Pendekatan diagnosis Demam pada anak Dr dr Erny

Pendekatan diagnosis Demam pada anak Dr dr Erny Sp. A(K) Pediatric Department Medical Faculty Wijaya Kusuma University

Definisi demam • Demam adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh diatas suhu normal sesuai dengan kelompok usia pasien • Suhu tubuh normal : 1. Bayi : 36, 5 – 37, 5°C 2. Anak-dewasa : 36 -37°C • Demam tidak selalu terkait dengan infeksi • Memerlukan telaah anamnesa dan pemeriksaan fisik untuk menentukan penyebab demam pada anak

Penyebab demam • Non-infeksi : 1. Tumbuh gigi 2. Pasca imunisasi 3. Dehidrasi 4. Hiperaktivitas • Infeksi : 1. Bakteri 2. Virus 3. Parasit • Penyebab tidak jelas

Penyebab infeksi • Penyakit dengan demam pada anak selalu mengindikasikan infeksi • Penyakit dengan demam sangat sering dijumpai pada anak (2040% seluruh kasus pediatric/tahun) • Infeksi tetap merupakan penyebab kematian tertinggi pada anak usia <5 tahun

• Sebagian besar kasus penyakit dengan demam disebabkan oleh : 1. infeksi virus 2. Infeksi bakteria 3. Penyebab tidak jelas

Deteksi demam • Usia 4 minggu-5 tahun : pengukuran suhu tubuh : 1. Termometer aksila 2. Termometer rectal • Usia >6 bulan Infra red timpanic-termometer

Penilaian klinis penyakit dengan demam • Penilaian untuk memprediksi risiko penyakit berat dengan menggunakan traffic light system (table) • Klinisi mengukur tanda vital sebagai penilaian rutin pada anak dengan demam untuk menilai status kegawatan pada anak dengan demam

Bagaimana menegakkan diagnosis • • Anamnesa Pemeriksaan fisik umum Pemeriksaan neurologis Pemeriksaan penunjang diagnosis : 1. Laboratorium Dugaan penyebab demam 2. Radiologi

Evaluasi penilaian status demam pada anak • Risiko rendah : Ø Dokter umum memiliki kompetensi untuk diagnosis sampai tatalaksana • Risiko menengah : Ø Dokter umum diharapkan mampu mendiagnosis dan merujuk pada dokter anak • Risiko tinggi : Ø Dokter umum harus menstabilkan tanda vital dan segera merujuk ke dokter spesialis di RS dengan fasilitas paripurna terdekat

• Hipertermia : kondisi demam dengan suhu >41°C • Merupakan suatu kondisi kegawatan yang berpotensi menyebabkan kerusakan otak permanen • Prinsip terapi : menurunkan demam secepatnya

Penatalaksanaan demam • Menurunkan suhu tubuh : • Medikamentosa : 1. Paracetamol 10 mg/kg. BB/kali 2. Ibuprofen 7, 5 mg/kg. BB/kali • Kompres : semakin tinggi suhu tubuh harus menggunakan kompres air hangat • Menambah cairan tubuh : setiap derajat diatas 38°C kebutuhan cairan meningkat 11% • Evaporasi : menggunakan pakaian tipis • Meletakkan anak di ruangan yang sejuk • Terapi khusus : tergantung penyebab demam

Terima kasih semoga berguna