PEMANTAUAN PERKEMBANGAN ANAK Peserta mampu memantau pertumbuhan dan

PEMANTAUAN PERKEMBANGAN ANAK

Peserta mampu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak yang optimal Tujuan Khusus Peserta mampu: 1. Menjelaskan tentang pemantauan 3 aspek pertumbuhan 2. Menjelaskan pemantauan 4 aspek perkembangan 3. Melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak

Pengertian Anak bukan merupakan seorang dewasa dalam bentuk mini, oleh karena sifatnya berlainan dgn orang dewasa Tumbuh dan berkembang (sejak konsepsi akhir masa remaja)

PERTUMBUHAN Bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sehingga dapat diukur dengan satuan berat badan, panjang badan, lingkar kepala PERKEMBANG AN Bertambahnya fungsi / kemampuan Sensorik (dengar, lihat, raba, rasa, cium) Motorik (gerak kasar, halus) Kognitif (pengetahuan, kecerdasan) Komunikasi / berbahasa Emosi - sosial Kemandirian

Ciri-ciri Tumbuh Kembang • Perkembangan menimbulkan perubahan • Tumbang tahap awal menentukan perkembangan selanjutnya • Kecepatan berbeda • Perkembangan berkolerasi dgn pertumbuhan • Perkembangan mempunyai pola yg tetap • Perkembangan memiliki tahap yg berurutan Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar Kematangan merupakan proses intrinsik yg terjadi dg sendirinya Belajar berasal dari latihan dan usaha Pola perkembangan dapat diramalkan Terdapat persamaan pola perkembangan pd semua anak

Faktor-faktor yg mempengaruhi Tumbuh Kembang 1. Faktor Internal Ras/etnik atau bangsa; suku, keluarga, umur, jenis kelamin, genetik, kromosom 2. Faktor Eksternal a. Prenatal (Masa Kehamilan) b. Natal (Masa Persalinan) c. Pasca natal (Masa Nifas)

Faktor yang mempengaruhi GENETIK HORMON

Aspek perkembangan yg dipantau • • Motorik kasar Motorik halus Kemampuan bicara dan bahasa Sosialisasi dan kemandirian

Aspek perkembangan yg dipantau a. Gerak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot besar seperti duduk, berdiri, dan sebagainya.

Aspek perkembangan yg dipantau b. Gerak halus atau motorik halus adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat seperti mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dan sebagainya.

Periode Tumbuh Kembang 1. Masa intra uterin (prenatal = janin) Tiga periode: - Masa zigot : konsepsi – 2 minggu - Masa embrio: 2 minggu – 8/12 minggu - Masa fetus: 9/12 minggu – akhir kelahiran a. Masa fetus dini : 9 minggu – trimester II intra uterin b. Masa fetus lanjut: trimister terakhir 2. Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir): Masa neonatal: 0 -28 hari Neonatal dini : 0 -7 hari, Neonatal lanjut : 8 -28 hari Masa bayi: 0 hari-11 bulan Masa balita: 12 – 59 bulan Masa pra-sekolah: 60 - 72 bulan

Periode Tumbuh kembang Janin

Tahapan perkembangan Umur 0 -3 bulan • Mengangkat kepala 450 • Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah • Melihat/ menatap wajah • Mengoceh spontan/ bereaksi dgn mengoceh • Tertawa keras • Terkejut/ bereaksi terahdap suara keras • Membalas tersenyum • Mengenal ibu dgn penglihatan, penciuman, pendengaran, kontak

• • • …tahap perkembangan Umur 3 -6 bulan Berbalik dari telungkup ke telentang Mengangkat kepala setinggi 90 Pertahankan kepala tetap tegak dan stabil Menggam pensil Meraih benda yang ada dalam jangkauan Memegang tangan sendiri Berusaha memperluas pandangan Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi Tersenyum ketika melihat mainan/ gambar yang menarik saat bermain sendiri

…tahap perkembangan Umur 6 -9 bulan • Duduk sendiri • Belajar berdiri, kedua kaki menyangga sebagian berat badan • Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang • Memindahkan benda dari satu tangan ketangan lainnya • Memungut 2 benda, dengan masing-masing tangan • Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup • Bersuara tanpa arti, mamama-bababa-dadada-tatata • Mencari mainan yang dijatuhkan • Bermain tepuk tangan/ ciluk- baa • Bergembira dengan melempar bola • Makan kue sendiri

…tahap perkembangan Umur 9 -12 bulan • • • Mengangkat badannya keposisi berdiri Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi Berjalan dituntun Mengulurkan lengan untuk meraih benda yang diinginkan Menggam erat pensil Memasukkan benda kemulut Mengulang/ menirukan bunyi yg didengar Menyebut 2 -3 suku kata yang sama tanpa arti Mengeksplorasi sekitar, ingin tau, ingin menyentuh apa saja • Bereaksi terhadap suara perlahan atau bisikan • Senang diajak bermain ciluk-baa • Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yg belum dikenal

…tahap perkembangan Umur 12 -18 bulan • Berdiri sendiri tanpa pegangan • Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri kembali • Memanggil ayah dengan kata ‘papa’, ibu ‘mama’ • Menumpuk 2 kubus • Memasukkan kubus ke kota • Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menagis/ merengek, anak bisa mengelurkan suara yang menyenangkan atau menarik tangan ibu • Memperlihatkan rasa cemburu/ baersaing

…tahap perkembangan Umur 18 -24 bulan • • • Berdiri sendiri tanpa berpegangan 30 detik Berjalan tanpa terhuyung Bertepuk tangan, melambai Menumpuk 4 buah kubus Memungut benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk Menggelindingkan bola kearah sasaran Menyebut 3 -6 kata yang mempunyai arti Menirukan pekerjaan rumah tangga Memegang cangkir sendiri, belajar makan, minum sendiri

…tahap perkembangan Umur 24 -36 bulan • • • Naik tangga sendiri Dapat bermain dan menendang bola kecil Mencoret-coret pensil pada kertas Bicara dengan baik dengan 2 kata Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama 2 benda atau lebih Membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta Makan sendiri tanpa banyak tumpah Melepas pakaiannya sendiri

…tahap perkembangan Umur 36 -48 bulan • • • • Berdiri 1 kaki 2 detik Melompat kedua kaki diangkat Mengayuh sepeda roda tiga Menggambar garis lurus Menumpuk 8 buah kubus Mengenal 2 -4 warna Menyebut nama, umur, tempat Mengerti arti kata diatas, dibawah, didepan Mendengarkan cerita Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan Mengenakan sepatu sendiri Mengenakan ceklana panjang, kemeja, baju

…tahap perkembangan Umur 48 -60 bulan • • • • • Berdiri 1 kaki 6 detik Melompat-lompat 1 kaki Menari Menggambar tanda silang Menggambar lingkaran Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh Mengancing baju atau pakaian boneka Menyebut nama lengkap tanpa dibantu Senang menyebut kata-kata baru Senang bertanya tentang sesuatu Menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang benar Bicaranya mudah dimengerti Bisa membandingkan/ membedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya Menyebur angka, menghitung jari Menyebur nama-nama hari Berpakaian sendiri tanpa dibantu Menggosok gigi tanpa dibantu Bereaksi tenang dan tidak rewel ketika ditinggal ibu

…tahap perkembangan Umur 60 -72 bulan • • • • Berjalan lurus Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik Menggambar dengan 6 bagian, menggambar orang lengkap Menggambar segi empat Menangkap bola kecil dengan kedua tangan Mengerti arti lawan kata Mengerti pembicaraan yg menggunakan 7 kata atau lebih Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan kegunaannya Mengenal angka, bisa menghitung angka 5 -10 Mengenal warna-warni Mengungkap simpati Mengikuti aturan permainan Berpakaian sendiri tanpa dibantu

Gangguan Kembang • • Gangguan bicara dan bahasa Cerebral palsy Sindroma Down Perawakan pendek Autisme Retardasi mental Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH)

STIMULASI TUMBUH KEMBANG BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH

Peserta mampu melakukan stimulasi tumbuh kembang balita dan anak pra sekolah Tujuan Khusus Peserta mampu: 1. Menjelaskan arti stimulasi bagi tumbuh kembang balita 2. Menjelaskan prinsip-prinsip pemberian stimulasi 3. Menjelaskan bentuk dan cara stimulasi berdasarkan aspek perkembangan pada masing kelompok umur 4. Melakukan stimulasi pada setiap kelompok umur balita

Kebutuhan-kebutuhan Dasar Anak untuk Tumbuh Kembang Optimal Istimulasi . FISIS- BIOLOGIS (ASUH): nutrisi, imunisasi, kebersihan badan & lingkungan, pengobatan, olahraga, bermain II. KASIH SAYANG (ASIH): menciptakan rasa aman + yaman, dilindungi, diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman) pola asuh demokratik III. STIMULASI (ASAH): sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, mandiri, kreativitas, kepemimpinan, moral

Pengertian Stimulasi Perkembangan Adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak umur 0 -6 tahun agar anak tumbuh dan berkembang secara optimal

• Tujuan : merangsang semua fungsi dan kemampuan anak agar berkembang optimal • Yang dirangsang : kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi dan kemandirian • Dilakukan oleh : ibu ayah, pengasuh, anggota keluarga lain, kelompok masyarakat

• Cara : rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi, bermain, memecahkan masalah, mencoret, menggambar • Kapan : setiap kali interaksi dengan anak memandikan, ganti baju, di jalan, bermain, di dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll

Prinsip dasar stimulasi • • Rasa cinta dan kasih sayang Perilaku yang baik, anak suka meniru Stimulasi sesuai kelompok umur Cara menyenangkan, jangan terpaksa bermain, bernyanyi, bervariasi Bertahap sesuai usia anak, terhadap 4 aspek perkembangan Gunakan alat bantu/ permainan sederhana dan aman Beri kesempatan yang sama untuk anak laki-laki & perempuan Anak diberi pujian/ hadiah atas keberhasilannya

Kecerdasan, Kreativitas dan Perilaku (Emosi, Spiritual) Anak Mendengar, melihat (dari orangtua, pengasuh, kakak, adik, teman, TV, guru, tetangga) Merasakan Membayangkan Mengingat Meniru Mencoba Melakukan Mengulang, Membiasakan Kebebasan berkreasi Perilaku, Kecerdasan dan Kreatifitas

Stimulasi Dini • BERMAIN AKTIF setiap hari dengan penuh kasih sayang, gembira, berulang, konsisten, bervariasi, tuntas (selesai) • Metoda : dengar, lihat, tiru / coba, diulang-ulang • Yang dirangsang : sensorik, motorik, kognitif, komunikasibahasa, sosio-emosional, kemandirian, kreativitas, • Cara : rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi, membaca, mencocokkan, membandingkan, mengelompokkan, memecahkan masalah, mencoret, menggambar, merangkai dll • Kapan : setiap kali interaksi dengan anak : memandikan, ganti baju, di jalan, bermain, di dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll

Suasana stimulasi (bermain) § Sikap orangtua : demokratik (otoritatif) § Gembira, kasih sayang § Mendengarkan, memberi kebebasan, kesempatan, menghargai, mendorong, memuji § Jangan : banyak membatasi, melarang, memaksa, mendikte, mencela, mengancam, menghukum § Batas : tidak membahayakan diri anak atau orang lain

Pengaruh Nutrisi, Kasih Sayang dan Stimulasi pada Jumlah sel dan Percabangan Sel. Cukup Nutrisi, Kasih Kurang Nutrisi, Sayang dan Kasih Sayang dan sel Otak Stimulasi Bayi Baru Lahir

Stimulasi (rangsang bermain) umur 0 -3 bulan • • Ciptakan rasa nyaman, senang Teluk, cium, gusel, ayun Senyum, tatap mata, ajak bicara, Tirukan ocehan dan mimik bayi Berbagai bunyi, suara, musik Gantung benda berwarna, berbunyi Meraih, meraba, pegang mainan, angkat kepala Gulingkan kanan-kiri, tengkurap-telentang

…stimulasi umur 3 -6 bulan • • • Peluk, cium, pandang mata, senyum, bicara, Mencari sumber suara, Bermain cilukba, melihat wajah di cermin Memeluk, mengayun Melihat, meraih, menendang mainan Mengamati benda kecil, benda bergerak Mengambil benda kecil Memegang dgn 2 tangan, makan sendiri Berguling-guling, duduk )

…stimulasi umur 6 -9 bulan • • • Peluk, senyum, bicara, panggil namanya, Bersalaman, tepuk tangan, melambai ke orang lain Panggil : mama, papa Cilukba, melihat cermin Tunjuk dan sebutkan nama gambar Bacakan dongeng Pegang mainan dengan 2 tangan Masukan benda kecil ke dalam wadah Sembunyikan dan cari mainan Mainan yang mengapung di air Mencoret-coret, memukul-mukul Duduk, merangkak, berdiri berpegangan

…stimulasi umur 9 -12 bulan § Peluk, senyum, bicara, panggil, ditanya § Cilukba, melambai pada orang lain § Tunjuk dan sebutkan nama gambar § Bicara pada boneka, menyanyi, § Masukkan benda ke wadah § Mainan yang mengapung di air § menyusun balok, menggambar § main alat dapur, minum dari gelas, § makan bersama § gelindingkan bola, berdiri, membungkuk, § berjalan berpegangan, naik tangga

…stimulasi umur 12 - 15 bulan § Peluk, senyum, bicara, panggil, ditanya § Cilukba, melambai pada orang lain § Tunjuk dan sebutkan nama gambar § Masukkan benda ke dalam wadah § Menggambar, menyusun kubus, puzzle sederhana § main boneka, sendok, piring, gelas § berjalan tanpa berpegangan, § berjalan sambil tarik mainan, mundur, jinjit § panjat tangga, lempar-tangkap -tendang bola § lepas celana, makan sendiri § meniru perkerjaan di rumah tangga

…stimulasi umur 15 -18 bulan • • • Berjalan mundur, jinjit, naik tangga Tangkap dan lempar bola Balok, puzzle, menggambar Bermain air, meniup, menendang bola Bercerita tentang gambar di buku Menyebutkan nama benda, menyanyi Main telpon-telponan, menyatakan keinginan Bermain dgn teman sebaya, petak umpet Merapikan mainan, membuka baju Makan bersama Merangkai manik besar

…stimulasi umur 18 -24 bulan • • • Bicara, bertanya, bercerita, bernyanyi, Tanya jawab, main telpon-telponan Perintah sederhana, membantu pekerjaan Nonton TV sambil dijelaskan Melepas baju, rapikan mainan Makan bersama dengan sendok garpu Balok, puzzle, menggambar, membentuk lilin Buat rumah-rumahan, petak umpet Berjalan, berlari, melompat Berdiri satu kaki, naik turun tangga melempar, menangkap, menendang bola

…stimulasi umur 24 - 36 bulan • • • Sebutkan nama benda, sifat, guna benda Bacakan cerita, tanya jawab, Anak diminta bercerita pengalaman Menonton TV didampingi, menyanyi Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan Makan dengan sendok garpu Puzzle, balok, menggambar, menempel Mengelompokkan benda sejenis Mencocokan gambar dan benda Menghitung Melempar, menangkap, Berlari, melompat, memanjat, merayap

…stimulasi umur 48 - 60 bulan • • • • Sebutkan nama benda, sifat, guna benda Bacakan buku, tanya jawab, bercerita Menonton TV didampingi, menyanyi Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan Makan dengan sendok garpu, masak-masakan Menggunting, menempel, menjahit Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis Mengelompokkan dan mencocokkan benda Mengingat, menghafal, menerti aturan Membandingkan besar kecil, banyak sedikit Menghitung, konsep satu dan setengah mengenal angka, huruf, simbol, musim Melempar, menangkap, berlari, melompat Memanjat, merayap, sepeda roda 3, ayunan bermain, makan dgn teman

…stimulasi umur 36 - 48 bulan • • • • Sebutkan nama benda, sifat, guna benda Bacakan cerita, tanya jawab, bercerita Menonton TV didampingi, menyanyi Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan Makan dengan sendok garpu, masak-masakan Menggunting, menempel, menjahit Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis Mengelompokkan benda sejenis Mencocokan gambar dan benda Menghitung, mengenal angka, huruf Melempar, menangkap, berlari, melompat Memanjat, merayap, main sepeda roda 3 Main lalu lintas, ular naga dengan teman

…stimulasi umur 60 - 72 bulan • • • • Mengenal nama, fungsi benda-benda Bacakan buku, tanya jawab, bercerita Menonton TV didampingi, menyanyi Cuci tangan, cebok, berpakaian, rapikan mainan Makan dengan sendok garpu, masak-masakan Menggunting, menempel, menjahit, Puzzle, balok, menggambar, mewarna, menulis nama Mengingat, menghafal, mengerti aturan, urutan Membandingkan besar kecil, banyak sedikit Menghitung, konsep satu dan setengah mengenal angka, huruf, simbol, jam, hari, tanggal Melempar, menangkap, berlari, melompat Memanjat, merayap, sepeda roda 3, ayunan “berjualan”, “bertukang”, mengukur Mengenal uang, rambu lalu lintas hal. 36 -37

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN

Pengertian deteksi dini tumbuh kembang anak Adalah kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan penyimpangan tumbuh kembang secara dini agar lebih mudah diintervensi Bila penyimpangan terlambat dideteksi, maka lebih sulit diintervensi dan akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak

PERKEMBANGAN • KPSP (Kuesioner Pra Skrining • • • Perkembangan) TDD (Tes Daya Dengar) TDD Modifikasi TDL (Tes Daya Lihat), KMPE (Mental Emosional) M-CHAT (Autis) CONNERS (gangguan pemusatan perhatian & hiperaktif/GPPH)

KAPAN HARUS DETEKSI DINI? Buku SDIDTK Kemenkes RI, 2006 Early Life Nutrition Roadshow UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial

Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan 1. Tanya perkembangan anak dengan KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) mulai umur 3 bulan : – minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn – minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn. 2. Tanya pendengaran anak dengan TDD (tes daya dengar) mulai umur 3 bln : – minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn – minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn

…Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan 3. Tes penglihatan anak dengan TDL (tes daya lihat) mulai umur 3 tahun tiap 6 bulan. 4. Gangguan perilaku dengan KMME (kuesioner masalah mental emosional), CHAT (checklist for autisme in toddler) dan Conners untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas

1. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) § § 9 -10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh, tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau terlambat

Alat : 1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak 2. Kertas, pensil, 3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis, 4. kerincingan, 5. kubus berukuran sisi 2, 5 cm sebanyak 6 buah, 6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil berukuran 0, 5 -1 cm

Umur Kemampuan perkembangan 0 -1 bulan Menatap ke ibu, mengeluarkan suara, tersenyum, dll 1 -3 bulan Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap, tertawa, mengamati tangannya, dll 3 -6 bulan Meniru bunyi, meraih benda, tengkurap sendiri, dll 6 -9 bulan Duduk sendiri, mengucapkan ma. . ma, da. . da…, pegang biskuit, dll 9 -12 bulan Bermain CI LUK BA, menjimpit benda kecil, berdiri dan berjalan berpegangan, dll 1 -2 tahun Menunjukkan dan menyebut nama bagian tubuh, naik tangga, coratcoret, dll 2 -3 tahun Berdiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, bicara domengerti, makan sendiri, memeluk dan mencium orang yang terdekat, dll 3 -5 tahun Melompat-lompat, menggambar, cerita, pakaian, dll

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) • Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun). – Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln • Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst. – atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3 bulan dulu) • Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua – Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan § Tanyakan isi KPSP sesuai urutan § Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP

Interpretasi (penafsiran) KPSP : § “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan atau pernah atau sering atau kadang-kadang. § “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu tidak tahu § Bila “Ya” berjumlah 9 -10, berarti perkembangan anak sesuai tahap perkembangannya (S) § Bila “Ya” berjumlah 7 -8, berarti meragukan (M) § Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada penyimpangan (P) rinci jawaban “tidak” pada aspek perkembangan mana

Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10 Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya (S) • beri pujian pada ibu • teruskan pola asuh • teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan berikutnya • Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PAUD

Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8 Artinya : perkembangan anak meragukan (M) § Beri dukungan ibu § Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur § Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan penyimpangan perkembangan § Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP sesuai umur anak Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka kemungkinan ada penyimpangan (P) rujuk ke RS terdekat

Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang Kemungkinan ada penyimpangan perkembangan (P) s Segera rujuk ke Rumah Sakit s Tulis jenis dan jumlah penyimpangan perkembangan (mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa, sosial dan kemandirian)

Test Daya Dengar (TDD) • Mulai umur 0 bulan Alat : • Daftar pertanyaan Umur kurang atau sampai 3 bulan : Ya Tidak 1. Kemampuan Ekpresif: Apakah bayi dapat mengatakan aaaaa, ooooo? Apakah bayi menatap wajah dan tampak mendengarkan anda, lalu berbiara saat anda diam? Apakah anda dapat seolah berbicara dengan bayi anda? 1. Kemampuan Reseptif: Apakah bayi kaget bila mendengar suara (mengejapkan mata, napas lebih cepat)? Apakah bayi kelihatan menoleh bila anda berbicara di sebelahnya? 1. Kemampuan Visual: Apakah bayi anda dapat tersenyum? Apakah bayi anda kenal dengan anda, seperti tersenyum lebih cepat pda anda dibandingakan orang lain? Total jawaban Tidak

• kalau ada salah satu ada jawab tidak, maka adalah masalah/penyimpangan pada pendengaran. --> rujuk

…Test Daya Dengar (TDD) Umur lebih dari 3 bulan sampai 6 bulan Ya Tidak 1. kemampuan Reseptif: Apakah bayi memberi respons tertentu, seperti menjdi lebih riang bila anda datang? Pemeriksa duduk menghadap bayi yang diapangku orang tuanya, bunyikan bel disamping tanpa terlihat bayi, apakah bayi itu menoleh ke samping? 1. Kemampuan Visual Pemeriksa menatap maya bagi sekitar 45 cm, lalu gunakan mainan untuk menarik pandangan bayi ke kiri, kanan, atas dan bawah, Apakah bayi dapat mengikutinya? Apakah bayi berkedip bila pemeriksa melakukan gerakan menusuk mata, lalu berhenti sekitar 3 cm tanpa menyentuh mata? 1. Kemampuan Ekspresif Apakah bayi anda dapat tertawa keras? Apakah bayi dapat bermain menggelembungkan mulut seperti meniup balon? Total jawaban Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 6 bulan sampai 12 bulan: Ya Tidak 1. Kemampuan Reseptif: Pemeriksa duduk menghadap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di samping bawah tanpa terlihat bayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping bawah? Apakah bayi mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu? 1. Kemampuan Visual; Apakah bayi mengikutui perintah dengan dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu? Apakah bayi secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba 1. Kemampuan Ekspresif Apkah bayi dapat membuat suara berulang seperti mama, baba Apakah bayi dapat memanggil mama atau papa, walaupun tidak untuk memanggil orang tuanya? Total jawaban Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 12 bulan sampai 18 bulan: Ya Tidak 1. Kemampuan Ekspresif; Apakah anak dapat memanggil mama atau papa, hanya untuk memanggul orang tuanya? Apakah anak meulai menggunakan kata-kata lain, selain kata mama, papa anggota keluarga lain dan hewan peliharaan? 1. Kemampuan Reseptif: Pemeriksa duduk mengahdap bayi yang dipangku orang tuanya, bunyikan bel di samping bawah tanpa terlihatbayi, apakah bayi langsung menoleh ke samping bawah? Apakah anak mengikuti perintah tanpa dibantu gerakan badan, seperti stop, berikan mainanmu? 1. Kemampuan Visual: Pakah anak secara spontan memaulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok kame-ame atau cilkuba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? Total jawaban Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 18 bulan sampai 24 bulan: Ya Tidak 1. Kemampuan Ekspresif: Apakah anak dapat mengucapkan dua atau lebih kata yang menunjukkan keinginan, seperti susu, minum, lagi? Apakah anak secara spontan mengatgakan 2 kombinasi kata, seperti mau bobo, lihat papa? 1. Kemampuan Reseptif; Apakah anak dapat menunjukkan paling sedikit satu anggota badan, missal mana hidungmu? Mana matamu? Tanpa diberi contoh? Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, seperti ambil sepatumu dan taruh disini, tanpa diberi contoh? 1. Kemampuan Visual; Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan carra memegang dengan semua jari?

Umur lebih dari 24 bulan sampai 30 bulan …Tes daya dengar (TDD) Ya Tidak 1. Kemampuan Ekspresif: Apakah anak muli menggunakan kata-kata lain, selain kata mama, papa, anggota keluargalain dan hewan peliharaan? Apakah anak mulai menguapkan kata yang berarti “milik” missal susu kamu, bonekaku? 1. Kemampuan Reseptif; Apakah anak dapat mengerjakan 2 macam perintah dalam satu kalimat, sepperti ambil sepatu dan taruh disini, tanpa diberi contoh? Apakah anak dpat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola, sendok)? 1. Kemampuan Visual; Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh, seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anada menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? Total jawaban Tidak

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 30 bulan sampai 36 bulan 1. Kemampuan Ekspresif Apakah anak sudah dapat mengucapkan kata depan. Seperti di atas, di dalam, dibawah? Apakah anak dapat mengucapkan 2 atau 3 kalimat dalam permbicaraan? Ya Tidak 1. Kemampuan Reseptif: Apakah anak dapat menunjuk minimal 2 nama benda di depannya (cangkir, bola, sendok)? Apakah anak dpat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya sesuai fungsinya (misal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan; sendok, untuk menggambar; pensil warna)? Ya Tidak 1. Kemampuan Visual: Apakah anak secara spontan memulai permainan dengan gerakan tubuh seperti pok ame-ame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari?

…Tes daya dengar (TDD) Umur lebih dari 36 bulan 1. Kemampuan Ekspresif Ya Apakah anak dapat menyebutkan nama benda dan kegunaannya? Cangkir untuk minum, bola untuk dilempar, pernsil warna untuk menggambar, sendok untuk makan? Apakah lebih dari tiga perempat orang mengeri apa yang dibicarakan anak anda? 1. Kemampuan Reseptif: Ya Apakah anak dapat menunjukkan minimal 2 nama benda di depannya, sesuai fungsinya (missal untuk minum: cangkir, untuk dilempar; bola, untuk makan: sendok; untuk menggambar; pensil warna)? Apakah anak dapat mengerjakan perintah yang disertai kata depan? (misal: sekarang kubus itu di bawah meja, toong taruh di atas meja)? 1. Kemampuan Visual: Apakah anak secara spopntan memulai permainan dengan gerakan tubuh? Seperti pok ameame atau cilukba? Apakah anak anda menunjuk dengan jari telunjuk bila ingin sesuatu, bukan dengan cara memegang dengan semua jari? Tidak

Tes Daya Lihat (TDL) • • Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau guru Alat dan Sarana : 1. Ruangan 2. Dua buah kursi 3. Poster huruf E dan penunjuk 4. Guntingan huruf E

Tes Daya Lihat (TDL) Cara: gantungkan poster 3 m dari anak, setinggi mata anak dalam posisi duduk latih anak megarahkan kartu E dengan benar ke atas, bawah, kanan, kiri, sesuai yang ditunjuk pada poster Tutup sebelah mata dengan kertas Tunjuk huruf E pada poster satu persatu mulai baris 1 -4 Puji bila anak dapat mencocokkan arah huruf E Ulangi pada mata sebelahnya.

Interpretasi (penafsiran) Bila tdk dapat mencocokkan posisi E s/d baris ketiga gangguan daya lihat Intervensi (tindakan) : rujuk

Deteksi Dini Gangguan Perilaku Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas / guru / kader (tidak rutin) 1. Dgn kuesioner daftar tilik untuk autisme (Modified Checklist for autism in toddlers/ CHAT) bagi anak umur 18 bulan s/ 3 tahun. 2. Dgn kuesioner Abreviated Conner Rating Scale untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas (GPPH) bagi umur 3 tahun ke atas.

• 3. Dgn Kuesioner Masalah Perilaku Mental Emosional (KMPE) bagi anak 36 – 72 bulan. . (dilakukan pad semua pasien)

INSTRUMEN PEMERIKSAAN MODIFIED CHECKLIST FOR AUTISM IN TOODLER (MCHAT)

No PERTANYAAN YA TIDAK 1 Apakah anak anda senang diayun, melambung di lutut anda dan sebagainya ? ya tidak 2 Apakah anak anda senang / tertarik dengan anak-anak lain ? ya tidak 3 Apakah anak anda senang memanjat seperti tangga ? ya tidak 4 Apakah anak anda senang bermain cilukba / petak umpet ? ya tidak 5 Apakah anak anda sering bermain pura-pura, contohnya; berbicara ditelepon atau bermain dengan boneka atau bermain pura-pura yang lain ? Apakah anak anda sering menunjuk dengan jarinya untuk bermain sesuatu ? ya tidak Apakah anak anda sering menunjuk dengan jarinya untuk mengindikasikan ia tertarik sesuatu ? Dapatkah anak anda bermain pantas dengan mainan kecil (seperti mobil atau benda kecil) tanpa memasukkan ke dalam mulut , menguyah atau menjatuhkannya ? Apakah anak anda sering membawa benda didepan orang tua untuk menunjukkan kepada anda sesuatu ? Apakah anak anda melihat mata anda lebih dari satu atau dua detik ? ya tidak Apakah anak anda sering terlihat sensitif yang berlebihan terhadap suara berisik ? ya (seperti menutup telinga) Apakah anak anda tersenyum sebagai respon terhadap wajah atau senyum anda ? ya tidak 6 7 8 9 10 11 12 tidak

• KETERANGAN : 1. Enam pertanyaan No. 2, 7, 9, 13, 14, dan 15 adalah pertanyaan penting (crirical item ) jika dijawab tidak berarti pasien mempunyai risiko ringgi autism. Jawaban tidak pada dua atau lebih critical item atau tiga pernyaan lain yang dijawab tidak sesuai ( misalnya seharusnya dijawab ya, orang tua menjawab tidak) maka anak tersebut mempunyai risiko autism

2. Jika perilaku itu jarang dikerjakan ( misal anda melihat satu atau 2 kali) , mohon dijawab anak tersebut tidak melakukannya. Misal : jawaban 1. Tidak 2. Tidak 3. Tidak 4. Tidak 5. Tidak 6. Tidak 7. No 8. No 9. No 10. No 11. Yes 12. No 13. No 14. No 15. No 16. No 17. No 18. Yes 19. No 20. Yes 21. No 22. Yes 23. No Kita Curigai sebagai faktor risiko autism.

2. Kuesioner Masalah Perilaku Dan Emosional (KMPE) • • • Bila ada kecurigaan orangtua / petugas (tidak rutin) anak umur 3 - 6 tahun 12 pertanyaan untuk deteksi dini masalah mental - emosional, tiap 6 bulan Tanyakan pada orangtua / pengasuh. Catat jawaban “Ya”atau “Tidak”. Hitung jumlah jawaban “Ya”.

Interpretasi (penafsiran) KMPE Jawaban Ya > 1 : kemungkinan anak mengalami masalah mental emosional.

No 1 2 3 4 5 6 7 PERTANYAAN Apakah anak anda sering bereaksi negatif, marah atau tegang tanpa sebab yang jelas? (bereaksi negatif contohnya rewel, tidak sabaran, banyak menangis, mudah tersinggung atau bereaksi berlebihan bila merasa situasi tidak seperti yang diharapkannya atau kemauannya tidak terpenuhi) Apakah anak anda tampak lebih memilih untuk menyendiri atau bermain sendiri, atau menghindar dari anak seumurnya atau orang dewasa? (ingin sendirian, menyendiri dengan ekspresi murung, tidak bersemangat, sedih, atau kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati) Apakah anak anda cenderung bersikap menentang? (membantah, melawan, tidak mau menurut atau melakukan hal yang sebaliknya dari apa yang diminta, serta tampak tidak perduli ketika diberitahu atau ditegur) Apakah anak anda mudah takut atau cemas berlebihan tanpa sebab yang jelas ? (misalnya takut pada binatang atau benda yang tidak berbahaya, terlihat cemas ketika tidak melihat ibu/pengasuhnya Apakah anak anda sering sulit konsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan atau banyak bergerak / tidak bisa diam? ( misalnya anak tidak bisa bertahan lama untuk bermain dengan satu permainan, mudah mengalihkan perhatian bila ada hal lain yang lebih menarik perhatian seperti bunyi atau gerakan, tidak bisa duduk dengan tenang, banyak bergerak atau cenderung berjalan / berlari mondar mandir) Apakah anak anda lebih banyak menempel / selalu minta ditemani, mudah cemas dan tidak percaya diri ? (seakan minta perlindungan atau minta ditemani pada berbagai situasi, terutama ketika berada dalam situasi baru atau ada orang yang baru dikenalnya; mengekpresikan kecemasan serta terlihat tidak percaya diri) Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur? (Seperti sulit tidur, terjaga sepanjang hari, sering terbangun di waktu tidur malam oleh karena mimpi buruk, mengigau, menangis didalam tidurnya) YA TIDAK

8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan dari yang biasanya? (kehilangan nafsu makan, tidak mau makan sama sekali, atau sebaliknya makan berlebihan, sangat memilih jenis makanan atau membiarkan makanan lama dimulut tanpa dikunyah/ diemut) 9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan fisik lainnya dalam waktu-waktu tertentu? 10 Apakah anak anda mudah putus asa atau frustrasi dan sering menunjukkan emosi yang negatif ? (Seperti sedih atau kecewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau protes. Misal ketika anak merasa kesulitan dalam menggambar, lalu berteriak minta tolong, marah, atau kertasnya disobek) 11 Apakah anak anda menunjukkan kemunduran pola perilaku dari kemampuan yang sudah dimilikinya ? (seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan orangtua/pengasuhnya) 12 Apakah anak anda sering berkelahi, bertengkar, atau menyerang anak lain baik secara verbal maupun non-verbal ? (seperti misalnya mengejek, meneriaki, merebut permainan, atau memukul temannya) 13 Apakah anak anda sering diperlakukan tidak menyenangkan oleh anak lain atau orang dewasa? (seperti misalnya ditinggal bermain, dihindari, diejek, dikata-katai, direbut mainannya atau disakiti secara fisik) 14 Apakah anak anda cenderung berperilaku merusak atau cenderung selalu ingin menang atau menguasai. (Misalnya merusak benda, menyakiti dirinya atau binatang) TOTAL

Intervensi (tindakan): 1. Bila ditemukan 1 atau lebih masalah mental emosional : 1. • Lakukan konseling pada orang tua menggunakan Buku Pedoman Pola Asuh yang mendukung perkembangan anak. • Evaluasi setelah 3 bulan, • bila tidak ada perubahan rujuk ke Rumah Sakit yang ada fasilitas tumbuh kembang anak / kesehatan jiwa.

2. Bila ditemukan 2 atau lebih masalah mental emosional, rujuk anak ke Rumah Sakit. Dalam surat rujukan harus ditulisakan jumlah dan masalah mental emosional yang ditemukan.

3. Kuesioner Deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan petugas / guru / kader (tidak rutin) umur > 3 thn • 10 pertanyaan • Nilai : 0 (tidak pernah); 1 (kadang-kadang); • 2 (sering); 3 (selalu) Interpretasi (penafsiran) Nilai > 13 kemungkinan GPPH Intervensi : Nilai > 13 rujuk RS, tuliskan kelainan yang ada < 13 tetapi ragu, periksa ulang 1 bulan lagi

RINGKASAN KUESIONER DETEKSI GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIFITAS GPPH) § Tidak kenal lelah, aktifitas berlebihan § Mudah gembira, impulsif § Mengganggu anak lain § Gagal selesaikan kegiatan, perhatian singkat § Gerakkan anggota badan / kepala terus menerus § Kurang perhatian, mudah teralihkan § Permintaan harus segera dipenuhi, mudah frustasi § Mudah menangis § Suasana hati mudah berubah, cepat dan drastis § Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga