PEMERIKSAAN MEDIS KORBAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA Agus

PEMERIKSAAN MEDIS KORBAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA Agus Purwadianto

PENGERTIAN KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN • setiap tindakan berdasarkan perbedaan jenis kelamin yang berakibat atau mungkin berakibat kesengsaraan atau penderitaan perempuan secara fisik, seksual atau psikologis, termasuk ancaman tindakan tertentu, pemaksaan atau perampasan kemerdekaan secara sewenang-wenang, baik yang terjadi di depan umum atau dalam kehidupan pribadi (Pasal 2 Deklarasi Penghapusan kekerasan terhadap perempuan)

PENGERTIAN KDRT • Tindak kekerasan fisik, seksual dan psikologis terjadi dalam keluarga • penyalahgunaan seksual atas perempuan kanak-kanak dalam rumah tangga, • perkosaan dalam perkawinan, • kekerasan di luar hubungan suami-isteri • kekerasan yg berhubungan dengan eksploitasi; (Pasal 2 Deklarasi Penghapusan kekerasan terhadap perempuan)

KYRIACOU et. al. (1998) • POLA PERILAKU YANG BERSIFAT MENYERANG ATAU MEMAKSA YANG MENCIPTAKAN ANCAMAN ATAU MENCEDERAI SECARA FISIK YANG DILAKUKAN OLEH PASANGANNYA ATAU MANTAN PASANGANNYA

ABBOTT et. al. (1997) • PENYALAHGUNAAN KEKERASAN ATAU KEKUASAAN OLEH SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA KEPADA ANGGOTA LAIN, YANG MELANGGAR HAK INDIVIDU

SIKLUS KDRT TINDAK KEKERASAN PERMINTAAN MAAF BULAN MADU KONFLIK TENSION BUILDING PHASE ACUTE BATTERING PHASE LOVING CONTRITION PHASE

KEKERAPAN • AMERIKA : – 2 -50 % KASUS KORBAN KEKERASAN YANG DATANG KE RUMAH SAKIT (Kyriacou 1998, Abbott 1997) – Survei : 2 juta / tahun – FBI : 1500 dibunuh suami, pacar atau mantan suami, mantan pacar • INDONESIA : ? – 67 kasus dalam 7 bulan (PKT 2000) – 35 kasus (Jul-Des 1999) dan 19 kasus (Jan. Jul 2000) (Kalyanamitra)

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN • INDONESIA : – PENGANIAYAAN (351 -356 KUHP) – PERKOSAAN ? (285 KUHP) • NEGARA LAIN (AS): – MARITAL RAPE – MANDATORY REPORTING – CIVIL PROTECTION ORDER (CPO) – CHILD PROTECTION (custodial) – PERJANJIAN PRA-NIKAH – KETENAGAKERJAAN

PS 356 KUHP PIDANA YANG DITENTUKAN DALAM PASAL 351, 353, 354, 355 DAPAT DITAMBAH DENGAN SEPERTIGA : – BAGI YANG MELAKUKAN KEJAHATAN ITU TERHADAP IBUNYA, BAPAKNYA YANG SAH, ISTRINYA ATAU ANAKNYA. • CATATAN : – – 351 353 354 355 : : PENGANIAYAAN : ANCAMAN 2 Th 8 BL - 7 Th BERENCANA : 4 - 9 Th BERAT : 8 - 10 Th BERAT BERENCANA : 12 - 15 TH

UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 23 TAHUN 2004 TENTANG PENGHAPUSAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA

KEWAJIBAN APA SAJA YANG HARUS DILAKUKAN PEMERINTAH DAN PEMDA DALAM UPAYA PENCEGAHAN KDRT ? Pemerintah bertanggung jawab upaya pencegahan kekerasan rumah tangga dalam

HAK KORBAN 1 • PERLINDUNGAN DARI – PIHAK KELUARGA, – DIL/ JA/ POL/ ADVOKAT, – LEMBAGA SOSIAL ATAU PIHAK LAINNYA – SIFAT WAKTU SEMENTARA BERDASAR PENETAPAN PERINTAH PERLINDUNGAN DARI PENGADILAN

HAK KORBAN 2 • PELAYANAN KESEHATAN SESUAI KEBUTUHAN MEDIS • PENANGANAN SECARA KHUSUS BERKAITAN DENGAN KERAHASIAAN KORBAN • PENDAMPINGAN OLEH PEKERJA SOSIAL DAN BANTUAN HUKUM PADA TIAP TINGKAT PROSES • PELAYANAN BIMBINGAN ROHANI

HAK KORBAN 3 • LAPORKAN SECARA LANGSUNG KDRT KEPADA KEPOLISIAN BAIK DI TEMPAT KORBAN BERADA MAUPUN DI TKP • KORBAN DAPAT BERIKAN KUASA KEPADA KELUARGA/ ORANG LAIN UTK LAPORKAN KDRT KEPADA KEPOLISIAN

APA UPAYA PEMERINTAH UNTUK MENCEGAH KDRT ? Ø merumuskan kebijakan tentang penghapusan KDRT; Ø menyelenggarakan komunikasi, informasi, dan edukasi tentang KDRT; Ø menyelenggarakan sosialisasi dan advokasi tentang KDRT; Ø menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan sensitif gender dan isu KDRT serta menetapkan standar dan akreditasi pelayanan yang sensitif gender.

BAGAIMANA PENYELENGGARAAN PELAYANAN TERHADAP KORBAN? Untuk penyelenggaraan pelayanan terhadap korban, pemerintah dan pemerintah daerah sesuai dengan fungsi dan tugas masing dapat melakukan upaya: a. penyediaan ruang pelayanan khusus di kantor kepolisian; b. penyediaan aparat, tenaga kesehatan, pekerja sosial, dan pembimbing rohani;

c. pembuatan dan pengembangan sistem dan mekanisme kerja sama program pelayanan yang melibatkan pihak yang mudah diakses oleh korban; dan d. memberikan perlindungan bagi pendamping, saksi, keluarga, dan teman korban.

APA PERAN MASYARAKAT DAN LEMBAGA SOSIAL LAINNYA ? Untuk menyelenggarakan upaya pelayanan terhadap korban, pemerintah dan pemerintah daerah sesuai dengan fungsi dan tugas masing-masing, dapat melakukan kerja sama dengan masyarakat atau lembaga sosial lainnya.

APA SAJA KEWAJIBAN MASYARAKAT ? Setiap orang yang mendengar, melihat, atau mengetahui terjadinya kekerasan dalam rumah tangga wajib melakukan upaya-upaya sesuai dengan batas kemampuannya untuk: a. mencegah berlangsungnya tindak pidana; b. memberikan perlindungan kepada korban; c. memberikan pertolongan darurat; dan d. membantu proses pengajuan

BAGAIMANA KEPOLISIAN MEMBERIKAN PERLINDUNGAN TERHADAP KORBAN KDRT ? v Dalam waktu 1 x 24 (satu kali dua puluh empat) jam terhitung sejak mengetahui atau menerima laporan kekerasan dalam rumah tangga, kepolisian wajib segera memberikan perlindungan sementara pada korban.

v Perlindungan sementara diberikan paling lama 7 (tujuh) hari sejak korban diterima atau ditangani. v Dalam waktu 1 x 24 (satu kali dua puluh empat) jam terhitung sejak pemberian perlindungan, kepolisian wajib meminta surat penetapan perintah perlindungan dari pengadilan. v Dalam memberikan perlindungan sementara, kepolisian dapat bekerja sama dengan tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan pendamping, dan/atau pembimbing rohani untuk mendampingi korban.

v Kepolisian wajib memberikan keterangan kepada korban tentang hak korban untuk mendapat pelayanan dan pendampingan. v Kepolisian wajib segera melakukan penyelidikan setelah mengetahui atau menerima laporan tentang terjadinya kekerasan dalam rumah tangga.

v Kepolisian segera menyampaikan kepada korban tentang: a. identitas petugas untuk pengenalan kepada korban; b. kekerasan dalam rumah tangga adalah kejahatan terhadap martabat kemanusiaan; dan c. kewajiban kepolisian untuk melindungi korban.

BAGAIMANA TENAGA KESEHATAN MEMBERIKAN PERLINDUNGAN TERHADAP KORBAN KDRT ? Ø Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada korban, tenaga kesehatan harus: § memeriksa kesehatan korban sesuai dengan standar profesinya; § membuat laporan tertulis hasil pemeriksaan terhadap korban dan visum et repertum atas permintaan penyidik kepolisian atau surat keterangan medis yang memiliki kekuatan hukum yang sama sebagai alat bukti. Ø Pelayanan kesehatan dilakukan di sarana kesehatan milik pemerintah, pemerintah daerah atau masyarakat

BAGAIMANA CARA PENGAJUAN LAPORAN KDRT ? v Korban berhak melaporkan secara langsung KDRT kepada kepolisian baik di tempat korban berada maupun di tempat kejadian perkara. v Korban dapat memberikan kuasa kepada keluarga atau orang lain untuk melaporkan KDRT kepada pihak kepolisian baik di tempat korban berada maupun di tempat kejadian perkara.

v Dalam hal korban adalah seorang anak, laporan dapat dilakukan oleh orang tua, wali, pengasuh, atau anak yang bersangkutan yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. SIAPA YANG DAPAT MEMBERIKAN PERINTAH PERLINDUNGAN ? Ketua pengadilan dalam tenggang waktu 7 (tujuh) hari sejak diterimanya permohonan wajib mengeluarkan surat penetapan yang berisi perintah perlindungan bagi korban dan anggota keluarga lain, kecuali ada alasan yang patut.

BAGAIMANA CARA MEMPEROLEH SURAT PERINTAH PERLINDUNGAN ? § Permohonan untuk memperoleh surat perintah perlindungan dapat diajukan oleh: a. korban atau keluarga korban; b. teman korban; c. kepolisian; d. relawan pendamping; atau e. pembimbing rohani.

§ Permohonan perintah perlindungan disampaikan dalam bentuk lisan atau tulisan. § Dalam hal permohonan diajukan secara lisan, panitera pengadilan negeri setempat wajib mencatat permohonan tersebut. § Dalam hal permohonan perintah perlindungan diajukan oleh keluarga, teman korban, kepolisian, relawan pendamping, atau pembimbing rohani maka korban harus memberikan persetujuannya. § Dalam keadaan tertentu, permohonan dapat diajukan tanpa persetujuan korban.

BERAPA LAMA PERINTAH PERLINDUNGAN DIBERIKAN ? 1) Perintah perlindungan dapat diberikan dalam waktu paling lama 1 (satu) tahun. 2) Perintah perlindungan dapat diperpanjang atas penetapan pengadilan. 3) Permohonan perpanjangan Perintah Perlindungan diajukan 7 (tujuh) hari sebelum berakhir masa berlakunya.

APAKAH ADA TAMBAHAN PERINTAH PERLINDUNGAN ? Ø Pengadilan dapat menyatakan satu atau lebih tambahan perintah perlindungan. Ø Dalam pemberian tambahan perintah perlindungan, pengadilan wajib mempertimbangkan keterangan dari korban, tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan pendamping, dan/atau pembimbing rohani.

BAGAIMANA PEMERIKSAAN TERHADAP PELAKU ? v Korban, kepolisian atau relawan pendamping dapat mengajukan laporan secara tertulis tentang adanya dugaan pelanggaran terhadap perintah perlindungan.

v Dalam hal pengadilan mendapatkan laporan tertulis pelaku diperintahkan menghadap dalam waktu 3 x 24 (tiga kali dua puluh empat) jam guna dilakukan pemeriksaan. v Pemeriksaan dilakukan oleh pengadilan di tempat pelaku pernah tinggal bersama korban pada waktu pelanggaran diduga terjadi.

APA YANG HARUS DILAKUKAN UNTUK PELAYANAN PEMULIHAN KORBAN ? q Untuk kepentingan pemulihan, korban dapat memperoleh pelayanan dari: a. tenaga kesehatan; b. pekerja sosial; c. relawan pendamping; dan/atau d. pembimbing rohani.

q Dalam rangka pemulihan terhadap korban, tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan pendamping dan/atau pembimbing rohani dapat melakukan kerja sama. q Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan upaya pemulihan dan kerja sama diatur dengan Peraturan Pemerintah.

KETENTUAN PIDANA KEKERASAN FISIK 5 TAHUN KEKERASAN FISIK JATUH SAKIT / LUKA BERAT 10 TAHUN 30 JUTA KEKERASAN FISIK KORBAN MATI KEKERASAN SUAMI THD ISTERI ATAU SEBALIKNYA, TIDAK ADA PENYAKIT/ HALANGAN KERJA 15 JUTA 15 TAHUN 45 JUTA 4 BULAN 5 JUTA

KETENTUAN PIDANA KEKERASAN PSIKIS 3 TAHUN 9 JUTA KEKERASAN SUAMI THD ISTERI ATAU SEBALIKNYA, TIDAK ADA PENYAKIT/ HALANGAN KERJA 4 BULAN 3 JUTA

KETENTUAN PIDANA KEKERASAN SEKSUAL 12 TAHUN 36 JUTA ORANG MEMAKSA ORANG YG MENETAP DLM RT UTK LAKUKAN HUBUNGAN SEKSUAL 4 – 15 TAHUN 12 – 300 JUTA AK IBATKAN LUKA YG TIDAK 5 – 20 SEMBUH SAMA SEKALI, TAHUN GANGGUAN DAYA PIKIR, KEJIWAAN JANIN MENINGGAL, ALAT REPRODUKSI TAK BERFUNGSI 25 – 500 JUTA

KETENTUAN PIDANA PENELANTARAN ORANG 3 15 JUTA LAIN TAHUN

ANCAMAN PIDANA ATAS KEKERASAN FISIK Setiap orang yang melakukan : Ø Perbuatan kekerasan fisik dalam rumah tangga di pidana paling lama 5 tahun atau denda paling banyak Rp. 15 juta. Ø Perbuatan kekerasan fisik yang mengakibatkan korban jatuh sakit atau luka berat, dipidana penjara paling lama 10 tahun atau denda paling banyak Rp. 30 juta.

ØPerbuatan kekerasan fisik yang mengakibatkan matinya korban, di pidana penjara paling lama 15 tahun atau denda paling banyak Rp. 45 juta. ØDalam hal perbuatan kekerasan fisik dilakukan oleh suami terhadap isteri atau sebaliknya, yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencaharian atau kegiatan sehari di pidana penjara paling lama 4 bulan atau denda paling banyak Rp. 5 juta. (Pasal 44 jo Pasal 51) ( merupakan delik aduan )

ANCAMAN PIDANA ATAS KEKERASAN PSIKIS Ø Setiap orang yang melakukan kekerasan psikis dalam lingkup rumah tangga di pidana penjara paling lama 3 tahun atau denda paling banyak Rp. 9 juta. Ø Dalam hal perbuatan dilakukan oleh suami terhadap isteri atau sebaliknya yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau mata pencaharian atau kegiatan sehari-hari, dipidana penjara paling lama 4 bulan atau denda paling banyak Rp. 3 juta. (Pasal 44 jo Pasal 52)

ANCAMAN PIDANA ATAS KEKERASAN SEKSUAL Ø Setiap orang yang melakukan perbuatan kekerasan seksual terhadap orang yang menetap dalam lingkup rumah tangganya, di pidana dengan pidana penjara paling lama 12 tahun atau denda paling banyak Rp. 36 juta (pasal 46) Ø Setiap orang yang memaksa orang yang menetap dalam rumah tangganya untuk melakukan hubungan seksual dengan orang lain untuk tujuan komersial dan/atau tujuan tertentu, dipidana penjara paling singkat 4 tahun dan paling lama 15 tahun atau denda paling banyak Rp. 300 juta (Pasal 47)

Dalam hal perbuatan pemaksaan hubungan seksual sebagaimana dimaksud dalam Pasal 46 dan Pasal 47, mengakibatkan korban : • Mendapat luka berat yang tidak memberi harapan atau sembuh sama sekali, • Mengalami gangguan daya pikir atau sekurangnya selama 4 (empat) minggu terus menerus atau 1 (satu) tahun tidak berturut, • Mengalami gugur kandungan atau matinya janin dalam kandungan, atau • Mengakibatkan tidak berfungsinya alat reproduksi, dipidana penjara paling singkat 5 tahun dan paling lama 20 tahun atau denda paling sedikit Rp. 25 juta dan denda paling banyak Rp. 500 juta (Pasal 48)

ANCAMAN PIDANA ATAS PENELANTARAN RUMAH TANGGA, di pidana maksimal 3 tahun atau denda maksimal Rp. 15 juta, setiap orang yang • Menelantarkan orang lain dalam lingkup rumah tangga, padahal menurut hukum yang berlaku baginya atau karena persetujuan atau perjanjian ia wajib memberi kehidupan, perawatan, atau pemeliharaan kepada orang tersebut (Pasal 50 jo Pasal 59) • Menelantarkan orang lain yang mengakibatkan ketergantungan ekonomi dengan cara membatasi dan/ataumelarang untuk bekerja yang layak di dalam dan di luar rumah sehingga korban berada di bawah kendalinya (Pasal 49)

Apakah ada Pidana tambahan ? Hakim dapat menjatuhkan pidana tambahan berupa: a. pembatasan gerak pelaku baik yang bertujuan untuk menjauhkan pelaku dari korban dalam jarak dan waktu tertentu, maupun pembatasan hak-hak tertentu dari pelaku; b. penetapan pelaku mengikuti program konseling di bawah pengawasan lembaga tertentu.

APA YANG DIKATEGORIKAN SEBAGAI DELIK ADUAN ? Sesuai Pasal 51 – 53 yang dikategorikan sebagai delik aduan dalam UU ini, Tindak pidana berupa: Økekerasan fisik (Pasal 44 ayat 4), Ø kekerasan psikis (Pasal 45 ayat 2), Økekerasan seksual (Pasal 46) yang dilakukan oleh suami terhadap isteri atau sebaliknya merupakan delik aduan

KEWAJIBAN TENAGA KESEHATAN • PERIKSA KESEHATAN KORBAN SESUAI DENGAN STANDAR PROFESINYA • BUAT LAPORAN TERTULIS HASIL PEMERIKSAAN KORBAN & VISUM ET REPERTUM/ SURAT KETERANGAN MEDIS • DILAKUKAN DI SARANA KESEHATAN MILIK PEMERINTAH/ PEMDA/ MASYARAKAT

PERAN DOKTER • ANAMNESA TERARAH – Tracy (1996) : menerapkan pertanyaan rutin kepada 8 pasien ginekologis, ternyata semuanya pernah menerima kekerasan ! • TEMUKAN TANDA KEKERASAN • DOKUMENTASI TEMUAN • MENILAI KESELAMATAN • KOMUNIKASIKAN PILIHAN PENYELESAIAN YANG REALISTIK

Perkosaan • KSTP (delik kesusilaan) + persetubuhan : – Persetubuhan di dalam (ikatan) perkawinan : – Di luar perkawinan

Persetubuhan intra perkawinan • A. 1. Menyetubuhi istri dibawah umur sebagaimana pasal 288 KUHP sehingga timbul • luka (sanksi 4 tahun) • luka berat (sanksi 8 tahun) • meninggal (sanksi 12 tahun).

Persetubuhan intra (2) • A. 2. Menyetubuhi istri (dewasa) dianggap sebagai kasus penganiayaan : • timbul perlukaan (luka ringan) : pasal 351 ayat 1 • luka (luka ‘sedang’) sesuai pasal 352 KUHP • luka berat sebagaimana pasal 90 KUHP : sesuai pasal 351 ayat 3

Persetubuhan di luar perkawinan : • B. 1. (dianggap) disetujui si perempuan : • B. 1. a. delik aduan : persetubuhan dengan perempuan < 15 tahun (pasal 287 KUHP, sanksi 9 tahun); • B. 1. b. delik langsung (bukan aduan) : • menyetubuhi perempuan sehingga luka atau luka parah (pasal 288 KUHP yo pasal 291; sanksi 12 tahun); • menyetubuhi perempuan < 15 tahun yang menjadi anak (kandung/tiri/angkat/asuh) atau anak titip/kost/didik, bawahan/pembantunya (pasal 294 KUHP, sanksi 9 tahun)

Di luar perkawinan (2) • B. 1. c. Delik langsung : menyetubuhi < 12 tahun (sbg penafsiran “belum mampu dikawin” ) : (pasal 287 KUHP, sanksi 9 tahun) • B. 1. d. . Delik aduan : menyetubuhi istri / suami orang lain (perzinahan) sesuai pasal 284 KUHP, sanksi 9 bulan; • B. 2. Tanpa persetujuan si perempuan : • B. 2. a. Menyetubuhi perempuan dengan kekerasan atau ancaman kekerasan (perkosaan) sesuai dengan pasal 285 KUHP) • B. 2. b. Menyetubuhi perempuan pingsan/tidak berdaya (pasal 286 KUHP, sanksi 9 tahun).

Pasal 291 : • (1) Jika salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal 286, 287, 289 dan 290, mengakibatkan luka-luka berat, dijatuhkan pidana penjara paling lama duabelas tahun; • (2) Jika salah satu kejahatan yang diterangkan dalam pasal 285, 286, 287 dan 290 itu mengakibatkan mati, dijatuhkan pidana penjara palinglama lima belas tahun.

Tugas Dr Sp Forensik • • Mengobati korban dalam segala aspeknya. Mengumpulkan bukti biologis secara umum. Membuktikan adanya persetubuhan. Juga tanda kekerasan : perlukaan, tubuh umum (status generalis) + regio tubuh seksual setempat (status lokalis). Menilai usia korban. Juga kondisi khusus korban : gangguan kesadaran, keadaan kejiwaan & penyulit fisik akibat persetubuhan -paksanya. bantu penyidik: dugaan saat & lokasi persetubuhan serta dugaan jatidiri pria pemerkosa. Membuat & serahkan visum et repertum korban.

Tugas (2) • Memeriksa pria tersangka pelaku kekerasan atau perkosaan • Memberikan keterangan atau kesaksian di pengadilan (sebagai saksi ahli) atau forum lain dalam rangka penegakan keadilan. • Salah satu forum tersebut adalah penentuan ada tidaknya perkosaan massal yang diadakan oleh IDI dalam rangka membantu TGPF, dengan cara mengisi Protokol Jakarta yang telah disediakan.

Hal khusus • Pada perzinahan, persetubuhan dilakukan dengan persetujuan wanita yang bersalah atau turut bersalah dalam tindak pidana itu. Perzinahan juga mencakup kasus “kumpul kebo” yakni pasangan dewasa belum menikah / tidak terikat perkawinan yang melakukan persetubuhan. Hal ini sesuai dengan Yurisprudensi Mahkamah Agung No. 93 Tahun 1976.

Hal lain (2) • Wanita yang pingsan tidak dapat memberikan persetujuannya. Persetujuan dari wanita yang tidak berdaya dan wanita dibawah lima belas tahun dianggap tidak sah. Dengan demikian dianggap tidak pernah ada persetujuan itu.

Existing Medical Expertise • Made by clinical forensic specialist (e. g. obstetric-gynecologist) as an assessing physician • as an “outer circle” of the victim • based on positivistic-reductionisticmechanistic approach of a biomedical model

Limitation of Existing Medical Expertise • 3 rd day post rape : disappear of medical/biomedical evidence • 20 hours post rape : admissibility of corroborative evidence = recent complaint (NZ) • DNA technology : not a routine procedure

Inner circle of the rape victim • Intimacy relationship with the victim • Doing advocacy – Family & next-kin – Volunteers advocate – oath-related : lawyer, priest, treating physicians, “registered” nurse. – Non-oath-related volunteers advocate : psychologist, nurse, social worker, NGO activist

Outer circle • Investigator : police, military police • Inquirer : National Committee for Human Rights • Clinical forensic doctors = assessing physician : obgyn, pediatrician, forensic pathologist, other specialist • Attorney • Judge

Spektrum bukti perkosaan • Bukti • Bukti utama-ideal utama-optimal utama-minimal koroboratif pelengkap

Bukti utama-ideal • eyakulasi intravaginal/intravulvar (cairan mani dan spermatozoa pelaku) dalam vagina dan atau vulva korban • adanya penetrasi penis total atau parsial • kekerasan berupa perlukaan baik di tubuh secara umum maupun khusus di daerah erogen, termasuk sekitar vagina

Bukti utama-ideal (2) • ancaman kekerasan berupa ketakutan dan gangguan kejiwaan lainnya pada korban yang dapat diamati secara obyektif • anamnesis saksi-korban yang sesuai dengan gejala tersebut butir d. • adanya tanda persetubuhan berupa sel epitel vagina korban KSTP pada penis pelaku (yang tertangkap).

Bukti utama-optimal • Mirip dengan bukti utama-ideal • tanpa disertai eyakulasi (1. a. ), tanpa tanda ancaman kekerasan (1. d. ) , anamnesis saksi-korban (1. e. ) dan tanpa data dari pihak pelaku (1. f. ) • atau hanya eyakulasi tanpa yang lain

Bukti utama-minimal • Bukti utama-minimal adalah adanya penetrasi parsial penis saja tanpa disertai kelainan lainnya (sebagian 1. b. )

Penetrasi penis klasik • paksaan penis ke vagina korban : regangan robekan labia dan vagina • Robekan hymen baru bekuan darah/perdarahan, tanpa reaksi peradangan pada kesaksian korban daerah robekan “jam 5 dan jam 7” (korban litotomi) • Rugae (lipatan) vagina cepat menghilang - selaput lendirnya menjadi rata.

Penetrasi (2) • Kemerahan, bengkak sekitar vagina, bengkak dan berlendirnya mukosa introitus, klitoris dan labia minora (walaupun hal ini bisa akibat manipulasi dengan tangan) • Cairan mani dalam vagina (bukti konklusif), kecuali penis hanya menempel di atas vagina dan terjadi eyakulasi dengan penetrasi oleh cairan mani sendiri.

Bukti koroboratif : • bukti medis tambahan yang memperkuat pengakuan perempuankorban bahwa telah terjadinya perkosaan seperti hanya ditemukannya bukti 1. c dan 1. f. saja pada korban • sodomi dengan 1. a. dan 1. b

Bukti pelengkap • bukti “non-medis” yang melengkapi unsur • anamnesis (pengakuan) korban KSTP (1. e. saja).

Three elements are necessary to constitute the crime : – Sexual intercourse (Carnal knowledge) – Failure to seek or to obtain the consent of the victim. – Force

Evidentiality rule (cathegorization of evidences) • 1. Main-ideal evidences • 2. Main-optimal evidences • 3. Main-minimal evidence • 4. Direct corroborative evidences from rape-victim • 5. Indirect additional evidences not from rape-victim

Main-ideal evidences • • • Sexual intercourse + Specific physical assault + threat (objective psychological assault) + perpetrator’s evidences + autoanamnesis (correspondensively) + direct corroborative evidence (correspondensively) • + indirect additional evidences not from rapevictim

Main-optimal evidences • Sexual intercourse • +/- Specific physical assault • +/- autoanamnesis (correspondensively)

Main-minimal evidence • Partial (penile) penetration • + autoanamnesis (correspondensively)

Direct corroborative evidence • Circumstantial medical evidence from alloanamnesis (eye witness); victim’s condition : medical evidence, general wounds, general psychological symptoms, related clothesi, perpetrator’s biological evidences in victim’s clothes/body • Non-medical evidences : victim’s behaviour recent complaints, no falsifying motivation

Peraturan Perundangan • NEGARA LAIN (AS): – Marital rape – Mandator Reporting – Civil Protection Order (CPO) – Child Protection (custodial) – Perjanjian Pra-Nikah – Ketenagakerjaan

PEDOMAN UMUM • PERHATIKAN KERAHASIAAN KLIEN • BERIKAN KEPERCAYAAN • NYATAKAN BAHWA ITU BUKAN KESALAHANNYA • HORMATI HAK KLIEN DALAM MENGAMBIL KEPUTUSAN • BANTU KLIEN BUAT RENCANA PENYELAMATAN DIRI • BANTU PEROLEH LAYANAN LAINNYA

ANAMNESA • PENGANTAR : – “BANYAK DIANTARA PASIEN KAMI MENGALAMI KETEGANGAN DALAM HUBUNGANNYA DENGAN SUAMI, … dst “ • TAK LANGSUNG : – “GEJALA YANG IBU ALAMI MUNGKIN AKIBAT STRES. APAKAH IBU DAN SUAMI SEDANG BERTENGKAR? ” • LANGSUNG : – “APAKAH SUAMI PERNAH MENYAKITI? ”

• CONTOH LAIN : – APA YANG TERJADI APABILA TERJADI KETIDAK SEPAKATAN ANTARA ANDA DENGAN SUAMI? – APAKAH ANDA MERASA AMAN DAN TENTERAM BILA DI RUMAH? – PERNAHKAH ANDA KE DOKTER KARENA LUKA AKIBAT KEKERASAN? – PERNAHKAH ANDA TAKUT BAHWA ANAK ANDA AKAN DISAKITI ORANG DEKAT ANDA?

PEMERIKSAAN FISIK • MENYELURUH – UMUM – LOKAL PADA (DUGAAN) CEDERA – GINEKOLOGIS • DAPAT DITUNTUN OLEH TEMUAN DALAM ANAMNESA • BERPEDOMAN PADA STANDAR • DAPAT DIBANTU DENGAN PEMERIKSAAN RADIOLOGIS, USG, DLL

TANDA KDRT • TIDAK BICARA SENDIRI • DIAWASI TERUS OLEH PASANGANNYA • KELUHAN KHRONIS TANPA PENYAKIT • CEDERA YG TAK JELAS SEBABNYA • TRAUMA FISIK PADA KEHAMILAN • RIWAYAT PERCOBAAN BUNUH DIRI • TERLAMBAT CARI PERTOLONGAN MEDIS • CEDERA BILATERAL ATAU MULTIPEL

• BEBERAPA CEDERA DENGAN BERBAGAI TAHAP PENYEMBUHAN • CEDERA YG TAK SESUAI DENGAN KETERANGAN • INFEKSI TR UROGENITAL • SINDROMA GANGGUAN PENCERNAAN • GANGGUAN SEKSUAL • GANGGUAN MENTAL

LUKA SPESIFIK INTERPRETASI DENGAN TAJAM : • NILAI DERAJAT KEPARAHAN, LOKASI, JUMLAH, BENTUK YANG KHAS – MARGINAL HAEMATOME – JEJAK IKATAN, JERAT, CEKIKAN – LUKA TUSUK, BACOK, TEMBAK – LUKA BAKAR : ROKOK, SETRIKA – PATAH TULANG

KULIT DAN RAMBUT • CEDERA : – MEMAR, – LECET, – LUKA TERBUKA • JARINGAN PARUT • HIPERPIGMENTASI ATAU HIPOPIGMENTASI • ALOPECIA • KUKU-KUKU

WAJAH • HEMATOM, EDEMA, KREPITASI • FRAKTURA TULANG WAJAH • MATA : PERDARAHAN, KELAINAN KORNEA, VISUS, LAPANG PANDANG, dll • TELINGA : LUKA, MEMBRAN TIMPANI • HIDUNG : FRAKTURA, PERDARAHAN • MULUT : PERDARAHAN, LUKA LAMA, KEUTUHAN GIGI

DADA DAN PERUT • KELAINAN KULIT, NYERI, FRAKTURA IGA, • HATI-HATI : HEMATOMA INTRAMUSKULATUR, RETRO-PERITONEAL, INTRA-ABDOMINAL • PEMERIKSAAN RUTIN CARDIOVASKULER, RESPIRASI • DIGESTIVE • GENITO-URINARY • USG ATAU CT SCAN BILA PERLU

S. S. P. • SYARAF PUSAT : SENSORIS, MOTORIK • UJI AWAL KEMAMPUAN KOGNITIF DAN STATUS MENTAL • RIWAYAT AMNESIA, PUSING, SAKIT KEPALA, MUNTAH, MUAL, DLL • CT SCAN BILA ADA INDIKASI

GINEKOLOGIS • USAHAKAN AGAR SELALU DILAKUKAN (HARUS ADA CONSENT) • DYSURI, GANGGUAN MENSTRUASI, PERDARAHAN PER-VAG, MASALAH SEKS, NYERI DUBUR, DLL • CEDERA DI BAGIAN LUAR : PUBIS, V / V, PERINEUM, ANUS • LAKUKAN SEPERTI PADA KORBAN KEJAHATAN SEKSUAL

CEDERA MEMAR LAMA JEJAS IKATAN

CEDERA DI PUNGGUNG MEMAR AKIBAT PUKULAN BENDA PANJANG LUKA BAKAR

DOKUMENTASI • SURAT-MENYURAT • TEMUAN : – NARATIF – FOTOGRAFIK – VIDEO • CHAIN OF CUSTODY : – BERITA ACARA – PENGEMASAN DAN PENYEGELAN

PELAPORAN • HARUSKAH MELAPOR? • KEPADA SIAPA? • KEPENTINGAN PERADILAN : – VISUM ET REPERTUM – PROSEDUR MEDIKO-LEGAL SEPERTI BIASA – TATA CARA PELAPORAN SEPERTI BIASA • KEPENTINGAN NON PERADILAN : – DOKUMENTASI REKAM MEDIS – SURAT KETERANGAN MEDIS

PEMERIKSAAN KORBAN KEKERASAN SEKSUAL • PEMBUKTIAN ADANYA KEKERASAN, TERMASUK “PERACUNAN” – LUKA SEDERHANA TAPI RELEVAN ? • PEMBUKTIAN PERSETUBUHAN – PENETRASI • SELAPUT DARA DAN TRAUMA VULVA / VAGINA – EJAKULASI • SPERMA DAN SEMEN • USIA KORBAN : Statutory rape ?

PPNS PENELITIAN : TEMUKAN DUGAAN TINPID Cara Perlukaan 133 KUHAP 216 KUHP PENYIDIKAN o/ PENYIDIK Ve. R +/- KETERANGAN AHLI MEMBUAT TERANG PERKARA 186 KUHAP MENEMUKAN TERSANGKA • Tak wajar – Kecelakaan • Korban terbatas • Korban massal ALAT PENUNTUTAN o/ JPU BUKTI 184 KUHAP – Percob Bunuh diri : idem 179 KUHAP – Percob Pembunuhan : idem • Wajar – Tua – Sakit • Tak dpt ditentukan VONIS PERADILAN o/ MAJELIS HAKIM Jo 224 KUHP 2 ALAT BUKTI + KEYAKINAN HAKIM (183 KUHAP) LEMBAGA PEMASYARAKATAN

Bahan Bukti Biologis Pra – VER/SKM Kasus Kejahatan dengan kekerasan Fisik/Mental/Seksual TKP RUMAH SAKIT Kantor Polisi OBYEK Bukti Biologis : Darah, Cairan Mani, Sperma, Saliva, Rambut SPV IDEAL Pelaku Korban SPV OPTIMAL Pemeriksaan Laboratorium Forensik di Instalasi Penunjang Medik RS 187 KUHAP – srt RA-JAL Pengungkapan Secara Ilmiah via SKM atau Ve. R 184 (1) KUHAP – atas sumpah IGD RA-NAP FORENSIK KLINIK Biaya Negara 136 KUHAP – u/ RS 229 (1) KUHAP – u/Dr

SPV “OPTIMAL” • DATANG “setlh PASIEN/KORBAN KE DR/RS” yg kondisi (luka) korban sdh berubah • RAHASIA KEDOKTERAN tdk relevan – PP 10 / 1966 jo ps 322 KUHP WAJIB SIMPAN RHS ps 2 ada lex specialis pengecualian bila ada SPV berbasis UU (133 KUHAP) jo 50 KUHP – UU 29/2004 PS 48 PENGECUALIAN: • KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN • PERMINTAAN AP PENEGAK HUKUM DALAM RANGKA PENEGAKAN HUKUM • PERMINTAAN PASIEN • KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN

KESIMPULAN • TENAGA KESEHATAN/nurse : PENEMU & PENATALAKSANAAN K. T. P. /KDRT, dlm “lingkaran dlm” korban – termasuk perkosaan (dlm RT) • TEORI GENDER berguna utk tingkatkan yan & advokasi pasien/korban KDRT • Teori medikolegal berguna utk tingkatkan kepastian & perlind hukum • Kerjasama ekstra mural penting : RS/fasyankes – LBH – RPK Polri – LPS – inst sosial (shelter) – IKF/ML – sist perad