PENATALAKSANAAN BATUK Dr Farida A Soetedjo Sp P

PENATALAKSANAAN BATUK Dr. Farida A. Soetedjo, Sp. P Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS 2008

Pendahuluan • • Batuk : - Mekanisme pertahanan - Penyebaran infeksi - Mencari pengobatan Fungsi : - Mencegah masuknya bahan / benda ke saluran napas bawah - Membersihkan saluran napas dari sekret atau bahan / benda asing

Mekanisme • Batuk : - Volunter - Involunter (vagal reflek) • Reflek batuk, 2 jenis saraf aferen : 1. Myelinated rapidly adapting receptors 2. Non-myelinated C-fibers (ending in the lung)

… mekanisme • Tahapan batuk efektif, 3 tahap : 1. Inspirasi - Inspirasi dalam sebelum batuk 2. Kompresi - Glotis menyempit dan menutup - Bronkus menyempit sampai > 50% 3. Ekspulsi - Glotis membuka mendadak - Forcefull expiratory effort (FEV 1 > 1 L/m)

Penatalaksanaan • Evaluasi durasi batuk : 1. Akut (< 3 minggu) URI (viral/bacteri), asthma attack, acute lung edema, pneumonia, emboli paru, aspirasi 2. Sub akut (3 – 8 minggu) 3. Kronik (> 8 minggu) Upper airway cough syndrome (UACS), asma, gastroesophageal reflux disease (GERD), bronchitis, bronchiectasis, TB paru, Ca, ACE inhibitor

… penatalaksanaan • Riwayat penyakit • Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan penunjang batuk kronis: - Foto thorax - Foto sinus & tes alergi - Tes fungsi paru - Barium esophagography - Hapusan dahak BTA - FOB - CT scan thorax - CD 4 lymphocyte

… penatalaksanaan • Di Indonesia, batuk > 2 minggu harus ingat TB paru atau Ca paru • Pada px BUKAN PEROKOK dan CXR NORMAL, 93% batuk kronik disbbkan oleh asma, GERD, UACS, dan ACE inh.

… penatalaksanaan • Terapi : 1. Antitusif Mengontrol, mencegah, atau mengeliminasi batuk. 2. Protusif Membuat batuk menjadi lebih efektif

… penatalaksanaan • Antitusif : - Me kepekaan reseptor sensorik - Me batuk, tanpa kecuali etiologinya - Tidak berperan thd patofisiologi yg mendasari batuknya. - Dikenal 2 jenis : a. Antitusif perifer (H 1 -antihistamin) b. Antitusif sentral (Codein)

… penatalaksanaan a. Antihistamin : - Antihistamin generasi I lbh efektif dp generasi baru yg bersifat nonsedating krn aktivitas antikolinergik yg lbh besar, penetrasi ke SSP lbh tinggi. b. Codein - Secara farmakologik, sampai saat ini dianggap sbg antitusif paling kuat.

… penatalaksanaan • Protusif - Me ekspektorasi, me viskositas dahak - Manfaat penggunaan jangka panjang diragukan - Batuk efektif ditentukan oleh gerak mukosilier, kemampuan penutupan glottis, FEV 1 > 1 l/mnt, dan viskositas dahak - Carbocystein, Bromhexine, GG

… penatalaksanaan Batuk krn : • UACS : antihistamin / dekongestan • Asma br. : Br. dilator / c. steroid inhalasi / leukotriene antagonis • ACE inh. : stop ACE, bila tdk bisa stop beri theophylline, sodium chromoglycate • Ca paru : codein • TB paru : OAT, codein

… penatalaksanaan Batuk krn : • GERD : dietary & lifestyle modification, H 2 antagonis, Proton Pump Inh. , proki-netik • Rokok : stop rokok