PEMBIAYAAN KESEHATAN PENGERTIAN Biaya Kesehatan dana yang harus

PEMBIAYAAN KESEHATAN

PENGERTIAN Biaya Kesehatan: dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga dan masyarakat.

Sisi Provider Biaya kesehatan: besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan secara paripurna. Provider = pemerintah, swasta

Sisi Konsumen: Besarnya dana yang harus disediakan untuk memanfaatkan upaya kesehatan. Konsumen= masyarakat pengguna pelayanan

Income Expens es Profit Loss

TOTAL BIAYA KESEHATAN Besarnya dana yang dikeluarkan pemakai jasa pelayanan kesehatan untuk sektor pemerintah dan sektor swasta

SUMBER BIAYA KESEHATAN (berdasarkan penanggung) Seluruhnya dari Pemerintah Sebagian ditanggung Masyarakat 1. Pemerintah Pusat: APBN, Inpres, SSBO (Subsidi Bantuan Biaya Operasional) 1. Out of pocket 2. Dana bersumber Departemen lain: Kemendagri, Kemensos, Kemnaker 2. Pengeluaran Perusahaan Swasta 3. Dana bersumber BUMN Kemenkes: Kimia Farma, Biofarma, Indofarma 3. Pengeluaran kepada penyedia pelayanan kesehatan oleh pihak asuransi kesehatan swasta 4. Dana dari APBD tingkat I 5. Dana dari APBD Tingkat II

Pembiayaan Kesehatan Bersumber Pemerintah (berdasar pembagian administratif) Pusat Provinsi Kabupaten/ Kota Dana DEKON, TP, DAK In-kind (missal vaksin) JPSBK/ PKPSBBM/ Askeskin/ Jamkesmas APBD Propinsi DAU PAD PLN Gaji PTT (Dokter & Bidan)

Total Pembiayaan Publik Sektor Kesehatan Menurut Institusi Kesehatan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dinas Kesehatan PEMDA Puskesmas Rumah Sakit Pemda Sudin Kesehatan Masyarakat Sudin Pelayanan Kesehatan Institusi non Kesehatan 1. Badan Pengelolaan Lingkungan Daer 2. BAPEKO 3. BKKBN 4. Kantor Tata Bangunan & Gedung 5. PMR 6. Pemberdayaan Masyarakat Desa 7. SEKDA 8. Sudin Bintal & Kessos 9. Sudin Dikdas 10. Sudin Dikmen / Ti 11. Sudin Kebersihan 12. Sudin Naker & Transmigrasi 13. Sudin Pemuda & OR

Mekanisme utama pembiayaan Pembayaran out-of-pocket langsung Asuransi swasta/sukarela Pajak Umum Asuransi publik/sosial Individuals / households Government Pembiayaan eksternal Donors (hibah / pinjaman LN) Swasta (investasi langsung pihak swasta) Kombinasi bervariasi antar negara/regional, perubahan seiring waktu dan pendapatan

MACAM BIAYA KESEHATAN Biaya Pelayanan Kedokteran Untuk upaya kuratif dan rehabilitatif Biaya Pelayanan Kesehatan Masyarakat Untuk upaya promotif dan preventif Secara tunai atau pre paid (asuransi kesehatan) Disediakan pemerintah dalam bentuk anggaran program kesehatan

MEKANISME PEMBIAYAAN KESEHATAN Sentralisasi • Pemerintah merencanakan dan menentukan semua biaya kesehatan • Ditanggung oleh pemerintah pusat Desentralisasi • Otonomi: pemda diberi kewenangan mengatur & bertanggung jawab pada pembiayaan kesehatan • Semi Otonom; pemda mempunyai tanggung jawab sesuai peraturan saja, Pem pusat banyak mengatur & merencanakan pembiayaan kesh

Analisis Pembiayaan Kesehatan National Health Account (NHA) NHA berisikan data terkini kebijakan nasional yang selain digunakan sebagai informasi juga dimanfaatkan sebagai acuan perencanan dan pengambilan kebijakan kesehatan berbasis bukti (evidence based health policymaking) > disusun Kemenkes Where, What, Whom

Dimensi analisa WHO • Sumber biaya • Badan / agen pembiayaan • Pemberi pelayanan • Fungsi pembiayaan • Biaya sumber daya • Penerima ICHA • • Sumber biaya Agen pembiayaan Penyedia layanan Fungsi

Analisis Pembiayaan Kesehatan Distirct Health Acoount (DHA) Proses pencatatan dan klasifikasi data biaya kesehatan yang menggambarkan aliran dana dan belanja kesehatan dalam sebuah sistem kesehatan mulai dari sumber sampai pemanfaatannya, alokasinya menurut kelompok penduduk, sosial ekonomi dan epidemiologi.

Dimensi analisa Sumber biaya Pengelolaa anggaran Penyelenggara pelayanan Fungsi kesehatan Program kesehatan (prog. Kesmas, prog. Individu, prog. Penguatan sistem kesehatan) Jenis kegiatan (kegiatan langsung : temuan kasus, tdk langsung : pelatihan SDM) Mata anggaran / Health input Jenjang kegiatan Penerima manfaat

SUB SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN Dalam nota Keuangan Tahun 2018 tercatat alokasi anggaran kesehatan mencapai Rp 111 triliun atau 5% dari APBN 2018. Anggaran tersebut dialokasikan untuk mendukung peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik dan merata di pusat dan daerah.

HUBUNGAN PEMBIAYAAN KESEHATAN dg DERAJAT KESEHATAN Biaya Kesehatan TINGGI ? Derajat Kesehatan BAIK

Komparasi : AS • UHH: • Laki-laki 73, 8 th, Biaya Kesh Perempuan 79, 7 13, 7% GNP th Jepang • UHH: ? Biaya Kesh 7% GNP • Laki-laki 77, 6 th, Perempuan 84, 3 th

MODEL PEMBIAYAAN: Model Asuransi Kesehatan Sosial (Social Health Insurance) • Sejak Jerman, 1882. • Memungkinkan cakupan 100% penduduk, relatif rendahnya peningkatan biaya pelayanan kesehatan Model Asuransi Kesehatan Komersial • Berkembang di AS Gagal. 38% tidak tercakup, peluang moral hazard • Dikembangkan: Regulated Health Insurance, kepesertaan berdasar kelompok, kurangi moral hazard Model NHS (National Health Services) • Inggris, pasca PD II • Peluang cakupan 100%, tp pembiayaan yg dijamin pemerintah akan menjadi beban berat

Isu – Isu Pembiayaan Kesehatan Kecukupan (Adekuasi) Berapa idealnya? Meski tidak ada ukuran mutlak, tetapi diperkirakan oleh WHO/ WB/ Macroeconomics sekitar $ 34 atau USD 40, atau 5% GDP, atau Rp 42. 000/ cap Bagaimana kondisi saat ini? Pemetaan (besar, sumber, penggunaan): NHA, DHA, perbedaan potensi daerah Kebutuhan dana: costing (P 2 KT, SPM) Desentralisasi?

Persoalan alokasi sumber daya: efisiensi, equity (pemerataan), sustainability (langgeng) Efisien: bagaimana penggunaan, prinsip ‘worth spent’ Equity (pemerataan): prinsip keadilan siapa dapat apa? Peran Pemerintah: public goods & Gakin Faktor-faktor need, geografi, sosioekonomi Dalam SKN : UKM dan UKP Desentralisasi: Pem. Pusat & Daerah equity egaliter (you get what you need and you pay what you can afford) Sustainability: habis proyek habis kegiatan? Mobilisasi Sumber daya: Pemerintah, Swasta, masyarakat

Cita – Cita Pembiayaan Cakupan universal: setiap penduduk ‘insured’ memiliki jaminan/asuransi kesehatan Suatu konsep pembiayaan kesehatan dimana out of pocket minimal atau affordable Subsidi Melalui sisi Supply atau demand? Pendekatan yang dilakukan adalah dengan menetapkan tarif puskesmas dan RS yang “terjangkau” (sisi supply) Persoalan tidak hanya barier biaya

Kelompok Mampu Kelompok Formal Kelompok Informal Kelompok MASKIN

STRATEGI PEMBIAYAAN KESEHATAN 1. Kecukupan/adekuasi & kesinambungan pembiayaan kesehatan pada tk pusat dan daerah dg langkah: • Mobilisasi sumber 2 pembiayaan • Kesinambungan fiscal space dalam anggaran kesehatan • Peningkatan kolaborasi intersektoral utk mendukung pembiayaan kesehatan

2. Pengurangan pembiayaan kesh dg Pembiayaan Out of Pocket & meniadakan hambatan pembiayaan utk mendapatkan pelayanan kesh bg kel miskin dan rentan (pengembangan ASKES sosial) • Promosi pemerataan akses dan pembiayaan & utilisasi pelayanan • Pencapaian universal coverage & penguatan jaminan kesmas miskin & rentan

3. Peningkatan efisiensi & efektifitas pembiayaan kesehatan: • Kesesuaian tujuan nasional dg reformasi pembiayaan yg diterjemahkan dalam anggaran operasional & rencana pembiayaan • Penguatan kapasitas manajemen perencanaan anggaran & pemberi yankes (provider) • Pengembangan best practice

TUGAS Distribusi biaya kesehatan 2018. Inflasi Biaya Kesehatan: pengertian, penyebab, dampak dan upaya mengatasi inflasi Indikator SDG’s (17 indikator), target capaian untuk bidang kesehatan (SDG’s no. 3) Kesehatan dan Kesejahteraan yang baik