Pengkajian Keperawatan Sistem Integumen Program Studi Ilmu Keperawatan

Pengkajian Keperawatan Sistem Integumen Program Studi Ilmu Keperawatan Univ. INDONUSA Esa Unggul

Apa yang Perlu Dikaji? ? Riwayat Kesehatan l Pemeriksaan Fisik l Tes Diagnostik l

Riwayat Kesehatan l Current Symptom kaji tentang: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Chief complaint Defenisi masalah Durasi Gejala yang menyertai Evolusi dari lesi atau erupsi Faktor-faktor yang menambah atau mengurangi gejala Intervensi medis Perawatan sendiri Kepatuhan pelaksanaan pengobatan

Riwayat Kesehatan l Past Health History ü Kaji adanya penyakit sistemik yang berhubungan dengan kulit (imunologi, endokrin, vaskuler, renal, hepatik) ü Kaji apakah terekspos dengan insekta, infeksi, penyakit anak 2 karena status imunisasi ü Kaji adanya riwayat trauma atau operasi ü Kaji terhadap respon alergi terhadap makanan, obat atau alergen lain

Riwayat Kesehatan l Medikasi ü l Alergi ü ü l Sensivitas terhadap antibiotik Alergi makanan, obat-obatan Iritasi Lokal : metal, textile, wool, jewelery Riwayat keluarga ü Genetic predisposition sistemik: DM, Collagen Vaskular disease (SLE)

Riwayat Kesehatan Psikososial Kebiasaan keluarga untuk mengobati/menanggulangi masalah kulit yang terkadang menjadi konflik dengan pengobatan l Pekerjaan dan Perjalanan l terekspos iritan atau bahan kimia ü Hiking, terekspos poison ivy, poison oak, dll. ü

Riwayat Kesehatan l Habit ü Frekuensi pelaksanaan kebersihan diri ü Produk yang digunakan in personal hygiene, kosmetik yang digunakan ü Penggantian pakaian, sprei tempat tidur ü Intake nutrisi (Protein, Vit. A, C, D, dan E)

Pemeriksaan Fisik Normal Finding in Physical Assesment ?

Normal Finding in Physical Assesment l Kulit ü Lebih gelap pada area yang terekspos pada wajah, leher, lengan, kaki bawah ü Lebih terang pada bokong dan punggung ü Tidak ada striae, scars ü Hangat, hidrasi baik, smooth, elastis, ü Tidak ada lesi, tidak ada massa dan pembengkakan

Normal Finding in Physical Assesment l Rambut dan kulit kepala ü Rambut terdistribusi merata pada seluruh kulit kepala, bersih tanpa kutu ü Tidak ada ketombe dan lesi ü Rambut pada axila dan leg (biasa dicukur) ü Pubic hair ü Rambut tidak berminyak, kulit kepala utuh dan halus

Normal Finding in Physical Assesment l Kuku Smooth, oval shape, pink nail beds, clean, nail bed angle < 160 o (no clubbing) ü Keras tanpa tenderness ü Rapid blanch response ü

Types of Lesions l Primary Lesions perubahan stuktur yang dapat diketahui secara visual yang memiliki karakteristik khusus l Secondary Lesions perubahan dari lesi primer karena tindakan klien atau lingkungan

Primary Lesions l l l Macula berbatas tegas berupa perubahan warna kulit Papula penonjolan diatas permukaan kulit (elevasi), berisi zat padat, ukuran < 1 cm Plaque Ruam, lesi datar Nodul > papula, meluas pada dermis Tumor > nodule

Primary Lesions l Wheal Fleeting skin, elevasi, irreguler shape (gigitan nyamuk, urticaria) l Vesicle Gelembung berisi cairan serum, < 1 cm l Bulla Gelembung berisi cairan serum, > 1 cm (second degree burn) l Cyst Elevasi, dinding lebih tebal, berisi cairan/semisolid l Pustula Bulla yang berisi nanah

Secondary Lesions l Erosion kehilangan jaringan kulit s/d Str. basal l Ulcer kehilangan lapisan atas dermis, lebih dalam dari Eksoriotion l Scar mark left after healing, replacement of distroyed tissue by fibrous tissue l Eksoriotion kehilangan jaringan kulit s/d Str. papilare l Fissure Deep linear split through epidermis into dermis (e. g. tinea pedis) l Lichentification epidermal thickening resulting in elevated plaque

Inspeksi dan Palpasi l Rambut dan kulit kepala ü Distribusi rambut (age dan sexual development), ketebalan, tekstur, lubrikasi, alopecia ü Kulit kepala: lesi, eksoriasi, bengkak, bruises ü Kaji adanya Pedikulus capitus ü Kaji adanya ketombe

Inspeksi dan Palpasi l Kuku ü Dipengaruhi oleh nutrisi dan respirasi ü Warna, bentuk, tekstur, integriti, ketebalan ü Capiilary refill l Kulit Warna, moisture, temperatur, tekstur, Turgor, edema, tenderness, odor, dan lesi

Tes Diagnostik Fungal culture l Tzanck’s Smear l Patch testing l Biopsy l

Referensi Black & Mattasin. 2005. Medical Surgical Nursing, Clinical Management For Continuity Of Care, Seventh Ed. Philadelphia: W. B Saunders Company Polaski & Tatro. 2006. Luckmann’s Core Principles and Practie of Medical Surgical Nursing. Third Ed. Philadelphia: W. B Saunders Company

SELAMAT BELAJAR