PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX PADA PASIEN DENGAN COVID

PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX PADA PASIEN DENGAN COVID 19 DI RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA widya suka laksana

CURRICULUM VITAE • • • LAHIR DI BANDAR LAMPUNG 09 SEPTEMBER 1072 SD, SMP, SMA DI KOTA KEDIRI LULUS DARI PROGRAM STUDI D 3 RADIOLOGI UNIVERSITAS AIRLANGGA 1994 MENGAWALI KERJA SEBAGAI RADIOGRAFER DI RS IMANUEL WAY HALIM BANDAR LAMPUNG PADA TAHUN 1994 BEKERJA DI RS NATIONAL HOSPITAL 2013 -SEKARANG SEBAGAI WAKIL KEPALA RADIOLOGI ANGGOTA BIDANG PENGEMBANGAN SUMBER DAYA RADIOGRAFER PENGURUS DAERAH JAWA TIMUR PERIODE 2019 -2023

LATAR BELAKANG • PENEGAKKAN DIAGNOSIS COVID 19 ADALAH HASIL PCR SWAB • SEBAGAI PENUNJANG DALAM PENEGAKKAN DIAGNOSIS COVID 19 • DILAKUKAN SEBAGAI SALAH SATU PILIHAN BILA DARI FOTO RONTGEN THORAX TIDAK TERLALU JELAS MENUNJUKKAN ADANYA GGO (GROUND GLASS OPACITY)

• JUGA BILA PENDERITA OBESE ATAU ADA BAYANGAN LAIN YANG MENUTUPI MISALNYA GAMBARAN MAMMAE • CT SCAN THORAX SANGAT SENSITIF DALAM PENEGAKKAN DIAGNOSIS COVID 19

KENDALAM PEMERIKSAAN CT THORAX PASIEN COVID 19 • DALAM PELAKSANAAN PEMERIKSAAN SERING DITEMUKAN PASIEN DALAM KEADAAN SESAK DAN GELISAH • BIAYA RELATIF MAHAL • PROSES DISINFEKSI

PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX PASIEN COVID 19 • DATA PERALATAN : CT SCAN GENERAL ELECTRIC OPTIMA CT 660 128 slices k. V max : 140 k. V m. A max : 560 m. A

• SCAN TYPE : HELICAL • • • DETECTOR COVERAGE : 40 THICKNESS : 1. 25 PITCH : 1. 375: 1 ROTATION TIME : 0. 5 SEC INTERVAL : 1. 25 FOV : LARGE BODY k. V : 120 k. V m. A : min 50 max 100 m. A dose reduction 40 m. A, smart m. A WW/WL : 1000/-700 (lung) asir 40 % CTDI vol kurang lebih 2 -3 m. Gy (low dose) dibandingkan CT Thorax biasa hingga 17 m. Gy

• SCAN AREA • START : DI BAWAH DIAFRAGMA • END : APEX PARU

• DI RS NATIONAL HOSPITAL UNTUK PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX COVID 19 DILAKSANAKAN DENGAN PROTOKOL KESEHATAN COVID 19 • PADA PROTOKOL INI, PERALATAN CT SCAN TERUTAMA UNTUK TABLE PASIEN DAN GANTRY CT SCAN DIPASANG SELUBUNG PLASTIK UNTUK MENGURANGI PAPARAN VIRUS DAN JUGA MEMUDAHKAN SAAT DILAKUKAN DISINFEKSI PERALATAN

• PASIEN WAJIB MENGENAKAN MASKER • RADIOGRAFER YANG BERTUGAS MINIMAL DUA ORANG, SATU ORANG DI RUANG PEMERIKSAAN UNTUK MEMPOSISIKAN PASIEN DI MEJA CT SCAN (RADIOGRAFER 1) DAN SATU ORANG DI RUANG OPERATOR (RADIOGRAFER 2) • RADIOGRAFER 1 DI RUANG PEMERIKSAAN DAN PERAWAT YANG MENGANTARKAN (BILA ADA) MENGENAKAN APD LEVEL 3

• RADIOGRAFER 2 DI RUANG OPERATOR CT SCAN MENGENAKAN APD LEVEL 1 • SETELAH PASIEN DIPOSISIKAN, RADIOGRAFER 2 MELAKUKAN PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX DENGAN PROTOKOL CT THORAX LOW DOSE • SCANNING DILAKUKAN DARI INFERIOR KE SUPERIOR

• SETELAH MEMPOSISIKAN PASIEN, RADIOGRAFER 2 DAN PERAWAT(BILA ADA) KELUAR DARI RUANG PEMERIKSAAN DAN BERADA DI LUAR RUANG CT SCAN (BUKAN DI RUANG OPERATOR) MENUNGGU PROSES CT SCAN SELESAI DAN TIDAK DIPERKENANKAN MENINGGALKAN TEMPAT UNTUK MENGHINDARI KONTAMINASI DI TEMPAT LAIN

• SETELAH SCANNING SELESAI RADIOGRAFER 1 MASUK KEMBALI KE RUANG PEMERIKSAAN, PASIEN DIPERSILAKAN TURUN • RADIOGRAFER MEMPERSIAPKAN DISINFEKSI PERALATAN DAN RUANGAN BEKERJA SAMA DENGAN CLEANING SERVICE

PENGALAMAN DALAM PELAKSANAAN PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX COVID 19 • PADA AWAL SEBELUM PANDEMI COVID 19, PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX DILAKUKAN DENGAN PROTOKOL CT THORAX BIASA • PASIEN SESAK -----> TERJADI ARTIFACTS TERUTAMA DI BATAS JANTUNG SAMPAI DIAFRAGMA

• DILAKUKAN SCAN ULANG DENGAN MEMBALIK ARAH SCAN YANG BIASA (DARI SUPERIOR KE INFERIOR) MENJADI DARI INFERIOR KE SUPERIOR • MENGUBAH ROTATION TIME DARI AWAL 0. 7 SEC MENJADI 0. 5 SEC SEHINGGA TOTAL EXPOSURE TIME LEBIH CEPAT UNTUK ANTISIPASI PERGERAKAN KARENA SESAK

• DARI SISI RADIOLOGIST PERLU DIKOMUNIKASIKAN TERLEBIH DAHULU, KARENA MASIH ADA RADIOLOGIST YANG KURANG COCOK BIASANYA KARENA KEBIASAAN. KARENA GAMBAR AXIAL YANG TERLIHAT PERTAMA KALI ADALAH DARI DIAFRAGMA, TAPI BISA KITA ATASI DENGAN MELAKUKAN REFORMAT DAN MENGATUR ARAH IRISAN REFORMAT DARI ATAS KE BAWAH

CONTOH KASUS • PASIEN DENGAN RAPID TEST : REACTIVE, SWAB : BELUM ADA HASIL • DEMAM (+), BATUK(+), RIWAYAT DARI LUAR NEGERI (+) INDIA • KEADAAN AGAK SESAK

• SAAT AWAL KAMI MENGERJAKAN DENGAN PROTOKOL CT SCAN THORAX BIASA SAAT DIKETAHUI ADA ARTEFAK KAMI MENCOBA ULANGI DENGAN MEMBALIK ARAH SCANNING DARI INFERIOR KE SUPERIOR

PASIEN SESAK SUPERIOR INFERIOR

INFERIOR SUPERIOR

PASIEN OBESE

PROTOKOL CT SCAN THORAX LOW DOSE

KESIMPULAN • DARI PENGALAMAN KAMI DI RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX PASIEN DENGAN COVID 19 DENGAN TEKNIK LOW DOSE INFERO-SUPERIOR SANGAT MEMBANTU DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSIS COVID 19

• IMEJING PARENKIM PARU RELATIF TIDAK ADA PERBEDAAN ANTARA SUPERO-INFERIOR MAUPUN INFEROSUPERIOR • KEUNGGULAN INFERO-SUPERIOR UNTUK PASIEN YANG SESAK KARENA ARTEFAK AKIBAT GERAKAN NAPAS PASIEN DAPAT DIMINIMALISIR