Pemeriksaan Fisik Oleh Siti Masriah S Si T

Pemeriksaan Fisik Oleh : Siti Masriah, S. Si. T

KONSEP DASAR PEMERIKSAAN FISIK • Prinsip Dasar Ø Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa) Ø Data Objektif • Teknik Ø Inspeksi (periksa pandang/observasi) Ø Palpasi (periksa raba) Ø Auskultasi (periksa dengar) Ø Perkusi (periksa ketuk)

Pemeriksaan Fisik per sistem § Keadaa Umum : Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan Antopometri (BB, TB, LILA) § Kepala dan muka→ inspeksi dan palpasi Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau. § Mata → inspeksi Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil. § Hidung → inspeksi dan palpasi Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbat § Telinga → inspeksi dan palpasi Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga), g 3/kehilangan pendengaran

§ Mulut → inspeksi dan palpasi Bibir → warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkak Rongga mulut → stomatitis, kemampuan menggigit, mengunyah dan menelan Gusi → warna dan edema Gigi → karang gigi, caries, sisa gigi Lidah → kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka, bercak dan pembengkakan Kerongkongan → tonsil, peradangan, lendir/sekret. § Leher → inspeksi dan palpasi Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

• Payudara : benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman • Pernafasan batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah • Jantung : tekanan darah tinggi, masalah – masalah jantung, nyeri dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema • Gastointestinal: Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi (sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB), konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna, perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena, diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan

§ Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri testikular/teraba massa pada testis, PMS dll. Genetalia wanita : menstruasi, g 3 haid, benjolan, sakit, nyeri tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT § Perkemihan frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt t’bakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitis § Vaskular perifer keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena § Muskuloskeletal nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri § Neurologis pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain § Hematologis anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi § Endokrin masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan § Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi

Pemeriksaan Fisik Head To Toe • Px Umum : Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen, sopor, koma) Palpasi & auskultasi Vital Sign • Kulit : Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula, bula, nodul, sikatriks, nevi. • Kepala : Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna, kelainan) edema / tdk, kebersihan

Lanjutan • Mata : Inspeksi & palpasi Starbismus, konjungtiva, sklera • Telinga : Inspeksi & palpasi Serumen, tinitus • Hidung : Inspeksi & palpasi epistaksis, ingus • Mulut / Gigi : Inspeksi bibir, gigi, lidah, palatoskisis

• Leher : Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroid • Dada : Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis, keadaan mammae • Perut : Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekan • Genetalia : Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dll • Ekstremitas : Inpeksi, palpasi, perkusi : bentuk, ukuran, kelainan • Punggung : Inspeksi , palpasi skoliosis, kifosis, lordosis

Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita Dasar Teori : Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada saat kondisi/suhu tubuh stabil dan setelah dilakukan pembersihan jalan nafas/resusitasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat dan bayi ditempatkan ditempat yang hangat. Tujuan : Mengenal/menemukan kelainan yang perlu mendapat tindakan segera → “ Observasi

Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita Ciri – ciri BBL Normal : Berat badan Lahir 2500 – 4000 gram Panjang Badan Lahir 48 – 52 cm LK 33 – 35 cm LD 30 – 38 cm LLA 9 – 11, 5 cm HR pada menit pertama kira – kira 180 x/mnt kemudian turun menjadi 120 – 140 kali / mnt § RR pada menit pertama cepat kira – kira 60 x/mnt kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi tenang) § § §

§ Reflek 1. R. Moro (memeluk) 2. R. Menggam (graph) 3. R. Menghisap (sucking) 4. R. Mencari sentuh (rooting) 5. R. Melangkah (stepping) § Kulit kemerah - merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup terbentuk dan diliputi Verniks Caseosa § Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut kepala sudah sempurna § Kuku agak panjang dan lemas

§ Kepala → inspeksi dan palpasi cek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung, hub k 2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata, keadaan bibir & mulut (kelainan) § Leher → palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj. Thyroid/vena jugularis) § Dada → inspeksi, palpasi dan auskultasi observasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan : menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan bunyi jantung. § Ekstremitas atas/bawah → inspeksi dan palpasi Periksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk, gerakan dan jumlah jari § Sistem saraf → reflek moro

§ Abdomen observasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan tali pusat, benjolan. § Genetalia → inspeksi dan palpasi Laki – laki : penis b’lubang/tdk, testis sudah turun, prepusium melekat pada glands penis. Perempuan : vagina b’lubang, uretra b’lubang, Labia mayora menutupi labia minora, t’kdg labiya minora n klitoris menonjol, ditemukan lendir/spotting. § Punggung → palpasi (p’bengkakan/cekungan) § Anus → inspeksi (m’buka k 2 belah pantat) : dg termometer, atresia ani/tidak. § Kulit → perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan dan bercak hitam/tanda lahir.

Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal : § Menangis Tangis yang normal adalah kuat dan keras § Keadaan Tidur Tenang Bayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur § Keadaan Tidur REM Bayi bernafas tdk teratur, meringis/m’buat ekspresi wajah lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata § Keadaan Sadar – Aktif Bayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah § Keadaan Sadar – Tenang Bayi sadar tapi relaks § Keadaan Transisional Bayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar lainnya

• BERAT BADAN Usia Berat Badan 5 bulan 1 tahun 2, 5 – 5 tahun 2 x BBL 3 x BBL 4 x BBL 2 kg / th • TINGGI BADAN Usia Tinggi Badan 1 tahun 4 tahun 6 tahun 13 tahun 1, 5 x TBL 2 x TBL 3, 5 x TBL (2 x TB 2 tahun)

§ LINGKAR KEPALA Usia 6 bulan 1 tahun 2 tahun Dewasa LK rata- rata 40 – 44 cm 45 – 47 cm 49 cm 55 – 58 cm § LD rata – rata : 30, 5 – 33 cm § LILA BBL : 11 cm LILA anak usia 1 tahun : 16 cm

Apgar Score Tanda Skor 0 § Appearance (warna kulit) § Pulse (HR) § Grimace (tonus otot) § Activity (reflek) § Respiration (RR) 1 Biru, pucat Kemerahan, ekstrem biru Tdk ada < 100 x/mnt Lemah Fleksi pd ekstremitas Tdk ada Meringis Tdk ada Tak Teratur 2 Semua kemerahan > 100 x/ mnt Gerakan aktif Batuk, bersin Baik, menangis kuat

BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADI BRADIPNEU VS TACHIPNEU : PERNAFASAN HANDSCOON (SARUNG TANGAN)