Penelitian dan Uji Plagiasi dalam Manajemen Asuhan Kebidanan
Penelitian dan Uji Plagiasi dalam Manajemen Asuhan Kebidanan Menghadapi Era 4. 0 ISSUE TERKINI PENELITIAN KEBIDANAN Dr. Mufdlilah, SPd, S. Si. T. , M. Sc Asosiasi Institusi Kebidanan Aisyiyah Muhammadiyah
Content 01 Issue Asuhan Kebidanan dalam Pendekatan Studi kasus 02 Strategi Pembelajaran Klinik dengan pendekatan Co. C
01 ASUHAN KEBIDANAN dalam pendekatan studi kasus
Asuhan Kehamilan disesuaikan dengan filosofi dalam Asuhan Kebidanan: Add Text Perempuan memiliki hak dalam memutuskan asuhan yang akan didapatkan Kehamilan dan persalinan kejadian normal yang terjadi secara alami Add Text Fokus pelayanan asuhan kebidanan khususnya pada kehamilan adalah peningkatan Kesehatan dan pencegahan komplikasi Asuhan kebidanan memberikan pelayanan secara interprofesional dengan cara berkolaborasi dengan tenaga Kesehatan lainnya. Add Text Asuhan kehamilan dilakukan untuk mengoptimalkan Kesehatan pada ibu dan bayi baru lahir. Add Text Perempuan memilki kepribadian yang unik dan masing-masing berbeda Pemberian asuhan dilakukan dengan memperlihatkan prinsip fisiologis
Kualitas Pelayanan Kebidanan Efektifitas (Affectiveness) Akses pelayanan (Access to service) Kompetensi teknis (Technical Competence) Keamanan (Safety) Hubungan antar manusia (Interpersonal Relationship) Ramah tamah (Amenities)
Tujuan Asuhan Memantau Kesehatan Ibu dan tumbuh kembang janin Mempersiapkan persalinan normal, aman dan nyaman Mempertahankan dan meningkatkan Kesehatan biologis, psikologis, spiritual dan kultural ibu dan janin Mempersiapkan ibu untuk bisa menjalani masa nifas dengan baik Mendeteksi dini jika ada bahaya yang terjadi pada ibu dan janin Mempersiapkan ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran bayi Tujuan Asuhan
Lingkup Asuhan Kehamilan intervensi gizi selama kehamilan Pemeriksaan ibu dan janin Tindakan pencegahan deteksi dini komplikasi intervensi ketidaknyamanan yang dialami ibu pada kehamilan fisiologis Intervensi sistem kesehatan untuk meningkatkan pemanfaatan kualitas asuhan kehamilan
Masalah yang dianalisis Faktor risiko STUDI KASUS / CASE STUDY REPORT (CSR) Penyebab Kejadian yang berhubungan dengan kasus maupun tindakan Reaksi dari kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan tertentu
Ruang Lingkup dan Cakupan 1. Ibu hamil fisiologis dan patologis 2. Ibu bersalin fisiologis dan patologis 3. Ibu nifas fisiologis dan patologis 4. Bayi baru lahir fisiologis dan patologis 5. Keluarga berencana dengan masalah kesehatan reproduksi 6. Gangguan kesehatan reproduksi remaja sampai pre menopause 7. Bayi balita sakit dan tumbuh kembang bayi balita 8. Kesehatan dan kesejahteraan perempuan 9. Individu / keluarga dengan masalah kebidanan
Hak Wanita Hamil Ibu hamil berhak mendapat pelayanan komprehensif bu hamil berhak menerima informasi secara jelas mengenai keadaan diri dan janin Ibu hamil berhak mengajukan pertanyaan Ibu hamil berhak mendapatkan asuhan kehamilan yang aman, nyaman, efektif dan efisien
Kompetensi pra Kehamilan dan kehamilan 1 2 3 Penilaian kesehatan perempuan, janin, promkes, dan kesejahteraan Deteksi komplikasi selama kehamilan
Pengetahuan 1 • Anatomi dan fisiologi perempuan dan Pemeliharaan prakehamilan laki-laki terkait dengan reproduksi dan perkembangan seksual • Aspek sosial budaya dari seksualitas manusia • Skrining berbasis bukti
Keterampilan dan perilaku perila Mengidentifikasi dan membantu mengurangi hambatan terkait dengan mengakses dan menggunakan layanan kesehatan seksual dan reproduksi Menilai status gizi, status imunisasi saat ini, perilaku sehat Melakukan prosedur penyaringan untuk infeksi menular termasuk Covid 19 , penyakit seksual dan lainnya, HIV, kanker serviks termasuk Covid 19 di era Pandemi Memberikan konseling tentang suplemen gizi
Pengetahuan Fisiologi siklus menstruasi dan ovulasi Komponen riwayat kesehatan komprehensif komprehensi Tentukan status kesehatan wanita Komponen kondisi fisik lengkap 2
Keterampilan dan perilaku § Menginformasi kehamilan dan memperkirakan usia kehamilan dari riwayat, pemeriksaan fisik, uji laboratorium dan / atau ultrasonografi § Dapatkan riwayat kesehatan yang komprehensif § Lakukan pemeriksaan fisik lengkap § Dapatkan sampel biologis untuk tes laboratorium § Berikan informasi tentang kondisi itu § mungkin dideteksi dengan penyaringan § Menilai status imunisasi, dan memperbarui sebagaimana data yang ditemukan § Diskusikan temuan dan implikasi potensial dengan seorang wanita dan saling menentukan rencana perawatan
5 Promosi dan dukungan perilaku sehat yang meningkatkan kesejahteraan Efek penggunaan tembakau dan paparan asap rokok, penggunaan alkohol dan obatan terlarang Efek obat yang diresepkan pada janin Efek nutrisi yang tidak memadai dan pekerjaan fisik yang berat Dampak kondisi sosial, lingkungan, dan ekonomi yang merugikan pada kesehatan ibu-janin Sumber daya masyarakat P Strategi untuk mencegah atau mengurangi risiko penularan penyakit dari ibu ke anak Efek kekerasan berbasis gender, pelecehan emosional, dan pengabaian fisik
6 Pemberian panduan antisipatif terkait dengan kehamilan, kelahiran, menyusui, menjadi orang tua, dan perubahan dalam keluarga 1 Pengetahuan 2 Metode pemberian informasi 3 Metode memunculkan perasaan dan harapan ibu
Keterampilan dan perilaku 1. Berpartisipasi dalam program pendidikan persalinan 2. Menyampaikan informasi secara akurat dan jelas dan menanggapi kebutuhan individu 3. Persiapkan wanita, pasangan, dan keluarga untuk mengenali onset persalinan kapan harus mencari perawatan, dan kemajuan persalinan 4. Memberikan informasi tentang kebutuhan pascapersalinan 5. Identifikasi kebutuhan atau masalah yang membutuhkan keahlian atau rujukan lebih lanjut
7 Mendeteksi, menstabilkan, mengelola, dan lebih suka wanita dengan kehamilan yang rumit Komplikasi kehamilan awal malposisi, persalinan prematur Tanda dan gejala kondisi patologis Pengetahuan Tanda-tanda keadaan darurat akut
Stabilkan dalam keadaan darurat dan rujuk untuk perawatan sebagaimana diperlukan Berkolaborasi dalam perawatan komplikasi Keterampilan dan perilaku Melaksanakan kegiatan perawatan kritis Memobilisasi donor darah jika perlu Transfer ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi jika diperlukan
8 Bantu wanita dan keluarganya untuk merencanakan tempat kelahiran yang tepat Pengetahuan 1. Bukti tentang hasil kelahiran dalam pengaturan tempat kelahiran yang berbeda 2. Ketersediaan opsi di lokasi tertentu; keterbatasan iklim, geografi, sarana transportasi, dan sumber daya yang tersedia dalam fasilitas 3. Kebijakan dan pedoman lokal Keterampilan dan perilaku 1. Diskusikan opsi, prevalensi, dan rencana darurat dengan seorang wanita dan orang -orang pendukung dan hormati keputusan mereka 2. Memberikan informasi tentang mempersiapkan situs kelahiran jika di komunitas, mis. perjalanan dan masuk ke fasilitas 3. Promosikan ketersediaan berbagai pengaturan kelahiran
8 Bantu wanita dan keluarganya untuk merencanakan tempat kelahiran yang tepat Pengetahuan 1. Bukti tentang hasil kelahiran dalam pengaturan tempat kelahiran yang berbeda 2. Ketersediaan opsi di lokasi tertentu; keterbatasan iklim, geografi, sarana transportasi, dan sumber daya yang tersedia dalam fasilitas 3. Kebijakan dan pedoman lokal Keterampilan dan perilaku 1. Diskusikan opsi, prevelensi, dan rencana darurat dengan seorang wanita dan orang -orang pendukung dan hormati keputusan mereka 2. Memberikan informasi tentang mempersiapkan situs kelahiran jika di komunitas, mis. perjalanan dan masuk ke fasilitas 3. Promosikan ketersediaan berbagai pengaturan kelahiran
9 Berikan perawatan kepada wanita dengan kehamilan yang tidak diinginkan atau salah sasaran Pengetahuan 1. Kompleksitas pengambilan keputusan 2. Kontrasepsi darurat 3. Opsi hukum untuk aborsi yang diinduksi; kelayakan dan ketersediaan layanan aborsi medis dan bedah 4. Obat yang digunakan untuk memicu aborsi; properti, efek, dan efek samping 5. Risiko aborsi yang tidak aman 6. Metode keluarga berencana yang sesuai untuk periode pasca-aborsi. 7. Perawatan dukungan (fisik dan psikologis) yang dibutuhkan selama dan setelah aborsi
Ongoing Care of Women and Newrborn 4. Deteksi komplikasi 5. Stabilisasi dan rujukan dalam keadaan darurat 6. Penyediaan layanan keluarga berencana
01 Berikan perawatan pascanatal untuk wanita sehat Perubahan fisiologis setelah kelahiran, involusi uterus, timbulnya laktasi, penyembuhan jaringan perineum-vagina Ketidaknyamanan umum pada periode postnatal dan tindakan kenyamanan Kebutuhan akan istirahat, dukungan, dan nutrisi untuk mendukung laktasi Pengetahuan Respons psikologis terhadap peran sebagai ibu, penambahan bayi ke keluarga
01 Berikan perawatan pascanatal untuk wanita sehat Menilai suasana hati dan perasaan tentang keibuan dan tuntutan perawatan bayi Lakukan pemeriksaan fisik terfokus Tinjau riwayat kehamilan, persalinan, dan kelahiran 3 4 Keterampilan & Perilaku 2 1 Berikan strategi pengontrol nyeri 5 6 Memberikan informasi tentang perawatan diri Berikan informasi tentang seks yang aman, metode keluarga berencana yang sesuai untuk periode segera pasca kelahiran, dan jarak kehamilan
02 Berikan perawatan kepada bayi baru lahir yang sehat Pengetah uan Pertumbuhan dan perkembangan pada minggu-minggu dan bulan-bulan awal kehidupan Protokol untuk penyaringan untuk kondisi metabolik, kondisi infeksi, dan kelainan bawaan 3 2 4 Protokol untuk imunisasi pada masa bayi 1 Penampilan dan perilaku bayi di awal kehidupan 5 Informasi berbasis bukti tentang sunat pada bayi; nilai keluarga, kepercayaan, dan norma budaya
02 Berikan perawatan kepada bayi baru lahir yang sehat Bedakan variasi normal dalam penampilan dan perilaku bayi baru lahir dari yang menunjukkan kondisi patologis Berikan imunisasi, lakukan tes skrining seperti yang ditunjukkan Keterampilan & Perilaku Periksa bayi secara berkala untuk memantau pertumbuhan dan perilaku perkembangan Memberikan informasi kepada orang tua tentang lingkungan yang aman untuk bayi, sering menyusui, menjaga tali pusar, berkemih dan buang air besar, dan menutup kontak fisik
03 Promosikan dukung menyusui Title text addition Pengetah uan Kesadaran akan bantuan laktasi Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan obat dan zat selama menyusui Bukti tentang manfaat menyusui Aspek sosial, psikologis, dan budaya menyusui Kebutuhan gizi bayi baru lahir, termasuk BBLR Fisiologi laktasi
Keterampilan & Perilaku 03 Promosikan dukung menyusui Title text addition 1. Promosikan pemberian ASI dini dan eksklusif sambil menghormati pilihan wanita terkait pemberian makanan bayi baru lahir 2. Berikan informasi tentang kebutuhan bayi, frekuensi, dan lama menyusui, dan penambahan berat badan 3. Memberikan dukungan dan informasi tentang menyusui selama minimal enam bulan, termasuk menggabungkan dengan pekerjaan, menjaga persediaan ASI, dan menyimpan ASI. 4. Identifikasi dan atasi masalah menyusui (mis. Mastitis, suplai susu rendah, pembengkakan, kait yang tidak tepat) 5. Memberikan informasi kepada ibu menyusui banyak bayi baru lahir 6. Rujuk wanita ke dukungan menyusui seperti yang ditunjukkan 7. Advokasi untuk menyusui di keluarga dan masyarakat
04 Mendeteksi, mengobati, dan menstabilkan Title text addition komplikasi pascanatal pada wanita dan merujuk seperlunya Pengetahuan Tanda dan gejala kondisi pasca kelahiran, komplikasi yang memerlukan rujukan dan komplikasi mengancam Proses duka setelah kematian perinatal Tanda dan gejala depresi, kecemasan, dan psikosis pascanatal
04 Title text addition Bedakan depresi pascanatal dari kecemasan Menilai wanita selama periode pascanatal untuk mendeteksi tanda dan gejala komplikasi Berikan informasi kepada wanita dan keluarga tentang potensi komplikasi dan kapan harus mencari bantuan Memberikan konseling dan perawatan lanjutan Keterampilan & Perilaku Memberikan tindakan lini pertama untuk merawat atau menstabilkan kondisi yang diidentifikasi Rujukan sesuai kebutuhan
05 Mendeteksi, menstabilkan, dan mengelola masalah kesehatan pada bayi baru lahir dan rujuk jika perlu Title text addition Gejala dan pengobatan penarikan dari penggunaan narkoba ibu Kebutuhan bayi prematur dan berat lahir rendah Pencegahan penularan infeksi dari ibu ke anak ex: HIV, Covid 19 dan virus lainnya Pengetahuan Tanda dan gejala masalah kesehatan umum dan komplikasi Anomali kongenital, dan kondisi genetik
06 Menyediakan layanan keluarga berencana Title text addition Menyediakan dan melindungi privasi Memberikan informasi tentang cara menggunakan, keefektifan, dan biaya berbagai metode 1 2 3 4 Memberikan penilaian lanjutan atas penggunaan, kepuasan, dan efek samping 5 5 Keterampilan & Perilaku Dapatkan riwayat penggunaan metode yang relevan Memberikan metode sesuai dengan ruang lingkup praktik dan protokol, atau merujuk ke penyedia lain Rujuk wanita atau pasangan untuk prosedur sterilisasi
Stunting dapat di cegah dengan 8000 HPK 01 8000 HPK investasi Pada Kesehatan Anak dan Remaja 35
1000 HPK 8000 HPK • 1000 HPK sebagai perioritas dalam pembangunan – hal ini tidak cukup • 1000 HPK tidak cukup untuk sebuh investasi. • Dibutuhkan • Perlunya perhatian khusus pada 7000 HPK selanjutnya • Intervensi 7000 hari dari masa kanak-kanak ke remaja sering diabaikan • Intervensi kesehatan dirancang dengan baik di masa kanak-kanak dan remaja 8000 HPK 36
3 fase kehidupan setelah 1000 HPK: • 1000 hari pertama kehidupan sebagai perioritas • Tidak memadai 1 Fase pertumbuhan dan 2 konsolidasi anak usia menegah (5 -9 th) Infeksi dan kekurang gizi menjadi kendala utama Percepatan 3 pertumbuhan remaja (10 -14 th) Terjadi perubahan fisiologis dan perilaku (pubertas) 7000 HPK 1000 HPK 270 hari 730 hari Fase pertumbuhan konsolidasi remaja (15 -19 th) restrukturisasi otak lebih lanjut sebagai penenti kesehatan seumur hidup 5 tahun 5 -9 th 8000 HPK 10 -14 th 15 -19 th 20 th 37
Perhatikan permasalahan setiap fase • • • Pemberian obat cacing Promosi PHBS Imunisasi tetanus toxoid & HPV Kesehatan gizi dan mulut Skrining gangguan penglihatan dan pemberian kacamata • Suplementasi zat gizi makro • Fortifikasi / pengayaan gizi makanan • School feeding 5 -9 th • Promosi PHBS • Pelayanan kesehatan ramah anak/remaja • Promosi kesehatan reproduksi • Edukasi dan konseling gizi • Edukasi dan konseling kesehatan mental 10 -19 th 38
39 dr. Prahesti Fajarwati, Dinkes DIY
40
• Sebesar 37. 91% pernikahan dibawah usia 16 tahun (Profil Kesehatan Anak Indonesia, 2018) • 1 dari 4 perempuan di Indonesia menikah sebelum usia 18 tahun (BPS, UNICEF) • kaum muda rentan terhadap permasalahan sexual and reproductive health and rights (SRHR) • 7 dari 20 remaja perempuan menikah dan bercerai dibawah usia 15 tahun mengalami kehamilan • Remaja memiliki hak berpartisipasi dan mengakses informasi berkaitan dengan proses pengambilan keputusan yang mempengaruhi kehidupannya. 41
Penting untuk di ketahui! Dibutuhkan 8000 hari bagi anak untuk mencapai dewasa Setiap fase kehidupan anak dimulai dalam kandungan sampai dewasa sangat penting dan memiliki permasalahan tersendiri 1000 HPK menjadi faktor penting bagi pembangunan namun bagimana saat anak dewasa? apakah bisa menjadi sebuah investasi hanya pada 1000 HPK? Masa kanak-kanank dan remaja menjadi faktor penting untuk meningkatkan investasi dan pembangunan bangsa Pemantauan kesehatan harus dilakukan secara terus menerus sejak anak dalam kandungan sampai anak dewasa 42
Secara global, 1 dari 3 anak dibawah usia 5 tahun tidak tumbuh dengan baik : stunting, kurus, overweight Secara global target penurunan stunting pada anak dibawah usia 5 tahun sebesar 40% pada tahun 2025 Kementerian kesehatan menyatakan bahwa data kementerian kesehatan tahun 2018 mencatat sebanyak tiga dari 10 anak Indonesia bertubuh pendek. Secara global ada 15 -17% kejadian stunting United Nations Children’s Fund (UNICEF). (2019). The State of the World’s Children 2019. Children, Food and Nutrition: Growing well in a changing world. United Nations Children’s Fund (UNICEF). Tim Indonesiabaik. id. (2019). Bersama Perangi Stunting, cet 1. Jakarta: Direktorat Jenderal Informasi dan Komunikasi Publik Kementerian Komunikasi dan Informatika 43
Kemungkinan stunting terjadi pada anak usia 2 tahun 1 Ibu dengan perawakan pendek 2 Anemia berat selama hamil 3 Selama hamil kenaikan berat badan ibu < 8 kg 4 Melahirkan bayi dengan BB < 2 kg 5 Tidak menerima suplemen vitamin A 44 Pandey, P. , Bajpai, P. , Jain, S. , & Sharma, A. (2017). Maternal empowerment holds the key to reducing stunting during first 1000 days of life: Evidence from a case–controlled study. Annals of Tropical Medicine and Public Health , 10(3), 667. https: //doi. org/10. 4103/ATMPH_228_17
Pedoman pelayanan kesehatan ibu dan anak disaat pandemi 1. Pedoman bagi ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir di era pandemi covid 19 http: //www. kesga. kemkes. go. id/images/pedoman/Pedoman%20 bagi%20 Ibu%20 Hami l, %20 Bersalin, %20 Nifas%20 dan%20 BBL%20 di%20 Era%20 Pandemi%20 COVID%20 19. pdf 2. Pedoman bagi ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir selama sosial distancing http: //kesga. kemkes. go. id/images/pedoman/Pedoman%20 bagi%20 ibu%20 hamil, %20 ibu%20 nifas%20 dan%20 BBL%20 selama%20 social%20 distancing. pdf 3. Panduan pelayanan kesehatan Balita pada masa pandemi Covid-19 http: //kesga. kemkes. go. id/images/pedoman/Panduan%20 Balita%20 dalam%20 situasi %20 Covid 19. pdf 4. Panduan pelayanan keluarga berencana dan kesehatan reproduksi dalam situasi pandemi covid-19 http: //kesga. kemkes. go. id/images/pedoman/Panduan%20 pelayanan%20 KB%20 dan %20 Kespro%20 dalam%20 situasi%20 Covid 19. pdf
Primer • Wawancara • Observasi langsung dan pemeriksanaan fisik Sekunder • Dokumen rekam medik, buku, jurnal, hasil tugas akhir terdahulu (berkaitan dengan tema penelitian) Jenis data harus jelas seperti format askeb, pedoman wawancara, dll alat dan metode pengumpulan data analisis data • Reduksi data • Penyajian data • Penarikan simpulan
Issue dalam kebidanan INC ANC 1. Kehamilan normal 2. Abortus Imminens 3. Anemia (ringan, sedang, berat) 4. Emesis gravidarum 5. Hipertensi dalam kehamilan 6. KEK 7. Hamil di usia remaja 1. 2. 3. 4. Persalinan Normal Ketuban pecah dini Sectio caesaera Persalinan preterm PNC 1. 2. 3. 4. Bendungan ASI Luka perineum Puting susu lecet ASI belum keluar hari ke-3 BBL, Bayi, Balita 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ikterus Neonatorum Gizi Buruk Pneumonia Diare BBLR Perawatan tali pusat KB / KESPRO 1. Kontrasepsi (suntik, IUD, pil, dll) 2. Keputihan
Beberapa Judul Studi Kasus 1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Umbulharjo II Yogyakarta 2. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin dengan Ketuban Pecah Dini di RSUD Wates 3. Penatalaksanaan post sectio caesarea di RS PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta 4. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dengan post SC di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta 5. Asuhan Kebidanan pada Bayi dengan Ikterus di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta 6. Penatalaksanaan Gizi Buruk Pada Anak Balita di Rumah Perbaikan Gizi Sleman 7. Asuhan Kebidanan pada Akseptor Kontrasepsi IUD di PMB Sleman
Manajemen asuhan kebidanan SOAP alur pikir dalam memberikan arah menangani kasus yang menjadi tanggung jawab 7 langkah varney 1. Proses pemecahan masalah kebidanan 2. Metode dalam berfikir logis sistematis 3. Berdasarkan teori ilmiah, temuan, keterampilan, atau tahapan logis
02 Strategi Pembelajaran Klinik Continuity of Care (Co. C)
Continuity of Care (Co. C) Model pelayanan Co. C berkaitan erat dengan filosofi kebidanan Filosofi utama kebidanan adalah pelayanan yang berkelanjutan. Perawatan yang berkelanjutan adalah filosofi dan proses yang memungkinkan bidan mengembangkan atau menjalin hubungan dengan pasien dan memberikan perawatan dengan baik
1. Co. C dimulai dari ANC, INC, asuhan BBLR, asuhan postpartum, asuhan neonatus, pelayanan KB 2. satu bidan satu pasien 3. filosofi dan proses yang memungkinkan bidan memberikan perawatan holistik dan membangun kemitraan berkelanjutan pada pasien. 4. filosofi model Co. C = menekankan pada kondisi alamiah.
Continuity of Care (Co. C) Our ideal • Midwifery-led • continuity of care : kehamilan, kelahiran, nifas • satu bidan, atau sekelompok kecil bidan harus merawat setiap wanita
Continuity of Care (Co. C) Evidence • wanita menghargai perawatan berkelanjutan menginginkan one to one care in labor • hasil lebih baik ketika menerima perawatan dari bidan yang sama atau sekelompok kecil bidan termasuk wanita dengan kebutuhan kompleks • Co. C dapat dicapai oleh bidan yang memegang kasus dan bekerja dengan mitra (bidan) atau tim kebidanan • Askeb Co. C aman dan hemat biaya • Bidan yang menggunakan metode Co. C merasa sangat puas dan dapat meningkatkan agensi perempuan dan bidan
Continuity of Care (Co. C) Challenges • Kendala sumber daya, konfigurasi layanan, dan kebutuhan tenaga kerja merupakan hambatan bagi Co. C • Tenaga kerja kebidanan hampir seluruhnya perempuan dan memiliki proporsi staf paruh waktu yang terus bertambah • Layanan tradisional menggunakan pola shift yang memecah perhatian.
Continuity of Care (Co. C) Action • Bidan harus ngambil tindakan untuk memastikan bahwa • Setiap peluang diambil untuk mencapai perawatan berkelanjutan di sepanjang jalur persalinan • pekerjaan bersifat fleksibel memungkinkan sistem shif yang ramah keluarga, sistem on call, praktik kerja, syarat, dan kondisi serta memungkinkan bidan untuk mengadopsi pola kerja yang berbeda pada berbagai tahap karier mereka • diprioritaskan perawatan bangsal persalinan
Tujuan Pembelajaran Klinik Co. C Mahasiswa belajar memberikan askeb sejalan dengan filosofi bidan “women centered care” Adanya pemahaman askeb secara holistik Click“Holistic here to addcare” content of the text, and briefly explain your point of view Adanya pemahaman askeb secara individual “personalized care” Adanya pemahaman askeb secara kemitraan “partnership care” Adanya pemahaman askeb secara kolaborasi “collaborative care” Click here to add content of the text, and brieflyexplain your point of view and briefly explain your point of view Adanya pemahaman askeb yang berbasis bukti terkini “evidence based care”
Prinsip pembelajaran klinik Co. C 01 one to one care 02 Periode praktik hamil-bersalinnifas 03 04 Mentorship-internship Time commitmen 24 jam
Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan • Setiap mahasiswa diberikan kasus pendampingan (kasus diperoleh dari bidan Tahap 1 : Rekruitmen ibu hamil /pembimbing lahan) • Jumlah kasus pendampingan bagi setiap mahasiswa ditentukan berdasarkan kebijakan institusi
Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan • Mahasiswa mulai memberikan asuhan kebidanan secaara teratur dari TM II/III • Mahasiswa wajib memberikan dan memastikan pasien Tahap 2 : pelaksanaan asuhan kebidanan kehamilan /klien mendapatkan pelayanan memenuhi standar (10 T) • Asuhan kebidanan dilakukan oleh mahasiswa saat ibu berkunjung ke bidan atau kunjungan rumah (pengawasan oleh pembimbing lahan)
Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan • Mahasiswa segera melaporkan kepada pembimbing lahan apabila menemukan faktor risiko, kondisi patologis, atau komplikasi kehamilan agar segera dilakukan Tahap 2 : pelaksanaan asuhan kebidanan kehamilan pegambilan keputusan • Mahasiswa diwajibkan membuat laporan asuhan kebidanan dalam bentuk SOAP dan melaporkan laporan kepada pembimbing lahan atau dosen pembimbing • Mahasiswa diwajibkan mengisi logbook
Tahapan Asuhan Kebidanan Kehamilan • Melakukan evaluasi kompetensi akseb hamil dan tripartite meetings (pertemuan tiga pihak : mahasiswa, bidan, dosen pembimbing) untuk mendiskusikan perkembangan askeb (mini Tahap 3 : Evaluasi kompetensi asuhan kebidanan kehamilan dan tri-partite meetings CEX) • Mahasiswa diwajibkan untuk mempresentasikan laporan askeb kehmilan (case based discussion) • Evaluasi kompetensi dilaksanakan oleh dosen pembimbing dari isntitusi pendidikan bersama bidan lahan praktik • Evaluasi menggunakan metode observasi (checklist/form penilaian) yang telah disiapkan oleh institusi pendidikan
Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan • Mahasiswa harus lebih intensif memantau kondisi ibu hamil menjelang HPL • Mahasiswa harus berkoordinasi dengan bidan dosen Tahap 1 : pelaksanaan askeb persalinan (pendampingan proses persalinan) pembimbing untuk pendampingan seklaiguus evaluasi terhadap mahasiswa pada saat sudah terjadi tanda-tanda persalinan pada ibu • Mahasiswa sudah membuat komitmen kepada ibu hamil di awal rekruitmen bersama bidan pembimbing untuk tempat persalinan • Pertolonngan persalinan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan
Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan • Askeb persalinan dimulai dari kala I dilanjutkan pertolongan persalinan degan pendampingan oleh bidan pembimbing dan dosen (bila memungkinkan) Tahap 1 : pelaksanaan askeb persalinan (pendampingan proses persalinan) • Apabila ditemukan penyulit pada kala I maupun kala II dan II maka harus segera ditangani sesuai kewenangan dan rujukan apabila diperlukan • Apabila terpaksa dilakukan rujukan, mahasiswa harus mengikuti perkembangan penanganan kasus sampai dengan paska tindakan dan pasien pulang • Mahasiswa harus membuat laporan askeb persalinan dan mengisi logbook
Tahapan Asuhan Kebidanan Persalinan • Evaluasi kompetensi askeb persalinan oleh bidan pembimbing dilakukan bersamaan dengan pendampingan pertolongan Tahap 2 : Evaluasi (real assessment/phantom) persalinan menggunakan checklist. Form penilaian yang telah disiapkan • Evaluasi kompetensi dilaksanakan maksimal satu minggu setelah persalinan oleh dosen menggunakan Phantom
Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas • Askeb nifas dilaksanakan sesuai program (asuhan 6 jam, 6 hari, 2 minggu, dan 6 minggu setelah persalinan) Tahap 1 : Pendampingan nifas • Mahasiswa harus segera berkoordinasi dengan bidan pembimbing apabila terjadi kegawadaruratan masa nifas untuk penanganan segera dan bila perlu rujukan • Mahasiswa wajib mengikuti sampai dengan kasus ditangani dan pasien kembali dipulangkan, apabila kasus dirujuk
Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas • Evaluasi kompetensi askeb nifas dilakukan setiap periode masa nifas Tahap 2 : Evaluasi dan tripartite meeting • Pelaksanaan dilakukan saat pasien masih di fasilitas pelayanan kesehatan maupun dirumah pasien setelah pulang • Evaluasi menggunakan checklist form yang telah disipakan dilakukan oleh bidan pembimbing dan dosen
Tahapan Asuhan Kebidanan Nifas • Pada akhir masa nifas dilakukan tripartite meetings II untuk mengevaluasi proses askeb terhadap kasus pendampiangan Tahap 2 : Evaluasi dan tripartite meeting secara menyeluruh • Mahasiswa harus sudah menyelesaikan laporan askeb panjang dari setiap kasus yang didampingi (mulai dari askeb hamil, bersalin, nifas)
Literature reviews Randomized clinical trial Case control study Cross sectional study Descriptive study
Case study A 45 -year-old woman, presents to your office for a routine well-woman examination. She has been married for 20 years, and there is nothing remarkable in her medical history, including no previous abnormal Papanicolaou (Pap) smears. She asks if you would perform her annual Pap smear during the visit. In her medical record, you note that she had a Pap smear in combination with https: //www. aafp. org/afp/2012/0915/p 563. html human papillomavirus (HPV) testing two Croswell, J. , Costello, A. , 2012. Screening for Cervical Cancer. years ago; Am. both test results were negative. Fam. Physician 86, 563– 564.
Question 1 According to the U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF), how should you respond to J. K. 's requests for her and her daughter? A. You can perform an annual Pap smear for J. K. at this appointment, but her daughter should wait until three years after she began having sex to have a Pap smear. B. J. K. can wait until next year for a Pap smear, but you will schedule one for her daughter for next week. C. You will schedule a Pap smear for J. K. and her daughter for next week. D. J. K. should get an annual Pap smear, but her daughter
Question 2 Which one of the following statements about screening for cervical cancer is correct? A. Screening may identify precancerous cervical lesions that will regress spontaneously. B. Liquid-based cytology is considerably more sensitive than conventional cytology. C. Women older than 65 years should never be screened for cervical cancer. D. Women who have been vaccinated against HPV can be screened less often than women who have not been vaccinated.
Question 3 Two weeks later, contacts your office to let you know that her daughter just had a Pap smear at her university health clinic, and the results were abnormal. Which of the following are potential harms associated with screening for cervical cancer? A. Vaginal bleeding, pain, and infection from colposcopy and cervical biopsy. B. Cervical incompetence and a risk of preterm labor resulting from treatments for precancerous lesions or cancer.
T h a n k y o u
- Slides: 74