PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT NCD UNTUK PARAMEDIK
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA KULIAH 20 HIPERTENSI: KOMPLIKASI DAN KO MORBIDITI ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KANDUNGAN • Patofisiologi komplikasi dan komorbiditi hipertensi • Klien berisiko mendapat komplikasi • Kaedah pemantauan komorbiditi dan komplikasi Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PATOFISIOLOGI BERLAKUNYA KOMPLIKASI • Tekanan yang tinggi di saluran darah mengakibatkan kerosakan di salur darah di seluruh badan • Lebih lama tekanan yang tidak dikawal maka lebih banyak/ teruk kerosakan pada salur darah Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KOMPLIKASI • Mata : mengakibatkan kurang penglihatan • Masalah ingatan (memory loss) • Metabolic syndrome – Abdominal obesity – Tinggi TG – Rendah HDL – Tinggi BP – Tahap insulin tinggi Oleh itu risiko diabetes, sakit jantung dan strok meningkat. Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
Normal fundus Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HIPERTENSI RETINOPATI Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HIPERTENSI RETINOPATI Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
LEMAH JANTUNG ( HF) Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
DEFINISI LEMAH JANTUNG Keadaan dimana jantung tidak dapat menampung keperluan metabolik dan O 2 badan dalam keadaan yang berbeza Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KLASIFIKASI • Left Ventricular Failure • Right Ventricular Failure • Congestive Cardiac Failure atau • Low output failure • High output failure Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
NEW YORK CLASSIFICATION OF HEART FAILURE • Kelas I: ada penyakit jantung tapi tiada sesak nafas dengan aktiviti biasa • Kelas II: selesa semasa rehat tetapi sesak nafas melakukan aktiviti biasa • Kelas III: walaupun aktiviti kurang biasa dari boleh mengakibatkan sesak nafas Kelas IV: sesak nafas walaupun sedang berehat Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
CHRONIC KIDNEY DISEASE “ CKD is defined as kidney damage with a GFR of < 60 ml/min/1. 73 m 2 for 3 months or more irrespective of course “ An adult with a GFR < 60 will loss at least 50% of his / her renal function Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KIDNEY DAMAGE “Defined as presence of albuminuria with a urinary albumin/creatinine ratio of > 30 mg/g in 2 out of 3 spot urine test “ Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
WHY IS CKD IMPORTANT TO DIAGNOSED ? It leads to: Renal Failure Cardiovascular Disease Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
KO- MORBIDITI • • • Diabetes Hyperlipidaemia Kegagalan buah pinggang Heart failure Recurrent stroke Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
HYPERTENSION AND CKD J Ren Nutr Jan 2008 • 2476 saringan di Poland • Prevalens CKD 18. 4% • 68% drp pesakit CKD adalah pengidap HPT • 21% drp hypertensive CKD tidak menerima rawatan • hanya 22% drp yang dirawat adah terkawal Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMANTAUAN KOMORBIDITI DAN KOMPLIKASI Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMERIKSAAN FIZIKAL • Setiap lawatan • BP / Nadi • BMI / WC • Berat • Komplikasi hipertensi » CNS / CVS / edema/ pallor • Tahunan • Mata/ ECG Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
UJIAN PEMANTAUAN KOMPLIKASI • PEMERIKSAAN MATA: – visual acuity dan fundus • CXR : – cardiomegaly (cardiothoracic ratio > 50%) • ECG : – mungkin dapat menunjuk penyebab (lihat bukti ischaemia, MI atau ventricular hypertrophy) • Echocardiography : – boleh memberi indikasi tentang penyebab dan mengesahkan ada atau tidak kekurangan fungsi LV • Ujian darah: – Renal profil Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
PEMERIKSAAN MAKMAL • Setiap 6 bulan • Lipid profile • Renal profile • Urin FEME / albumin / mikroalbumin • FBS / 2 HPP Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
SASARAN BP Untuk semua Diabetics CKD /post MI/HF < 140/90 mm. Hg < 135/75 mm. Hg (CPG DM) <130/80 mm. Hg Proteinuria ( > 1 g/day ) < 130/80 mm. Hg Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
SASARAN PARAS LIPID UJIAN PARAS SASARAN Total cholesterol < 5. 2 Trigliseride < 2. 3 LDL < 3. 4 HDL > 1. 0 Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
TAKE HOME MESSAGE • Kawalan HPT yang tidak optima membawa kepada komplikasi • Pemantauan terhadap pesakit HPT adalah untuk memastikan kawalan BP, mendiagnosa TOD dan komplikasi serta mengendalikan ko morbiditi – retinopati, penyakit jantung, nefropati • Pemantauan adalah dengan mengambil sejarah yang baik, pemeriksaan fizikal dan ujian berkala Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM
- Slides: 24