Pengantar Ilmu Ekonomi Introduksi Ekonomi Kesehatan dandy maslowalumni

Pengantar Ilmu Ekonomi Introduksi Ekonomi Kesehatan dandy. maslow@alumni. ui. ac. id

Outline • Health Economics : a. Definition b. Function c. Scope d. Benefits

Mengapa Perlu? • SUMBERDAYA TERBATAS • KEBUTUHAN TIDAK TERBATAS • KEPUTUSAN TERBAIK KRITERIA? ? APA PRINSIP EKONOMI? THERE IS NO SUCH THING AS A FREE LUNCH !!!

Prinsip Ekonomi: EFISIENSI, Nilai Tambah • ‘Worth Spent’, pengorbanan Vs. hasil • Apakah digunakan sebaik mungkin? • Apakah Rp yang dikeluarkan benar mencapai sasaran? • Bagaimana memperoleh manfaat setinggi-tingginya dari Rp yang dikeluarkan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat • Hubungan dengan mekanisme Pasar?

• Kesehatan adalah Hak Bisa dinikmati oleh semua orang “Heatlh for All” • Kesehatan adalah investasi

Discuss Can economics be applied in health sector ? ? ?

Background • Sektor kesehatan biasanya merupakan hal pertama yang tidak dikaitan dengan ekonomi. Hal itu karena tidak seharusnya kesehatan berkaitan dengan uang, keuntungan, produksi dan pasar. • Kesehatan berbicara tentang hidup dan mati

Background (2) • Tentunya, seorang ekonom tidak memiliki kebijaksanaan untuk membawa untuk menanggung sini? Pandangan seperti itu hampir secara universal sampai cukup baru-baru ini tetapi mereka menunjukkan pemahaman yang terbatas dari peran dan konten ekonomi (Mc. Pake, 2008).

So, What is your answer? ?

HEALTH vs ECONOMICS

• Ketika mencoba untuk menghubungkan ‘antara kesehatan' dan 'ekonomi', seseorang biasanya berpikir tentang • (1) kesehatan adalah sesuatu paling berharga. Agar tetap sehat kita akan melakukan apa saja; • (2) pelayanan kesehatan dalam kondisi krisis. Jika biaya pelayanan kesehatan yang terus meningkat pada tingkat saat ini, maka kesehatan mungkin menjadi tidak terjangkau bagi kebanyakan orang. • Meskipun dua pernyataan tampaknya bertentangan, mereka setuju bahwa keduanya menganggap bahwa kesehatan adalah 'tak ternilai' baik dalam arti etis ('berharga') atau dalam arti yang lebih ekonomis ('sangat mahal').

• Siapa pun yang bekerja dalam pelayanan kesehatan akan menyadari kelangkaan sumber daya. • Oleh karena itu pilihan yang pasti dibuat tentang pelayanan apa yang disediakan dan siapa yang menerima pengobatan, yaitu, ada beberapa bentuk penjatahan/alokasi. • Ekonomi adalah studi tentang kelangkaan dan pilihan, jika ekonomi adalah relevan di mana saja maka harus relevan dalam kesehatan (Zweifel, 1997).

Definition • Ekonomi kesehatan adalah subdisiplin ekonomi, yang menerapkan teori dan metode ekonomi untuk semua aspek kesehatan dan pelayanan kesehatan. v. Alokasi Sumber Daya Kesehatan v. Berapa banyak sumber daya yang digunakan v. Organisasi dan Pembiayaan Kesehatan v. Efisiensi Alokasi Dan penggunaan v. Dampak terhadap upaya pencegahan kesehatan, obat-obatan, rehabilitasi: individu & publik

Tujuan • Tujuan dari ekonom kesehatan adalah untuk menginformasikan para pengambil keputusan sehingga pilihan yang mereka buat memaksimalkan manfaat kesehatan bagi penduduk. • Ekonomi Kesehatan tidak peduli dengan 'uang tabungan' tetapi dengan meningkatkan tingkat dan distribusi kesehatan penduduk dengan sumber daya yang tersedia (Wonderling, 2005).

Why ? ? ? • Mengapa penting untuk melihat ekonomi di bidang kesehatan? Ada beberapa alasan. Sumber daya kesehatan yang terbatas. Sebuah pilihan harus dibuat dari sumber daya yang ada untuk digunakan. Dengan memilih untuk menggunakan sumber daya untuk satu kegiatan, kesempatan untuk menggunakan sumber daya tersebut untuk kegiatan alternatif diberikan dan manfaat yang terkait dengan penggunaan alternatif terbaik dari sumber daya yang dipakai. Ini disebut biaya kesempatan/ opportunity cost (NLM, 2011)

16 UKURAN KEBERHASILAN • • Efisiensi Equity (Pemerataan) Sustainability Quality Tercapainya derajat kesehatan setingginya dengan sumberdaya yang efisien, namun di sisi lain mendukung pemerataan (hak akses bagi seluruh lapisan, termasuk kelompok marginal dan rentan) • Publik dan private

Mekanisme Pasar • Supply and Demand, Market Equilibrium • Trade off antara efisiensi dan equity • Efisiensi alokasi: situasi dimana tidak mungkin meningkatkan kesejahteraan seseorang tanpa membuat kesejahteraan orang lain dikorbankan • Syarat pasar bebas? ? ? Konsumen harus well informed • Aplikasi di kesehatan/yankes? ? ?

Karakteristik Yankes

Karakteristik Yankes

Karakteristik Yankes • • Intangible Asimetri informasi Consumer ignorancy Unpredictable need Mixed konsumsi dan investasi Externalitas Fragmented Commodity

Health Economics EKONOMI KESEHATAN Health Economics Hospital Economics Pharmacoeconomics Dental Health Economics

Area Telaah From the microeconomic : • perilaku individu yang diasuransikan, perilaku dokter, • pengelolaan rumah sakit atau keputusan yang dibuat oleh perusahaan farmasi berada dalam fokus perhatian. From the macroeconomic : • porsi belanja kesehatan dalam PDB

AREA TELAAH �Persoalan alokasi sumber daya dan pemanfaatan sumber daya kesehatan: ◦ Apakah beda dengan komoditaas lain? Akibatnya? ◦ Unit cost, NHA/DHA, costing program prioritas, cost of illness (COI), ATP, WTP, pricing dll ◦ Cukupkah? Costing, financing, budgeting alokasi kes brp % dari GDP? isyu dana program prioritas? Berapa dibutuhkan? Berapa idealnya? ◦ Demand terhadap pelayanan kesehatan: inelastiskah? Beda dengan demand terhadap komoditas lain? ◦ Efisienkah? Efisiensi alokasi, efisiensi teknis, efisiensi ekonomi worth it? ◦ Berpihak kepada siapa? Isyu equity pembiayaan kesehatan ◦ Kecenderungan meningkat inflasi tapi masalah kesehatan masih memprihatinkan? �Persoalan dampak ◦ Kesehatan dan pembangunan ekonomi ◦ Kerugian ekonomi , manfaat investasi CEA, CBA, CUA, CMA ◦ Evaluasi ekonomi erhadap program-program prioritas: maternal, TB, HIVAIDS dll �Persoalan ketersediaan sumber daya masa kini dan masa depan ◦ Sustainability: ketergantungan kepada donor? ◦ Model pembiayaan: social insurance? (Mardiati Najib, 2011)

24 AREA TELAAH: membutuhkan kerjasama multi-disiplin !!!! �KESEHATAN MASYARAKAT ◦ Misal: Berapa biaya jatuh sakit akibat DBD di Jakarta? Apakah Imunisasi cost-effective? Apakah alokasi dana kesehatan sudah berpihak kepada masyarakat miskin? ◦ Mencegah lebih baik daripada mengobati dari perspektif ekonomi bagaimana? ◦ Semua area: yankes, perilaku, lingkungan, demografi (Determinan Kesehatan) �RUMAH SAKIT ◦ Misal: Apakah leasing lebih cost-effective? Pengaruh Tarif �MEDIS ◦ Misal: Apakah operasi by-pass jantung worth it? �FARMAKOEKONOMI ◦ Misal: Amlodipine-based regimen cost-effective untuk terapi hipertensi (moderate) dibandingkan Atenolol-based regimen

Conclusion • Karena sumber daya terbatas, ekonom kesehatan berpikir dengan menentukan pelayanan kesehatan apa yang harus disediakan, bagaimana mereka harus diproduksi, dan siapa yang harus mendapatkan layanan tersebut

Thank You