PEMERIKSAAN PADA KALA III By Heny Noor Wijayanti

PEMERIKSAAN PADA KALA III By. Heny Noor Wijayanti, S. Si. T

PEMERIKSAAN KALA III MELIPUTI : � PLASENTA � SELAPUT KETUBAN � TALI PUSAT

Fungsi Plasenta : � Sebagai alat yang memberi makanan pada janin (nutritive). � Sebagai alat yang mengeluarkan bekas metabolisme (ekskresi). � Sebagai alat yang memberi zat asam, dan mengeluarkan CO 2 (respirasi). � Sebagai alat yang membentuk hormone. � Sebagai alat yang menyalurkan berbagai antibody ke janin.

PEMERIKSAAN PLASENTA Pastikan seluruh plasenta lahir lengkap dengan memeriksa : � a. Bagian maternal : jumlah kotiledon, keutuhan pinggir kotiledon. b. Bagian fetal : utuh atau tidak � Plasenta : ukuran plasenta - diameter - tebal - berat

Pemeriksaan Selaput Ketuban Periksa kelengkapan selaput ketuban untuk memastikan tidak ada bagian yang tertinggal di dalam uterus (utuh atau tidak).

Cara Memeriksa Plasenta dan Selaputnya : Letakkan plasenta di atas bagian yg datar. Periksa sisi maternal (yang menempel pada dinding uterus) untuk memastikan bahwa semuanya lengkap dan utuh tidak ada yang bagian yang hilang � Pasangkan bagian-bagian placenta yang robek atau terpisah untuk memastikan tidak ada bagian yang hilang � Periksa placenta bagian fetal (yang menghadap ke janin) untuk memastikan tidak ada kemungkinan hubungan dengan plasenta lain (suksenturiata) � Evaluasi selaput untuk memastikan kelengkapannya dengan mempertemukan setiap tepi selaput ketuban sambil diamati ada tidaknya tanda robekan dari tepi selaput ketuban � �

Ukuran Plasenta : � Plasenta berbentuk bundar atau hampir bundar dengan diameter 15 – 20 cm � Tebal lebih kurang 2, 5 cm � Beratnya rata-rata 500 gr � Jumlah kotiledon 15 - 20 buah

Pemeriksaan Tali Pusat Periksa mengenai data yang berhubungan dengan tali pusat : q Panjang tali pusat q Bentuk tali pusat (besar, kecil, atau terpilin) q Insersi tali pusat q Jumlah vena dan arteri pada tali pusat

Macam-macam insersi tali pusat : � Tali pusat berada di tegah plasenta → Insertio sentralis � Tali pusat berada agak dipinggir plasenta → Insertio lateralis � Tali pusat berada di pinggir plasenta → Insertio marginalis � Tali pusat berada di luar plasenta, dan hubungan plasenta melalui selaput janin → Insertio Velamentosa

Pemantauan Kala III � Perdarahan � Kontraksi � Robekan jalan lahir dan perineum � Tandal vital � Hygiene

Lanjutan … Perdarahan : Jumlah darah di ukur, disertai dengan bekuan darah atau tidak. � Kontraksi uterus : bentuk uterus dan intensitas � Robekan jalan lahir/laserasi, ruptur perineum � Hygiene : untuk mengurangi kemungkinan kontaminasi terhadap luka robekan jalan lahir dan kemungkinan infeksi intrauterus. � Tanda vital : � � Tekanan darah bertambah tinggi dari sebelum persalinan � Nadi bertambah cepat � Temperatur bertambah tinggi � Respirasi : berangsur normal � Gastrointestinal : normal, pada awal persalinan mungkin muntah

Kebutuhan Ibu pada Kala III Dukungan fisik dan psikologis � Penghargaan terhadap proses kelahiran janin yang telah dilalui � Informasi yang jelas mengenai keadaan pasien sekarang dan tindakan apa yang akan dilakukan � Kebutuhan makanan dan cairan � Kebutuhan eliminasi � Posisi dan aktifitas � Pengurangan rasa nyeri �

Lanjutan … Penny Simpkin menjelaskan cara-cara untuk mengurangi rasa sakit ialah : � Mengurangi sakit disumbernya � Memberikan rangsangan alternatif yang kuat � Mengurangi reaksi mental yang negatif, emosional, dan reaksi fisik ibu terhadap rasa sakit

Lanjutan … Varney’s Midwifery pendekatan untuk mengurani rasa sakit : � Adanya seseorang yang dapat mendukung dalam persalinan � Pengaturan posisi dan Relaksasi dan latihan pernafasan � Istirahat dan privasi � Penjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan dilakukan � Sentuhan dan massase � Pijatan ganda panggul � Kompres hangat dan kompres dingin � Berendam � Pengeluaran suara � Visualisasi dan pemusatan perhatian � Musik , dll

Pendokumentasian Kala III � � � � Hal-hal yang perlu dicatat selama kala III sebagai berikut : Lama Kala III Pemberian oksitosin berapa kali Bagaimana pelaksanaan penegangan tali pusat terkendali Perdarahan Kontraksi uterus Adakah laserasi jalan lahir Vital sign ibu Keadaan bayi baru lahir