PEMERIKSAAN FISIK BAYI Nur Auliyah F S ST

PEMERIKSAAN FISIK BAYI Nur Auliyah F, S. ST

Hal yang penting diperhatikan Ibu diabetes � HMD (hyalin membrane disease) � Kelainan metabolik (hipoglikemia) � Kelainan kongenital (penyakit jantung bawaan) Polihidramnion → obstruksi saluran cerna Oligohidramnion → renal disease Usia tua → kelainan kromosom Presentasi dan proses kelahiran

Hal yang penting diperhatikan. . . Ketuban pecah dini (KPD) → sepsis Golongan darah ibu � ABO, Rhesus → hiperbilirubinemia → ikterus Risiko infeksi saat ibu hamil � Rubela � Hepatitis � ISK

Kondisi Pemeriksaan Dilakukan dlm keadaan telanjang Di bawah lampu terang → pemanas Pemeriksaan fisik minimal dilakukan 3 kali: � Pada saat lahir � Dalam 24 jam pertama � Pada saat akan pulang

Menilai APGAR Tanda 0 1 2 Laju jantung Tidak ada < 100 > 100 Usaha bernapas Tidak ada Lambat Menangis kuat Tonus otot Lumpuh Ekstremitas lumpuh sedikit Gerakan aktif Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan Warna kulit Seluruh tubuh biru/pucat Tubuh kemerahan, ekstremitas biru Seluruh tubuh kemerahan Dilakukan pada dalam menit 1 dan 5 Tidak menentukan tindakan resusitasi Masih tetap digunakan untuk mengetahui keadaan BBL dan respon terhadap resusitasi

Persiapan alat dan tempat Alat yang digunakan: Lampu → penerangan, kehangatan Air bersih, sabun, handuk kering dan hangat Sarung tangan bersih Kain bersih Stetoskop Jam dengan jarum detik Termometer Timbangan bayi Pengukur panjang bayi Pengukur lingkar kepala Tempat pemeriksaan: Tempat yang datar, rata, bersih, kering, hangat dan terang

Persiapan diri Sebelum memeriksa cuci tangan dg sabun, air bersih mengalir → keringkan dg lap bersih dan kering / dianginkan Jangan menyentuh bayi jika tangan anda masih basah dan dingin. Gunakan sarung tangan jika menyentuh bagian tubuh yang ada darah (tali pusat, memasukkan tangan ke dlm mulut bayi). Cuci tangan dg sabun dan air bersih mengalir setelah pemeriksaan keringkan Menjaga bayi tetap hangat tidak perlu menelanjangi bayi bulat-bulat pd setiap tahap pemeriksaan. Buka hanya bagian yang akan diperiksa (diamati) → dalam waktu singkat → mencegah kehilangan panas.

Prinsip Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis) Pemeriksaan tidak harus berurutan, dahulukan menilai pernapasan dan tarikan dinding dada kedalam, denyut jantung serta perut

Menentukan berat lahir, masa kehamilan Berat Lahir ditimbang dlm 1 jam pertama setelah lahir Klasifikasi menurut berat lahir: 1. 2. 3. 4. 5. Berat Badan Lahir Rendah : <2500 g Berat Badan Lahir Cukup : >2500 -4000 g Berat Badan Lahir Lebih : >4000 g BBLSR : <1500 g BBLER : <1000 g

Klasifikasi menurut umur kehamilan: Bayi Kurang Bulan (BKB): <37 minggu Bayi Cukup Bulan (BCB): 37 -42 minggu Bayi Lebih Bulan (BLB): >42 minggu 1. 2. 3. Bayi Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK) Bayi Besar untuk Masa Kehamilan (BMK) Berat lahir <10 persentil (Grafik Lubchenco) Berat lahir >90 persentil (Grafik Lubchenco) Bayi Sesuai Masa Kehamilan (SMK) Berat lahir 10 -90 persentil (Grafik Lubchenco)

Timbang bayi Timbang bayi dengan menggunakan selimut → hasil dikurangi selimut Berat lahir 2, 5 -4 kg Dalam minggu pertama → berat bayi mungkin turun → kemudian naik kembali Usia 2 minggu umumnya telah mencapai berat lahirnya. Penurunan BB maksimal untuk bayi baru lahir cukup bulan maksimal 10%, untuk bayi kurang bulan maksimal 15%.

Panjang Badan & Lingkar kepala

Keadaan umum Tanda asfiksi � Siansosis � Tonus otot lemah � Bayi megap-megap � Merintih Jenis kelamin Down Syndrome Kongenital anomali Edema hydrops foetalis

Lihat postur, tonus dan aktivitas Posisi tungkai dan lengan fleksi. Bayi sehat akan bergerak aktif Tangisan bayi � Lemah dan merintih � High pitch cry? → Tekanan intrakranial yang meningkat → pada meningitis, kernikterus

Tonus normal Tonus abnormal Tonus lemah (floppy baby)

Lihat kulit Wajah, bibir dan selaput lendir, dada harus berwarna merah muda, tanpa adanya kemerahan atau bisul. Akrosianosis Sianosis sentral Cutis marmorata → hipoksia Ikterus Vernix kaseosa Lanugo Ptekie / ekimosis Miliaria kristalina Eritema toksikum Mongolian spot

Sianosis sentral Vernix kaseosa Acrosianos is Cutis marmorata

Eritema toksikum Mongolian spot

Pernapasan Hitung pernapasan dan lihat tarikan dinding dada kedalam Lakukan selama 1 menit Bayi sedang tidak menangis. Frekuensi napas normal 40 -60 x/menit Tidak ada tarikan dinding dada kedalam yang kuat Irama /keteraturan: � Eupnea � Takipnea � Bradipnea

Denyut jantung Hitung denyut jantung dengan meletakkan stetoskop di dada kiri setinggi apeks kordis. Frekuensi denyut jantung normal 120 -160 x/menit.

Mengukur suhu Lakukan pengukuran suhu ketiak dengan termometer Suhu normal adalah 36, 5 - 37, 5º C Hipertermi Hipotermi

Kepala Lihat dan raba bagian kepala Bentuk kepala terkadang asimetris karena penyesuaian pd saat proses persalinan → umumnya hilang dalam 48 jam. Ubun-ubun besar rata atau tidak membonjol, dapat sedikit membonjol saat bayi menangis Molding → akibat melewati jalan lahir Hydrocephalus Pelebaran sutura Meningocele / meningoencephalocele

Hydrocephalus Meningoencephalocele Down Syndrome

Kepala. . . Caput vakum Caput succedaneum � Edema pada bawah kulit � Biasanya pd daerah presentasi kepala � Dapat melewati garis sutura � Hilang dalam beberapa hari Cephalhematom � Edema subperiosteal � Tidak melewati garis sutura � Hilang bbrp minggu - bulan

Caput succedaneum Cephalhematom

Kepala. . . Lihat mata � Tidak ada kotoran/sekret � Sklera ikterik Lihat bagian dalam mulut. � Masukkan satu jari yang menggunakan sarung tangan ke dalam mulut � Raba langit-langit � Bibir, gusi, langit-langit utuh, tidak ada bagian yang terbelah → labio-gnato-palatoschisis Nilai kekuatan isap bayi. Bayi akan mengisap kuat jari pemeriksa.

Labioschisis Palatoschisis Labio-gnato-palatoschisis

Leher dan bahu Webbing (selaput) → Turner Syndrome Kulit berlebih pada posterior kepala → Down Syndrome Torticolis Goiter Fraktur klavikula

Goiter Webbing Torticolis

Dada Pectus excavatum Pectus carinatum Suprasummary nipple Breast hypertrophy � Keluar cairan susu � Tanda kemerahan

Abdomen Lihat dan raba perut. � Perut bayi datar, teraba lemas. Lihat tali pusat � Tidak ada perdarahan, pembengkakan, nanah, bau yang tidak enak pada tali pusat → omphalitis � Kemerahan sekitar tali pusat → omphalitis � Omphalocele → isi abdomen keluar terbungkus selaput Gastroschisis → isi abdomen keluar tidak terbungkus selaput Scaphoid abdomen → hernia diafragmatika → isi abdomen masuk ke dalam rongga dada

Scaphoid abdomen Hernia diafragmatika Omphalitis

Omphalocele Gastroschis is

Punggung Lihat punggung dan raba tulang belakang. � Kulit terlihat utuh, tidak terdapat lubang dan benjolan pada tulang belakang � Spina bifida → defek tulang belakang � Meningokel � Myelomeningocele

Meningocele Spina bifida

Ekstremitas Lihat ekstremitas � Hitung jumlah jari tangan dan kaki Sindaktili Bradidaktili Polidaktili � Lihat apakah kaki posisinya baik atau bengkok ke dalam atau keluar Talipes equinovarus Talipes equinovalgus � Lihat gerakan ekstremitas simetris atau tidak � Single palmar crease → Down Syndrome � Dislokasi panggul

Polidactili Sindactil i Brachidactili

Talipes equinovalgus Talipes equinovarus

Anus Lihat lubang anus apakah tidak ada anus? � Atresia ani � Hindari memasukkan alat atau jari dalam memeriksa anus Tanyakan pada ibu apakah bayi sudah buang air besar Terlihat lubang anus dan periksa apakah mekonium sudah keluar. Biasanya mekonium keluar dalam 24 jam setelah lahir.

Alat kelamin Lihat dan raba alat kelamin luar. Tanyakan pada ibu apakah bayi sudah buang air kecil Pastikan bayi sudah buang air kecil dalam 24 jam setelah lahir. Bayi perempuan: � Kadang terlihat cairan vagina berwarna putih atau kemerahan. Bayi laki-laki: Kedua testes turun � Hidrokel � Hernia inguinalis � Terdapat lubang uretra pada ujung penis � Hipospadia � Epispadia �

Hydrocel e Pemeriksaan hydrocele Hernia inguinalis

Variasi hypospadia

Pemeriksaan reflek primitif 1. 2. 3. 4. 5. 6. Reflek Moro Reflek menggam (Palmar/plantar grasping reflex) Reflek Tonic Neck Reflek mencari dan menghisap (Rooting and sucking reflex) Reflek berjalan (Automatic walking reflex) Refleks Babinski

Reflek moro Reflek berjalan Reflek palmar Reflek tonic neck

Reflek mencari Reflek Babinsky

TERIMA KASIH