PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENYAKIT ENDOKRIN METABOLIK HAERANI HARUN DIABETES

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENYAKIT ENDOKRIN METABOLIK HAERANI HARUN

DIABETES MELITUS • Diabetes Mellitus (DM) adalah kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang disebabkan oleh gangguan pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya • Terdapat 2 tipe DM, DM tipe 1 terjadi karena kerusakan sel beta pankreas (reaksi autoimun), DM tipe 2 terjadi karena adanya resistensi terhadap insulin, sehingga insulin tidak dapat bekerja dengan baik di jaringan perifer

DIABETES MELITUS (CONT. . ) • Perbedaan DM tipe 1 dan tipe 2

DIABETES MELITUS (CONT. . ) • Metode: reduksi, enzimatik (glukosa oksidase, heksokinase) • Glukosa darah sewaktu (GDS): dapat diperiksa setiap saat • Glukosa darah puasa (GDP): diperiksa setelah puasa minimal 8 jam • Glukosa darah 2 jam post prandial (GD 2 PP): diperiksa 2 jam setelah makan 1 porsi makanan (nasi, makanan berat) • Tes toleransi glukosa oral (TTGO): diperiksa 2 jam setelah pemberian glukoka anhidrous 75 gr

DIABETES MELITUS (CONT. . ) Metode pemeriksaan Hb. A 1 c • Hb. A 1 C adalah komponen Hb yang terbentuk dari reaksi non-enzimatik antara glukosa dengan N terminal valin rantai b Hb A dengan ikatan Almidin. Produk yang dihasilkan ini diubah melalui proses menjadi ketoamin yang stabil dan ireversibel • Metode pemeriksaan Hb. A 1 C: ion-exchange chromatography, HPLC (high performance liquid chromatography), Electroforesis, Immunoassay

DIABETES MELITUS (CONT. . ) • Skema tes diagnosis DM tipe 2 dan prediabetes

DIABETES MELITUS (CONT. . ) • Pemeriksaan Glycated Albumin (GA) • Glikosilasi adalah ikatan molekul gula seperti glukosa pada lipid atau protein seperti albumin. Albumin terglikosilasi merujuk pada albumin yang telah berikatan dengan glukosa • GA menurun pada saat kadar gula menurun dan meningkat pada kadar gula darah meningkat • Hb. A 1 c dan GA digunankan untuk monitor terapi

DIABETES MELITUS (CONT. . ) Pemeriksaan C-Peptida • C-peptida adalah peptida yang dilepaskan dari sel beta pankreas dan terbentuk selama konversi proinsulin menjadi insulin. Insulin dan peptida dibentuk dalam jumlah yang sama dan dilepaskan ke sirkulasi melalui vena porta • Kadar C-peptida merupakan indikator yang dapat dipercaya untuk fungsi sl beta dan sekretori pankreas. • Metode: ELISA dan RIA • Nilai rujukan: 0. 51 -2. 72 ng/m. L • Pada DM tipe 1 biasanya lebih rendah

DIABETES MELITUS (CONT. . ) Pemeriksaan Benda Keton • Pemantauan benda keton dalam darah dan urin penting untuk mencegah ketoasidosis diabetik (KAD) • Terdiri dari: aseton, asam asetoasetat dan as 3 beta hidroksibutirat • Metode: cara Rothera (serbuk nitroprusid utk deteksi aseton dan as asetoasetat), cara Gerhardt (lar feriklorida utk deteksi asetoasetat saja) dan carik celup Pemeriksaan Hormon insulin Diagnosa insulinoma Resistensi insulin Monitor kadar insulin pankreas

DIABETES MELITUS (CONT. . ) • Homeostatic Model assesment (HOMA-IR) • Motode untuk mengetahui resistensi insulin dan fungsi sel beta. • Berdasarkan kadar glukosa puasa dan kadar insulin (mg/d. L)

HORMON TIROID • Pemeriksaan hormon tiroid merupakan pemeriksaan imunologi yang cukup sering diminta oleh klinisi, mengingat jumlah penderita penyakit tiroid yang cukup banyak • Pemeriksaan ini bukan merupakan pemeriksaan rutin, dilakukan apabila dicurigai menderita penyakit tiroid. • TSH, f. T 4, f. T 3, T 3 dan T 4

HORMON TIROID (LANJ. . ) Aksis Hormon Tiroid

HORMON TIROID (LANJ. . ) Tiroid Stimulating Hormone Pemeriksaan TSHs adalah untuk mengukur kadar Thyroid Stimulating Hormone (TSH) dalam darah dengan metode yang sensitive. TSHs berfungsi untuk menstimulasi sekresi hormon tiroid yang sangat penting bagi tubuh sehingga digunakan untuk menskrining kelainan tiroid, mediagnosis kondisi hipotiroidisme (primer, sekunder dan tersier) dan hipertiroidisme. Persiapan : Tidak memerlukan persiapan khusus

HORMON TIROID (LANJ. . ) T 4 • • • Pemeriksaan FT 4 adalah untuk mengukur konsentrasi hormone FT 4 yang dikeluarkan berlebihan pada kondisi hypertiroid atau diproduksi kurang pada kondisi hypothyroid. Pemeriksaan FT 4 dalam mendiagnosa kondisi tyroid seseorang lebih baik daripada T 4 karena tidak dipengaruhi oleh perubahan thyroxine-binding proteins. Persiapan : Tidak memerlukan persiapan khusus Pemeriksaan T 4 adalah untuk mengetahui kadar konsentrasi hormon T 4 dalam darah sebagai bentuk pemantauan pengobatan penyakit tyroid. Persiapan : Tidak memerlukan persiapan khusus

HORMON TIROID (LANJ. . ) T 3 • Pemeriksaan T 3 adalah untuk mengetahui kadar konsentrasi hormon T 3 dalam darah sebagai bentuk pemantauan pengobatan penyakit tyroid. • Persiapan : Tidak memerlukan persiapan khusus • Pemeriksaan FT 3 adalah untuk membantu diagnosa T 3 tirotoksis, hipertiroid subklinik, sindrom eutiroid, dan gangguan fungsi tiroid lainnya • Persiapan : Tidak memerlukan persiapan khusus

HORMON TIROID (LANJ. . ) Anti-thyroglobulin antibody • Anti-thyroglobulin antibody adalah autoantibodi terhadap tiroglobulin dihasilkan oleh kelenjar tiroid. • Pada penyakit autoimmune tiroid akan dihasilkan antibodi tiroid yang akan berikatan dengan tiroglobulin yang menimbulkan reaksi radang daripada kelenjar tiroid. Pada tirotoxikosis, • titer anti-thyroid antibody dapat mencapai 1/1600 dan pada thyroiditis Hashimoto lebih dari 1/5000. Pada keadaan tertentu seperti kanker tiroid dan penyakit rheumatoid, titer anti-thyroglobulin antibody dapat meningkat.

HORMON TIROID (LANJ. . ) Interpretasi hasil tes hormon tiroid

THANK YOU