PENEGAKAN DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN

PENEGAKAN DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN DISABILITY DAN PEMENUHAN HAK PEKERJA Direktorat Kesehatan Kerja dan Olahraga Kementerian Kesehatan Oktober 2020

CURRICULUM VITAE Nama Status Jabatan : drg. Dyah Erti Mustikawati, MPH. : Menikah : Kasubdit Okupasi dan Surveilans, Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga Ditjen Kesehatan Masyarakat, Kemenkes Alamat : Jl HR Rasuna Said Blok X 5 Kav 4 -9 Jakarta Selatan Telpon : 08119868181 Email : okupasi. surveilans@gmail. com Pendidikan : FKG Univ Airlangga, 1986 School of Public Health and Tropical Medicine, Tulane University, New Orleans, USA, 1996 Jabatan : Kasubdit HIV-AIDS, Dit P 2 ML, 2009 -2010 Kasubdit P 2 TB, Dit P 2 ML, 2010 -2014 Kasubdit P 2 DMGM, Dit P 2 PTM, 2014 -2018 Kasubdit Okupasi dan Surveilans, Dit Kesjaor, Juni 2018 – sekarang

PERAN STRATEGIS PEKERJA DALAM PEMBANGUNAN PEKERJA ²PENURUNAN AKI & AKB ²STUNTING ²PTM ²PENYAKIT MENULAR ktif u d pro a i = uktif us rod p e r usia 133 juta pekerja Tulang punggung keluarga PENDUDUK INDONESIA Investasi Perusahaan Penggerak ekonomi bangsa RPJMN 2020 -2024 Pencetak generasi penerus bangsa 267 JUTA Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil, dan makmur. . yang didukung oleh SDM berkualitas dan berdaya saing

MENGAPA KESEHATAN KERJA PERLU MENJADI PERHATIAN 267 JT PENDUDUK INDONESIA* 133 JT ANGKATAN KERJA 126 JT PEKERJA SEKTOR FORMAL (USAHA SKALA BESAR DAN MENENGAH) 53 JUTA (42%) 48, 7 Juta (39%) Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2019 77, 7 Juta (61%) SEKTOR INFORMAL (USAHA MANDIRI, SKALA KECIL & MIKRO) 73 JUTA (57%) Keluarga Sehat, Pekerja Sehat = Keluarga Bahagia Keluarga Sakit, Pekerja Sehat = Beban Keluarga Sehat, Pekerja Sakit = Masalah Keluarga Sakit, Pekerja Sakit = Bencana Keluarga

(Per Hari , ILO report 2019) Perbandingan PAK dan KK= 6, 5 : 1 Sumber; SAFETY AND HEALTH AT THE HEART OF THE FUTURE OF WORK, ILO

DATA INDONESIA – BP Jamsostek JUMLAH KASUS KECELAKAAN KERJA (KAK) 200, 000 180, 000 Di Indonesia Kasus PAK sangat minim diketemukan dilaporkan kejadian berulang dapat berakibat ketingkat severity/keparahan kecacatan dan penurunan produktivitas serta daya saing 160, 000 140, 000 120, 000 100, 000 80, 000 60, 000 40, 000 20, 000 JUMLAH KASUS KAK 2001 104, 714 2002 103, 804 2003 105, 846 2004 95, 418 2005 99, 023 2006 95, 624 2007 83, 714 2008 93, 823 2009 96, 134 2010 98, 712 2011 94, 491 2012 103, 074 2013 103, 235 2014 105, 383 2015 110, 285 2016 101, 367 2017 123, 041 2018 173, 105

UPAYA KESEHATAN KERJA (Pasal 164 -165 UU 36/2009 ttg Kesehatan) PROMOTIF PREVENTIF KURATIF REHABILITATIF Pelayanan Kesehatan pada Pekerja TINGKATKAN KESEHATAN CEGAH PENYAKIT CEGAH PENINGKATAN KEPARAHAN CEGAH KECACATAN PENURUNAN BIAYA KESEHATAN PENURUNAN BIAYA REHAB PENURUNAN BIAYA SANTUAN “Hari Kerja Hilang Karena Sakit (Absen)” “Kecacatan – Kematian” PRODUKTIVITAS KERJA

RISIKO DI TEMPAT KERJA MASUK Pra Kerja KELUAR Pensiun

DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA v Aspek medik: dasar tata laksana medis dan tata laksana penyakit akibat kerja serta membatasi kecacatan dan keparahan penyakit. v Aspek komunitas: untuk melindungi pekerja lain. v Aspek legal: untuk memenuhi hak pekerja Dalam mendiagnosis penyakit akibat kerja terdapat 3 (tiga) prinsip yang harus diperhatikan: 1. Hubungan antara pajanan yang spesifik dengan penyakit. 2. Frekuensi kejadian penyakit pada populasi pekerja lebih tinggi daripada masyarakat, dan lebih tinggi pada kelompok pekerja yang terpajan dibandingkan dengan yang tidak terpajan di tempat kerja. 3. Penyakit dapat dicegah dengan melakukan tindakan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.

REGULASI TERKAIT PENYAKIT AKIBAT KERJA Perpres No. 82 tahun 2018 JKN - kendali mutu dan kendali biaya, Fasyankes harus memberikan pelayanan sesuai standar Penjaminan dan Santunan Penyakit Akibat Kerja PP 82 tahun 2019 (perubahan 44 tahun 2015) – Pekerja formal, informal PP 70 tahun 2015 – ASN PP 102 tahun 2015 – TNI, Polri Perpres No. 7 tahun 2019 Daftar jenis Penyakit Akibat Kerja berdasarkan List ILO Permenkeu 141 tahun 2018 Koordinasi Antar Penjamin dalam Pelayanan Kesehatan Revisi Permenkes No. 56 tahun 2016 Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja Menambahkan DAFTAR DIAGNOSA PENYAKIT AKIBAT KERJA KONSENSUS TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA TAHUN 2018 Kategori penetapan diagnosis penyakit akibat kerja A. PENYAKIT AKIBAT KERJA YANG SPESIFIK PADA PEKERJAAN TERTENTU B. DUGAAN PENYAKIT AKIBAT KERJA A 1. di FKTP A 2. di FKRTL

BRIDGING DIAGNOSA PENYAKIT AKIBAT KERJA PERPRES No. 7 TAHUN 2019 TENTANG PENYAKIT AKIBAT KERJA v. PP No. 44 Tahun 2016 tentang JKK v. Perpres No. 82 Tahun 2018 tentang JKN v. Perpres No. 7 tahun 2019 ttg PAK v. Permenkeu No. 141 tahun 2018 tentang Koordinasi Antar Bapel JENIS PENYAKIT AKIBAT KERJA v. SKDI 2012 v. KONSENSUS ANTAR ORGANISASI PROFESI KEDOKTERAN (Berdasarkan List ILO REV PERMENKES No. 56 TAHUN 2016 TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PENYAKIT AKIBAT KERJA DI FASYANKES DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA (Berdasarkan ICD X)

PERPRES No. 7 TAHUN 2019 tentang PENYAKIT AKIBAT KERJA • • • Penyakit Akibat Kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja. Pekerja yang didiagnosis menderita Penyakit Akibat Kerja berdasarkan surat keterangan dokter berhak atas manfaat JKK meskipun hubungan kerja telah berakhir. Pencatatan dan pelaporan dilakukan oleh pemberi kerja, fasilitas pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan Penyakit Akibat Kerja, instansi pusat dan instansi daerah yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang ketenagakerjaan, dan instansi pusat dan instansi daerah yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang kesehatan Rev Permenkes 56/2016 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat Kerja

PRINSIP 7 LANGKAH DALAM DIAGNOSA PENYAKIT AKIBAT KERJA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Penegakan diagnosis klinis Penentuan pajanan yang dialami pekerja di tempat kerja; Penentuan hubungan antara pajanan dengan penyakit; Penentuan kecukupan pajanan; Penentuan faktor individu yang berperan; Penentuan faktor lain di luar tempat kerja; dan Penentuan diagnosis okupasi.

KONSENSUS TATALAKSANA PENYAKIT AKIBAT KERJA TAHUN 2018 Kategori penetapan diagnosis penyakit akibat kerja A. PENYAKIT AKIBAT KERJA YANG SPESIFIK PADA PEKERJAAN TERTENTU A 1. di FKTP A 2. di FKRTL B. DUGAAN PENYAKIT AKIBAT KERJA

DAFTAR 21 PENYAKIT AKIBAT KERJA YANG SPESIFIK PADA PEKERJAAN TERTENTU 1. 2. 3. 4. 5. TB Paru Akibat Kerja Mesothelioma Akibat Kerja Asbestosis Akibat Kerja Asma Akibat Kerja Pneumoconiosis Karena Asbes dan Serat Mineral Lainnya / Asbestosis 6. Dermatitis Kontak Iritan Akibat Kerja 7. Dermatitis Kontak Alergi Akibat Kerja 8. Varicella Akibat Kerja 9. Nyeri Punggung Bawah Sederhana Akibat Kerja 10. HNP Akibat Kerja 11. Katarak Juvenile Akibat Kerja 12. Keratitis Exposure 13. Tuli Sensoryneural Akibat Bising di Tempat Kerja 14. Otitic barotrauma Akibat Kerja 15. Sinus Barotrauma Akibat Kerja 16. Barotrauma (Mata, Saluran Cerna Saluran Napas, Kulit, Gigi) Akibat Kerja 17. Penyakit Dekompresi Akibat Kerja (Caisson Disease) 18. Hepatitis B Akibat kerja 19. Hepatitis C Akibat kerja 20. Rhinitis dan Rhinosinusitis Akibat Kerja 21. Laryngitis Akibat Kerja

ALUR PENETAPAN DIAGNOSIS PENYAKIT AKIBAT KERJA FKTP FKRTL Pasien pekerja Diagnosis Klinis Tidak Rujuk Diagnosis Okupasi Ya Diagnosis klinis tegak Diagnosis Okupasi Ya A 1 Diagnosis klinis tegak Tidak Rujuk Sp. Ok/Sp. KL/Sp. Kp B Penyakit Akibat Kerja A 2 ● ● Penyakit Akibat Kerja ● ● Pajanan yang kompleks sebagai penyebab penyakit Penyakit akibat kerja baru dan/atau pajanan baru Peran lintas profesi Adanya keraguan dan atau ketidakpuasan pihak tertentu Penyakit Akibat Kerja C Penyakit Akibat Kerja

FORMAT SURAT KETERANGAN DOKTER YANG HARUS DILENGKAPI

SISTEM PELAPORAN PENYAKIT AKIBAT KERJA Klaim Pembiayaan Aplikasi Pcare dan V Claim Perpres 82 BPJS Kes – BPJS TK, Perpres 7 TASPEN, ASABRI Surveilans Nasional Permenkeu 141 Rev Permenkes 56 KEMENTERIAN KESEHATAN Aplikasi Sit. Ko Pemangku Kepentingan Terkait (Disnaker, Tempat kerja) DINAS KESEHATAN Feed Back - Perbaikan Lingkugan Kerja Aplikasi Sit. Ko RUMAH SAKIT PUSKESMAS KLINIK PERUSAHAAN Peserta JKN - Peserta JKK Peserta JKN - Bukan Peserta JKK Klinik/Dr Praktek Swasta UMKM Formal, Informal, ASN, TNI, Polri Informal UMKM Pos UKK Informal

THANK YOU