PEMERIKSAAN FESES RUTIN Feces 100 300 gramhari 60

PEMERIKSAAN FESES RUTIN

Feces : 100 -300 gram/hari 60 -70% • air 10 -20% • selulosa • Sisa makanan yg tdk terabsorpsi • Sel epitel rusak • bakteri 30 % • Unsur –unsur lain

INDIKASI PEMERIKSAAN FESES Tinja/Feces • Diare • Infeksi parasit • Perdarahan TGI • Ulkus peptikum • Karsinoma • Sindrom malabsorpsi

Pra analitik Pasien ≠ obat pencahar. Preparat besi dihentikan 4 -6 hari sebelum pengambilan sampel. Sampel : tinja segar (pagi hari) sebelum sarapan pagi, tinja baru, defekasi spontan, diperiksa di lab dalam waktu 2 -3 jam setelah defekasi (warm stool) Sampel tinja (feces) jangan sampai tercampur urin. Bila sarana lab jauh pengawet buffered glycerol saline

Wadah : pot plastik, bermulut lebar, tertutup rapat, bersih. Mikrobiologi steril. label : nama, tanggal, no pasien, sex, umur, diagnosis. Isi pot : jangan sampai terlalu penuh • Cara pengambilan sampel: - tinja segar - rectal swab

Jenis Pemeriksaan Feses Makroskopi : Warna : normal kuning coklat pigmen empedu sterkobilin. Acholic feses: feses berwarna pucat obstruksi posthepatik. Bau : bau normal tinja berasal dari produk sampingan flora normal usus. Steatorrhea: bau feses bisa berubah Konsistensi : agak lunak. Konsistensi keras konstipasi, lembek/watery diare

Pasca Analitik Makroskopi : Lendir : jika ada iritasi atau radang dinding usus. Apabila jumlah sangat berlebih --> villous adenoma Dapat pula ditemukan pada kolitis, tuberkulosis usus, divertikulosis, disentri basiler, neoplasma. Darah : normal : (-). Parasit : cacing mungkin dapat terlihat

Mikroskopi Sel epitel : sel epitel dinding usus bag. distal dapat ditemukan Lekosit : >>> pada disentri basiler, kolitis ulserosa Kristal : normal : tripel fosfat, kalsium okslat, asam lemak. Patologis : kristal Charcot Leyden, kristal hematoidin Sisa makanan Telur cacing : Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichiuris trichiura

Microscopic Examination The Procedure: a sample of feces is mixed with saline/ eosin 1% A drop of this mixture is placed on a glass slide Cover with a coverslip examined under the microscope Observe: Meat fiber Leucocytes/ erythrocytes Bacteria, Cyst, worm egg

Fecal fat examination : Procedure: Put one drop of acetic acid 36% on objective glass, add a little amount of feces, mix well Add with one drop of Sudan III reagent, mix and boil in open fire, then close with the deck glass. Analyze microscopically, in 40 X objective lens

PARASIT FESES Telur Ascaris lumbricoides Telur Trichuris trichiuria Telur Necator americanus

PARASIT FESES Kista Entamoeba hystolytica Giardia lamblia

Fecal Fat

Pemeriksaan Lemak Feses Neutral Fat (trigliserid) Pembuatan 2 slide preparat. a. Slide 1 Suspensi feses + beberapa tetes ethanol 95% obyek glass Sudan III Mikroskop: normal < 60 globul neutral fat/HPF

b. Slide 2 Suspensi feses + asam asetat +Sudan III Dipanaskan mikroskop Pd slide kedua yg terdeteksi: neutral fat, asam lemak bebas (FAA), FFA Soaps Normal < 100 globule/HPF berukuran <4 mm.

Proses pengasaman menghidrolisis garam FFA (FFA Soaps) FFA Pemanasan - FFA menyerap cat. Feses normal: FFA dan garam FFA SLIDE II globul lemak > SLIDE I. Interprestasi: a. Intestinal malabsorbsi: slide I normal dan slide II meningkat. peningkatan FFA yang tidak terabsorbsi. b. Maldigesti: Slide I meningkat. peningkatan neutral fat.

Disease Differentiation Based on the Presence of Fecal Leukocytes (WBCs) WBCs Present • • • Ulcerative colitis Bacillary dysentery Ulcerative diverticulitis Intestinal tuberculosis Abscesses or fistula WBCs Absent • Amebic colitis • Viral gastroenteritis

Tes Kimia : Darah Samar

� Tujuan : Mendeteksi perdarahan saluran cerna � Saluran cerna atas Hb Heme + globin (gastric pepsin protease, pankreatic protease ) Heme 15 % diabsorpsi sisanya diubah menjadi porfirin Globin dicerna oleh pepsin dan protease pankreatik dan interstinal § Kolon : 1%-99% heme diubah oleh bakteri porfirin globin dimetabolisme oleh bakteri

Pra Analitik Pasien : hindari zat yg mengandung besi, vit C, bromida, iodida, daging, klorofil dan peroksidase tumbuhan selama 2 -3 hari. Obat 2 an yg memberikan positif palsu : aspirin, salisilat, steroid, NSAIDS, antikoagulan, preparat besi, iodium

Analitik � Metode Benzidine Basa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Buatlah emulsi tinja dengan air atau dengan larutan garam kira-kira 10 ml dan panasilah hingga mendidih. Saringlah emulsi yang masih panas itu dan biarkan filtrate sampai menjadi dingin kembali. Ke dalam tabung reaksi lain dimasukkan benzidine basa sebanyak sepucuk pisau. Tambahkan 3 ml asam acetat glacial, kcoklah sampai benzidine itu larut dengan meninggalkan beberapa Kristal. Bubuhilah 2 ml filtrate emulsi tinja, campur. Berilah 1 ml larutan hydrogen peroksida 3 %, campur. Hasil dibaca dalam waktu 5 menit ( jangan lebih lama ).

Pasca Analitik Hasil dinilai dengan cara : 1. Negative - tidak ada perubahan warna atau samar-samar hijau 2. Positif + hijau 3. Positif 2 + biru bercampur hijau 4. Positif 3 + biru 5. Positif 4 + biru tua

Pasca Analitik Darah samar Positif Ca colon, ca lambung Adenoma divertikulitis Colitis ulceratif

TERIMA KASIH