysema From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker. 1998

ASBESTOS PRODUCTS Fire Door Corrugated Roofing

ASBESTOS PRODUCTS Damage caused by cable Acoustic Panel - School Hall ASBESTOS BOARD

ASBESTOS PRODUCTS Pipe Lagging, Gaskets and Woven Asbestos