PEELINGS QUIMICOS Dr Chelso G et Cueteaux Medicina

PEELINGS QUIMICOS Dr. Chelso G et Cueteaux Medicina Estética y Cirugía Cosmética Presidente ANME 1 S

CARACTERISTICAS & MODO DE ACCION 18/05/13 2 S

VALORES DE p. Ka • CAPACIDAD OXIDO REDUCTIVA • POTENCIA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL p. Ka 18/05/13 ACIDO LACTICO ACIDO GLICO 3. 86 3. 83 ACIDO MANDELICO ACIDO RETINOICO 3. 41 3. 15 ACIDO KOJICO ACIDO SALICILICO 3. 15 2. 97 ACIDO PIRUVICO TCA 2. 39 0. 69 FENOL 3 0. 32

SUPERFICIALES • ACIDO GLICO 50% • ACIDO MANDELICO • ACIDO SALICILICO • ACIDO LACTICO • RESORCINOL • ALCOHOL 95 o • SOLUCION DE JESSNER • ACIDO TRICLOROACETICO (TCA) 10% 18/05/13 4

MEDIOS • ACIDO GLICO 70% • ACIDO TRICLOROACETICO ( TCA ) 35 -50% 18/05/13 5

PROFUNDOS • FENOL 18/05/13 6

CAPACIDAD DE PENETRACION • PREPARACION DEL PACIENTE • LIMPIEZA DE ZONA A TRATAR • NATURALEZA Y CONCENTRACION DE AGENTE QUIMICO • NUMERO DE CAPAS APLICADAS • TIEMPO DE EXPOSICION 18/05/13 7

ALFAHIDROXIACIDOS AHA 18/05/13 8 S

CARACTERISTICAS AHA • ACIDOS ORGANICOS • SE ENCUENTRAN EN ALGUNOS ALIMENTOS • GLICO, LACTICO , PIRUVICO , MANDELICO. • OCACIONAN EPIDERMOLISIS AL ROMPER UNIONES INTERCELULARES DE LA CAPA CORNEA • PUEDEN SER LIBRES O NEUTRALIZADOS 18/05/13 9

ACIDO GLICO • ACIDOS DE FRUTAS • CADENA MOLECULAR PEQUEÑA QUE PERMITE PENETRAR EN LA PIEL MAS RAPIDAMENTE A ESTRATOS MAS PROFUNDOS • ALTAMENTE SOLUBLE EN AGUA • CONCENTRACION 10% DEBILITA COHESION INTERCELULAR DE ESTRATO CORNEO • CONCENTRACION 50% PROVOCA EPIDERMOLISIS 18/05/13 10

ACIDO MANDELICO • EXTRACTO DE ALMENDRAS AMARGAS DILUIDO EN ACIDO CLORHIDRICO • DERIVADO DE LA PALABRA ALEMANA MANDEL ( ALMENDRA ) • ROMPE CEMENTE INTERCELULAR • ESTIMULA SINTESIS DE COLAGENO • ACTIVA REGENERACION CELULAR • ACCION ANTIBACTERIANA Y ANTIMICROBIANA 18/05/13 11

ACIDO MANDELICO • p. Ka 3. 41 • ESTIMULA SINTESIS DE COLAGENO , ELASTINA Y GLUCOSAMINOGLUCANOS EN LA DERMIS PAPILAR • EFECTO MAYOR QUE OTROS AHAS 18/05/13 12

AC. MANDELICO • PRODUCE MENOS IRRITACION • POCOS EFECTOS ADVERSOS • NO FOTOSENSIBILIZANTE • SU USO NO ESTA LIMITADO POR FOTOTIPO • NO PRODUCE ERITEMA 18/05/13 13

COMPARACION AC. MANDELICO VS AC. GLICO • p. Ka AC. MANDELICO 3. 41 , AC. GLICO 3. 83 ( POTENCIA) • TAMAÑO : • AC. MANDELICO MAYOR TAMAÑO. AC. GLICO MENOR TAMAÑO (PENETRACION) • LIMITACION POR FOTOTIPO 18/05/13 14

SOLUCION DE JESSNER • RESORCINOL 14 g • ACIDO SALICILICO 14 g • ACIDO LACTICO 14 ml • ETANOL 100 ml 18/05/13 15

RESORCINOL • SOLUBLE EN AGUA • REDUCTOR LEVE • BACTERICIDA Y FUNGICIDA • EXFOLIANTE POTENTE 18/05/13 16

AC. SALICILICO • SALIX ( LATIN SAUCE ) • PRODUCE ESFOLIACION POR SOLUBILIZACION DEL CEMENTO INTERCELULAR DEL ESTRATO CORNEO • EXTRAE PROTEINAS DE LOS DESMOSOMAS Y DESMOGLEINAS PROVOCANDO DESTRUCCION DE CEL. EPIDERMICAS • ESTIMULACION DE FIBROBLASTOS • 1 -2 HRS POS APLICACION PRODUCE EDEMA PAPILAR EL CUAL DESAPARECE A LAS 12 HRS • CONSIGUE UN EFECTO SINERGICO CONBINADO CON AHAS 18/05/13 17

AC. LACTICO AHA • p. Ka 3. 86 • OBTENIDO DE FERMENTACION DE AZUCARES Y LECHE ACIDA POR ACCION DEL BACILO LACTICO • PROPIEDADES AHAS 18/05/13 18

AC. RETINOICO • PRINCIPAL FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA A • INSOLUBLE EN AGUA , SOLUBLE EN ACETONA • SENSIBILIZA PIEL A LOS EFECTOS UV • TRETINOINA & ISOTETRINOINA SON DOS ISOMEROS DEL AC. RETINOICO • TRATAMIENTO TOPICO DE ACNE Y FOTOENVEJECIMIENTO • REMOCION DE CEL MUERTAS POR ABRASION Y ESTIMULACION DE RECAMBIO CELULAR • AUMENTO DEL FACTOR DE HIDRATACION NATURAL 18/05/13 19

AC TRICLOROACETICO TCA • ACIDO ALCOHOLICO • p. Ka 0. 69 • OBTENCION MEDIANTE DESTILACION DE VAPOR DE ACIDO NITRICO SOBRE ACIDO CLORAL. • SE ENCUENTRA EN FORMA DE CRISTALES • PROVOCA NECROSIS COAGULATIVA DE LAS CELULAS POR DESNATURALIZACION DE LAS PROTEINAS • LA PROFUNDIDAD DE LA NECROSIS ESTA EN RELACION CON LA CONENTRACION DE TCA 18/05/13 20

FACTORES DE PENETRACION DE TCA • TIPO DE PIEL • CONCENTRACION UTILIZADA • 10 -30% : EPIDERMIS Y DERMIS PAPILAR • 35 -50% : DERMIS RETICULAR Y SUPERFICIAL • 50 -70% : DERMIS RETICULAR PROFUNDA 18/05/13 21

ACCION DE TCA EN EPIDERMIS • DESARROLLO DE CRESTAS EPDERMICAS • AUMENTO Y GROSOR DE LA CAPA GRANULOSA • AUMENTO Y UNIFORMIDAD DE LA CAPA ESPINOSA • DISMINUCION DE LA MELANINA EN LA EPIDERMIS 18/05/13 22

ACCION DEL TCA EN DERMIS • RESTAURACION DE LA NATURALEZA FIBRILAR DEL TEJIDO ELASTICO • AUMENTO DE LA CANTIDAD DE COLAGENO I Y III • AUMENTO DE GLUCOSAMINOGLUCANOS 18/05/13 23

PUNTOS CLAVE TCA 18/05/13 24 S

CONCENTRACION • UNA SOLUCION DE TCA 30% ES UNA MEZCLA DE 30 g DE CRISTALES SECOS MAS 70 g DE AGUA • ES UNA MOLECULA EXTREMADAMENTE CAUSTICA • CONOCER PERFECTAMENTE SU CONCENTRACION PARA PODER UTILIZARLO PLENAMENTE Y SABER SU LIMITE DE PENETRACION • DETECTAR LOS CAMBIOS DE LA PIEL EN TIEMPO REAL PARA SABER A QUE PROFUNDIDAD LLEGARA ( FROST) 18/05/13 25

NIVELES DE FROST TCA SIGNOS NIVEL ALCANZADO ERITEMA ESTRATO CORNEO ESCARCHA IRREGULAR EPIDERMIS SUPERFICIAL ESCARCHA BLANCA-FONDO ROSA EPIDERMIS PROFUNDA ESCARCHA BLANCA - NO FONDO ROSA DERMIS PAPILAR 18/05/13 26

FENOL • SOLUCION DE FENOL DE BAKER Y GORDON • FENOL 88% • ACEITE DE CROTON 3 GOTAS • JABON SEPTISOL 8 GOTAS • AGUA DESTILADA 2 ML 18/05/13 27

FENOL • ACTUA COMO QUERATOCOAGULANTE • PRECIPITA LAS PROTEINAS SUPERFICIALES • SUSTANCIA CARDIOTOXICA , HEPATOTOXICA Y NEUROTOXICA • SU USO SE REALIZA EN QUIROFANO • EXISTEN NUEVAS FORMULAS DE FENOL CATALIZADO EL CUAL ES MENOS TOXICO Y PUEDE SER USADO EN CONSULTORIO 18/05/13 28