PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN VECTOR DALAM MANAJEMEN BENCANA
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN VECTOR DALAM MANAJEMEN BENCANA LINTANG DIAN SARASWATI
OUTLINE Background Aspek Legal Penanggulangan Dampak Bencana Bidang P 2 P Surveilans Bencana Kesimpulan
GEOGRAFIS DAN GEOLOGIS WILAYAH INDONESIA MERUPAKAN NEGARA KEPULAUAN YANG TERLETAK PADA PERTEMUAN EMPAT LEMPENG TEKTONIK, YAITU: LEMPENG EURASIA, INDOAUSTRALIA, PASIFIK, DAN FILIPINA
• PERTEMUAN LEMPENG MENYEBABKAN TERBENTUKNYA GUNUNG BERAPI YAITU BUKIT BARISAN DIPULAU SUMATERA DAN DERETAN GUNUNG BERAPI DI SEPANJANG PULAU JAWA, BALI, LOMBOK, SERTA PARIT JAWA (SUNDA). • PULAU JAWA, SUMATERA, MALUKU, FLORES, SULAWESI, PAPUA RAWAN GUNUNG API DAN GEMPA. • LEMPENG TEKTONIK SELALU BERGERAK DAN BENTURANNYA MENYEBABKAN TSUNAMI DAN AKTIVITAS GUNUNG BERAPI MENINGKAT.
Dasar Hukum UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Permenkes No. 949/Menkes/SK/VIII/ 2004 ttg Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini KLB PMK No. 658/MENKES/PER/VIII/2009 ttg Jejaring Laboratorium Diagnosis PIE PMK No. 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan PMK No. 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan PMK No. 82 Tahun 2014 tentang Penanggulangan Penyakit Menular PMK No. 92 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Komunikasi Data Dalam Sistem Informasi Kesehatan Terintegrasi
PARADIGMA PENANGGULANGAN BENCANA LAMA • Tanggap darurat • Responsif • Sektoral • Tj pemerintah • Sentralisasi Lintas Sektor, LSM, dll bencana BARU • Pengurangan risiko • Preventif • Multi sektor • Pemerintah & masyarakat • Desentralisasi Peran dinkes prop/kab/kota harus lebih menonjol Peran pemerintah pusat lebih kepada pengembangan kapasitas UPT
PENANGGULANGAN DAMPAK BENCANA BIDANG P 2 P Sakit Cacat Kematian Kerusakan Lingkungan BENCANA Kerusakan Infrastruktur dan sarana kesehatan Upaya Kesiapsiagaan dan Penanggulangan Bencana Bidang P 2 P Tidak terjadi KLB Inisial Assessment SURVEILANS Informasi, data, hasil analisis Penyakit Faktor risiko Manajemen Penyakit termasuk menular, tatalaksana + imunisasi Pengendalian : -Lingkungan - Vektor Masyarakat Poskes Puskesmas RS, dll
Masalah Kesehatan akibat Bencana, perang, konflik, Epidemi penyakit Pengungsi Rentan • Padat • Jumlah besar satu lokasi • Terisolir • Tanpa informasi • Tanpa Pengelola • Situasi Darurat ban g r o K un s g Lan Ko La rban ng su tak ng Korban sakit/ Luka / mati Pengungsi Masalah Medis Masalah Kes Masy 1. Kerusakan lingkungan kondisi menjadi darurat, keterbatasan air & sanitasi serta menjadi tempat perindukan vektor 2. Sistem pelayanan kesehatan terhenti, selain karena rusak, kemungkinan tenaga kesehatan setempat juga mengalami musibah. 3. Kondisi pengungsi rentan. Bila tidak diatasi segera, maka derajat kesehatan makin menurun dan mengancam terjadinya KLB.
PENGENDALIAN PENYAKIT PADA KRISIS KESEHATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DILAKSANAKAN DENGAN PENGAMATAN PENYAKIT (SURVEILANS), PROMOTIF, PREVENTIF DAN PELAYANAN KESEHATAN (PENANGANAN KASUS) YANG DILAKUKAN DI LOKASI BENCANA TERMASUK DI PENGUNGSIAN. BAIK YANG DILAKSANAKAN DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN YANG MASIH ADA MAUPUN DI POS KESEHATAN YANG DIDIRIKAN DALAM RANGKA PENANGGULANGAN BENCANA.
TUJUAN PENGENDALIAN PENYAKIT PADA SAAT BENCANA ADALAH MENCEGAH KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH, SEPERTI PENYAKIT DIARE, ISPA, MALARIA, DBD, PENYAKIT-PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (P 3 DI), KERACUNAN DAN MENCEGAH PENYAKIT-PENYAKIT YANG SPESIFIK LOKAL.
PERMASALAHAN PENYAKIT (1) • ORANG-ORANG YANG MEMILIKI RISIKO TINGGI, SEPERTI BALITA, IBU HAMIL, BERUSIA LANJUT; • PENGUNGSIAN BERADA PADA DAERAH ENDEMIS PENYAKIT MENULAR, DEKAT SUMBER PENCEMARAN, DAN LAIN-LAIN; • KURANGNYA PHBS (PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT); • KERUSAKAN PADA SARANA KESEHATAN YANG SERINGKALI DIIKUTI DENGAN PADAMNYA LISTRIK YANG BERESIKO TERHADAP KUALITAS VAKSIN. • POTENSI MUNCULNYA PENYAKIT MENULAR SANGAT ERAT KAITANNYA DENGAN FAKTOR RISIKO, KHUSUSNYA DI LOKASI PENGUNGSIAN DAN MASYARAKAT SEKITAR PENAMPUNGAN PENGUNGSI, SEPERTI CAMPAK, DIARE, PNEMONIA, MALARIA DAN PENYAKIT MENULAR LAIN SPESIFIK LOKAL.
PERMASALAHAN PENYAKIT (2) • KERUSAKAN LINGKUNGAN DAN PENCEMARAN; • JUMLAH PENGUNGSI YANG BANYAK, MENEMPATI SUATU RUANGAN YANG SEMPIT, SEHINGGA HARUS BERDESAKAN; • PADA UMUMNYA TEMPAT PENAMPUNGAN PENGUNGSI TIDAK MEMENUHI SYARAT KESEHATAN; • KETERSEDIAAN AIR BERSIH YANG SERINGKALI TIDAK MENCUKUPI JUMLAH MAUPUN KUALITASNYA; • ORANG-ORANG YANG MEMILIKI RISIKO TINGGI, SEPERTI BALITA, IBU HAMIL, BERUSIA LANJUT;
PENYAKIT INFEKSI DAN NON INFEKSI PENYAKIT NON-INFEKSI 1. CEDERA FISIK ; PATAH TULANG, GG. SISTEM SYARAF, HILANGNYA ALAT INDRA &/ ANGGOTA TUBUH, DLL 2. PENYAKIT DEGENERATIF: JANTUNG, HIPERTENSI, STROKE, DLL. 3. PENYAKIT JIWA (GANGGUAN STRESS PASCA TRAUMA) 4. MASALAH GIZI & KESEHATAN REPRODUKSI
PENYAKIT INFEKSI 1. PENYAKIT INFEKSI SEGERA PASCA TRAUMA; INFEKSI LUKA CEDERA, SEPSIS, TETANUS, DLL. 2. PENYAKIT MENULAR
1. PEYAKIT MENULAR LANGSUNG (DIRECT) DAN VIA UDARA (AIR-BORNE), MISAL: a. SCABIES DAN INFESTASI JAMUR b. ISPA/ PNEUMONIA c. TB d. CAMPAK e. PMS/ HIV 2. VIA AIR (WATER-BORNE), MISAL: a. DIARE, DISENTRI & CHOLERA b. LEPTOSPIROSIS c. CONJUNTIVITIS d. HEPATITIS e. DERMATITIS f. THYPHOID/ PARATHYPOID
3. VIA MAKANAN (FOOD-BORNE), MISAL: a. DIARE, DISENTRI & CHOLERA b. HEPATITIS c. THYPHOID/ PARATHYPOID • DLL 4. VIA VEKTOR (VECTOR-BORNE), MISAL: a. MALARIA b. DBD c. PES • DLL.
SURVEILANS PENYAKIT DAN FAKTOR RISIKO MENYEDIAKAN INFORMASI KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN DI LOKASI BENCANA DAN PENGUNGSIAN SEBAGAI BAHAN TINDAKAN KESEHATAN SEGERA. SECARA KHUSUS, UNTUK: • MENYEDIAKAN INFORMASI KEMATIAN DAN KESAKITAN PENYAKIT POTENSIAL WABAH • MENGIDENTIFIKASIKAN SEDINI MUNGKIN KEMUNGKINAN TERJADINYA PENINGKATAN JUMLAH PENYAKIT YANG BERPOTENSI MENIMBUL-KAN KLB/WABAH; • MENGIDENTIFIKASIKAN KELOMPOK RISIKO TINGGI TERHADAP SUATU PENYAKIT TERTENTU; • MENGIDENTIFIKASIKAN DAERAH RISIKO TINGGI TERHADAP PENYAKIT TERTENTU; • MENGIDENTIFIKASI STATUS GIZI BURUK DAN SANITASI LINGKUNGAN.
TAHAPAN ALAMIAH SITUASI KEDARURATAN DAN PERANAN SURVEILANS Situasi Normal Surveilans Rutin untuk SKD Ancaman Kedaruratan Respon Cepat & Surveilans Intensif Kedaruratan terjadi Penyelidikan, Penanggulangan & Surv Intensif 1. Menentukan arah respon / penanggulangan 2. Menilai situasi & kecenderungan situasi darurat Kembali Normal Surveilans Rutin untuk SKD
KEGIATAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI DALAM PENANGGULANGAN BENCANA RHA ~SE saat Tgp. Darurat~ SE Pra Bencana Darurat Bencana SE Pasca Bencana Respon Medik Kesiapsiagaan Respon Kesmas
SURVEILANS PRA BENCANA
Tujuan Surveilans Pra Bencana (SKD) • • Antisipasi Deteksi Tindakan Cepat Tindakan efektif
Surveilans pada Tahap Pra Bencana MEMBANGUN KEWASPADAAN DINI TERHADAP BENCANA: 1. IDENTIFIKASI DAERAH RAWAN BENCANA. 2. IDENTIFIKASI POPULATION AT RISK TERMASUK STATUS IMUNISASI CAMPAK BALITA. 3. IDENTIFIKASI PENYAKIT ENDEMIS DAN FAKTOR RISIKO PENYAKIT MENULAR
SURVEILANS INTENSIF PADA TANGGAP DARURAT
Surveilans Saat Tanggap darurat Dilaksanakan bersamaan RHA 1. PULTA (KUALITATIF & KUANTITATIF) TENTANG KORBAN, KEADAAN UMUM PENDUDUK/ PENGUNGSI, KEADAAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN, KEADAAN PETUGAS KESEHATAN, KONDISI SARANA & PRASARANA PUBLIK TERMASUK AIR BERSIH DAN SANITASI 2. ANALISIS DATA EPIDEMIOLOGI PENYAKIT, KEMATIAN DAN FAKTOR RISIKO. 3. REKOMENDASI UNTUK TINDAK LANJUT INTERVENSI KESEHATAN TERMASUK BIDANG P 2 P.
KEGIATAN SURVEILANS INTENSIF PADA SITUASI TANGGAP DARURAT BENCANA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Analisis Data Pelayanan Pengobatan Analisis Data Faktor Risiko Laporan Harian / Berkala Situasi Darurat Laporan Berkala Upaya Penanggulangan Laporan Masyarakat Hasil Wawancara Kajian Terus Menerus Informasi Terus Menerus Pada Tim Penanggulangan ( REKOMENDASI )
Surveilans Penyakit (Data Morbiditas) POSKO/PUSKESMA : TEMPAT : TANGGAL/MINGGU : Penyakit Diare Campak Pnemonia ………. . Meninggal Total < 5 tahun 5 th +
DATA PENGUNGSI (MINGGUAN – BULANAN) • TOTAL • MENURUT LOKASI • MENURUT GOLONGAN UMUR • MENURUT JENIS KELAMIN • KEPADATAN • ……….
SURVEILANS KEMATIAN (INDIVIDU) DATA KEMATIAN • NAMA • TEMPAT (BARAK) • UMUR (TAHUN) • JENIS • Tanggal Meninggal • Diagnosis • Gejala • Identitas Pelapor
SURVEILANS AIR DAN SANITASI LOKASI : JUMLAH PENGUNGSI BULAN/TAHUN : : Sarana Total Perorang Standard Kecukupan Air … liter /liter/orang/hr 20 /liter/orang/hr Jumlah Jamban …. Buah …. Orang/jbn 1 jbn/20 ORG Jumlah Tenda …. Buah …. M 2/orang Buang Limbah …. Buah --- Keamanan Pangan Status Cukup/kurang
SURVEILANS GIZI DAN PANGAN Lokasi : Jumlah Pengungsi : Bulan/Tahun Sarana Status Gizi Balita: Kasus Gizi Buruk Balita Rata-rata …. Kasus /bulan Makanan Balita … kalori/ /hari Keterangan
PELAPORAN • FORM KHUSUS LAPORAN SURVEILANS BENCANA • FORM W. 1 Bila ada KLB
FORM REGISTER HARIAN PELAYANAN PENGOBATAN Desa; Kec : …………. / Kab: …. . Poskes: …. Tanggal : … No Nama Penderita Umur L / P Alamat Diagnosa
FORM REGISTER HARIAN KEMATIAN KORBAN BENCANA Desa; Kec : …………. / Kab: …. . Poskes: …. Tanggal : … Nama KK Umur L/P Alamat Tgl Mati Sebab Kematian
GRAFIK. TREND PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN PADA LOKASI PENGUNGSIAN, TANGGAL 8 -20 DES 2016 300 250 200 150 100 50 0 ILI ISPA Pnemonia 9 Des 18 45 1 10 Des 42 1 11 Des 3 24 0 12 Des 1 18 0 13 Des 1 41 0 14 Des 0 34 0 15 Des 31 211 7 16 Des 45 280 2 17 Des 131 149 10 18 Des 12 237 0 19 Des 21 94 0 20 Des 0 61 0
TREND PENYAKIT INFEKSI SALURAN CERNA DI LOKASI PENGUNGSIAN TANGGAL 8 -20 DES 2016 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Diare Akut Diare bdrh/Disentri Susp Demam Tifoid 10 Des 15 0 0 11 Des 2 0 0 12 Des 3 0 1 13 Des 21 0 0 14 Des 4 0 0 15 Des 21 2 1 16 Des 41 0 0 17 Des 22 0 0 18 Des 13 0 0 19 Des 4 0 0 20 Des 6 0 0
TREND PD 3 I PADA LOKASI PENGUNGSIAN TANGGAL 8 - 20 DESEMBER 2016 5 4 3 2 1 0 8 Des 9 Des 10 Des 11 Des 12 Des 13 Des 14 Des Suspek Campak 15 Des 16 Des 17 Des 18 Des 19 Des 20 Des
TREN PENYAKIT LAINNYA YANG BERPOTENSI KLB DI LOKASI PENGUNGSIAN TANGGAL 8 -20 DES 2016 120 100 80 60 40 20 0 Penyakit Kulit Sindrom Jaundice Akut Suspek Dengue Suspek Kusta Demam yg tdk diket asalnya 9 Des 9 0 0 0 5 10 Des 33 0 0 0 6 11 Des 2 0 0 12 Des 10 0 0 13 Des 8 0 0 14 Des 1 0 0 0 1 15 Des 29 1 1 0 1 16 Des 96 0 0 0 39 17 Des 77 0 0 0 20 18 Des 41 0 0 4 5 19 Des 25 0 0 0 4 20 Des 14 0 0 0 26
PROPORSI PENGUNGSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR YANG BEROBAT KE POS KESEHATAN GEMPA TGL 8 -20 DESEMBER 2016 [CATEGORY NAME] [PERCENTAGE] [CATEGORY NAME] [PERCENTAGE]
Surveilans Pasca Bencana PEMANTAPAN SISTEM SURV EPIDEAMIOLOGI: 1. MELANJUTKAN RR DISETIAP POS KESEHATAN. 2. MELAKSANAKAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGIS: • SURVEILANS KEMATIAN • SURVEILANS PENYAKIT • SURVEILANS FAKTOR RISIKO 3. PENGOLAHAN DAN ANALISIS. 4. PENYAJIAN DISEMINASI.
SURVEILANS PASCA BENCANA • DALAM SURVEILANS RUTIN, PENYAKIT 2 DILAPORKAN SECARA BERKALA, REGULER SESUAI DGN PERSYARATAN KELENGKAPAN YG DITETAPKAN. • DALAM SURVEILANS PASCA BENCANA BEBERAPA PENYAKIT DIUTAMAKAN: - YG KHAS MERUPAKAN AKIBAT BENCANA - YG SEBELUM BENCANA BERSIFAT ENDEMIK - YG DPT MENINGKAT KEJADIANNYA PASCA BENCANA UNTUK DILAPORKAN DIANALISA SECARA BERKALA HARIAN.
PENYAKIT POTENSIAL AKIBAT BENCANA • PENGALAMAN DAN REFERENSI WHO: • DIARE - CAMPAK • ISPA (PNEMONIA) - MALARIA • PENYAKIT MENULAR SPESIFIK LOKAL LAINNYA: • LEPTOSPIROSIS (BANJIR DKI, 2007) • TETANUS (GEMPA DIY, JATENG, 2006)
MENGAPA KONDISI PENYAKIT PASCA BENCANA BERUBAH? • PERUBAHAN KEHADIRAN PATHOGEN (AGEN PENYAKIT) • PENGUNGSIAN DAN KAMP PENGUNGSI: PERGERAKAN PENGUNGSI DGN PEMUKIMAN TAK NORMAL ATAU PENGUNGSI MEMASUKI DAERAH DGN AGEN PATHOGEN YG TIDAK DIKETAHUI. • PERUBAHAN LINGKUNGAN (KERUSAKAN SALURAN AIR MINUM, KEPADATAN PENGUNGSI) • DAMPAK DARI KESULITAN BEKALAN MAKAN & MINUM (GIZI KURANG) • TINGKAT IMUNITAS PDDK YG RENDAH.
KESIMPULAN • MANAJEMEN PENGENDALIAN PENYAKIT/KLB DILAKUKAN DISETIAP TAHAPAN BENCANA (PRA BENCANA, SAAT BENCANA, PASCA BENCANA) • PENGENDALIAN PENYAKIT/KLBDILAKSANAKAN DENGAN PENGAMATAN PENYAKIT (SURVEILANS), PROMOTIF, PREVENTIF DAN PELAYANAN KESEHATAN (PENANGANAN KASUS) YANG DILAKUKAN DI LOKASI BENCANA TERMASUK DI PENGUNGSIAN. • REKOMENDASI UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN SANGAT DIBUTUHKAN DALAM UPAYA PENGENDALIAN. • DIBUTUHKAN KERJASAMA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
TERIMA KASIH
- Slides: 46