Pednka 2 Dutina stn a jej obsah Orln

Přednáška 2 Dutina ústní a její obsah Orální sliznice Jazyk Slinné žlázy, slina

Dutina ústní S T Ě N Y - ret tvář patro dno O B S A H - jazyk dáseň slinné žlázy zuby mandle hltanovou úžinou souvisí s orofaryngem (oblast lymfatického patrového okruhu)

Stavba stěn dutiny ústní Patro: Ret, tvář, dno: strana vnitřní • sliznice orální • (podslizniční vazivo) • kosterní svalstvo • sliznice orální • (podslizniční vazivo) • kost / aponeuroza strana vnější • kůže • sliznice nazální

Stavba vnitřní strany Sliznice (tunica mucosa) Lamina epithelialis = epitel vrstevnatý dlaždicový Lamina propria mucosae = slizniční vazivo řídké kolagenní vazivo (+ cévy, nervy, vývody žláz) Podslizniční vazivo (tela submucosa) řídké kolagenní vazivo (+ cévy, nervy, slinné žlázy)

Rozdělení orální sliznice 3 oblasti § sliznice krycí - vnitřní plocha rtů a tváří, měkké patro, spodní stranu jazyka, spodinu dutiny ústní a alveolární výběžky (mimo dáseň) - 65 % barva světle červená, při vyšším počtu pigmentovaných buněk ve vazivu a melaninu v epitelových buňkách - do fialova pod sliznicí je podslizniční vazivo, sliznice mírně posunlivá § sliznice mastikační (žvýkací) - tvrdé patro a dáseň - 25 % chybí podslizniční vazivo, lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného typu a pevně srůstá s periostem, epitel je zrohovělý § specializovaná sliznice - hřbet jazyka - 10 % členěna v papily, epitel částečně zrohovělý, chybí podslizniční vazivo – sliznice je přirostlá k aponeurosis linguae

Ret - labium oris (Homo; HE) Červeň rtu Dorzální strana (SLIZNIČNÍ) Ventrální strana (KOŽNÍ) m. orbicularis oris

Ret - labium oris • Ventrální strana – kožní: • • m. orbicularis oris –kosterní sval Dorzální strana: tenká kůže – pokožka (keratinizující vrstevnatý dlažd. ep. ) + škára s vlas. folikuly, mazovými a potními žlázkami. – sliznice: • • – • epitel – vrst. dlažd. ep. , slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo, podslizniční vazivo– řídké kolag. vazivo + gll. labiales (smíšené seromucinózní slinné žlázky). Červeň rtu (volný okraj): – epitel vysoký vrst. dlažd. – eleidin v bb. (transparence – prosvítání obsahu krevních kapilár), – slizniční vazivo řídké kolag. , tvoří vysoké papily.

Labium oris (HE) strana kožní červený lem gll. labiales strana slizniční

Ret – slizniční strana lamina propria tela submucosa Smíšené žlázy glandulae labiales (SŽ), V-vývody.

Červeň rtu (červený lem rtu) ventrální (kožní) a dorzální (slizniční) strana přecházejí jedna v druhou v rozsahu červeně rtů u novorozenců rozdělen na užší ventrální pars glabra (2 mm) a širší dorzální pars villosa (asi 4 mm) pars glabra : vrstevnatý dlaždicový epitel lamina propria vysílá proti epitelu vysoké může obsahovat malé mazové žlázy pars villosa: tlustý vrstevnatý dlaždicový epitel četné a štíhlé papily slizničního vaziva (podmiňují tzv. retní val - torus labialis) rozdíly mezi pars villosa a pars glabra postupně mizí s věkem dítěte

Labium oris – červeň rtu vazivové papily eleidin

Tváře (buccae) stejná stavba jako rty, podklad m. buccinator („trubačský sval“), ve vazivu - sítě elastických vláken - elasticita v tela submucosa: smíšené žlázky – glandulae buccales, které dorzálně pokračují jako glandulae molares (gll. retromolares)

1 4 b 3 2 4 a 5 1 - epitel 2 - slizniční vazivo s papilami 3 - poslizniční vazivo 4 a, b- žlázky 5 - vývody

Patro – tvrdé a měkké (palatum – durum et molle)

Tvrdé patro – palatum durum kostěný podklad mastikační sliznice je přirostlá k periostu, epitel rohovatí chybí podslizniční vazivo raphe palati tuková zóna + plicae palatinae transversae žlázová zóna – gll. palatinae Měkké patro – palatum molle aponeurosis palatina + kosterní svaly patra uvula

Palatum molle (velum palatinum) Orální strana – sliznice: » epitel – vrstevnatý dlaždicový » slizniční vazivo – řídké kolagenní » Podlslizniční vazivo – řídké kolag. + gll. palatinae (mucinózní) Nazální strana – podslizniční vazivo: » epitel – víceřadý cylindrický s řasinkami ……………. . [metaplazie] » slizniční vazivo – řídké kolagenní + gll. nasales (smíšené) Osa měkkého patra – aponeurosis palatina (= husté kolagenní vazivo + kosterní sval m. tensor veli palatini)

Strana nazální Strana orální

Orální str. : -vrst. dlažd. ep -zvlněná lamina basalis -gll. palatinae MUCINÓZNÍ *METAPLASIE měkké patro nazální str. : -*víceřadý cylindr. ep -rovná lamina basalis -gll. nasales SMÍŠENÉ

Jazyk – lingua: - dorsum linguae - facies inferior (mylohyoidea) Radix Papillae vallatae Papillae foliatae Corpus Papillae filliformes Papillae fungiformes Apex

• Hřbet jazyka (dorsum linguae): – sliznice – papillae filiformes, fungiformes, vallatae, foliatae • epitel – vrstevnatý dlažd. • slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo (tvoří papily) + kapiláry – aponeurosis linguae; (podslizn. vazivo chybí!) • Spodní plocha jazyka (facies mylohyoidea): – sliznice – hladký povrch (bez papil) • epitel – vrstevnatý dlažd. ep. , • slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo, – podslizniční vazivo – řídké kolag. vazivo. Podklad jazyka – příčně pruh. kosterní sval, kolagenní vazivo a slinné žlázky Pohyblivý svalový orgán – žvýkání a artikulace

apex linguae dorsum linguae - papillae svalová tkáň kosterní Gl. lingualis anterior (místo výskytu – na snímku chybí) facies mylohyoidea

Papily jazyka: Papillae filiformes papily nitkovité v 0, 5 - 1, 0 mm a š 0, 2– 0, 3 mm Papillae fungiformes papily houbovité v 0, 5– 1, 5 mm, š 0, 5– 1, 0 mm Papillae vallatae papily hrazené v 1– 4 mm, š 1– 3 mm Papillae foliatae papily listovité

Papila – výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka vazivo každé papily tvoří jednu primární a z ní vyrůstajících několik sekundárních papil

Povrch hřbetu jazyka chuťový pohárek

pp. filiformes pp. fungiformes

pp. foliatae

Papillae vallatae epitel – vrstevnatý dlažd. , chuťové pohárky slizniční vazivo – řídké kolag. vazivo; serózní tubulární žlázky Ebnerovy, jejich vývod se otvírá do brázdy kolem papil.

Sulcus terminalis Papilla vallata Ebnerovy žl. (gll. gustatoriae) Weberovy žl. (gll. linguales posteriores

Papilla vallata (HE) gll. gustatoriae (Ebner)

brázda Chuťový pohárek - intraepiteliální útvar v povrchovém epitelu po stranách papil P A P I L A ius s Poru ator t s u g V A L podpůrné bb. nerv. vlákna povrch. epitel smyslové bb.

radix linguae – tonsilla lingualis bez papil ! • lymfatická tkáň (folikuly), krypty • vrstev. dlaždic. epitel • mucinózní slinné žlázy Weberovy (gl. linguales post. )

Tonsilla lingualis (HE) e) rio lá ste o p. l l zky (g W vy ž o r e b e gua n i l s re

Vyústění vývodu Weberovy žlázy (V) do dna tonzilární krypty (K) MŽ-mucinózní žláza, LF–lymfatický folikul. H. E. , obj. 10 x

Slinné žlázy jazyka • přední – gll. linguales ant. – smíšené žlázy v apexu jazyka (Blandin) • střední – gll. gustatoriae – serózní žlázy pod hrazenými papilami (Ebner) • zadní – gll. linguales post. – mucinózní žlázy v kořeni jazyka, pod tonsilla lingualis (Weber)

Žlázy jazyka glandula apicis linguae (gl. Blandini) složená smíšená

Ebnerovy žlázy - gll. gustatoriae serózní Ebnerova serózní žláza (SŽ) se sekrečními úseky tubulárního charakteru VS-vazivové septum. H. E. , obj. 20 x

Weberovy žlázky - gll. linguales posteriores mucinózní Weberova mucinózní žláza MT-mucinózní tubuly, V-vývod. H. E. , obj. 20 x

Slinné žlázy (ostatní) Gl. parotis Malé gll. labiales – smíšené gll. buccales – smíšené gll. palatinae – mucinózní žlázy jazyka: gll. linguales anteriores – smíšené gll. gustatoriae (Ebneri) – serózní gll. linguales posteriores (Weberi) – mucinózní Velké – párové, složené a rozvětvené Gl. sublingualis Gl. submandibularis gl. parotis – serózní (pouze serózní aciny) gl. submandibularis – smíšené (serózní aciny > mucinózní tubuly) gl. sublingualis – smíšené (mucinózní tubuly > serózní aciny)

Umístění Rty Jazyk Typ Velikost gll. labiales sup. et inf. smíšené, přev. mucinózní malé gll. buccales smíšené, přev. mucinózní malé gll. molares (retromolares) smíšené, přev. mucinózní malé gl. parotis čistě serózní velká tvrdé žlázová zóna - gll. palatinae čistě mucinózní malé měkké gll. palatinae čistě mucinózní malé gl. lingualis anterior (Blandini-Nuhni) smíšená, přev. mucinózní malá žlázky Ebnerovy (gll. papillae vallatae) čistě serózní malé žlázky Weberovy (gll. linguales post. ) čistě mucinózní malé smíšená, přev. serózní velká smíšená, přev. mucinózní velká Tváře Patro Název Dno dutiny ústní gl. submandibularis gl. sublingualis

Obecná stavba velkých slinných žláz • Vazivo capsula fibrosa septa (+ cévy, nervy, interlobulární a hlavní vývody) • Parenchym lalůčky žlázové oddíly (serózní aciny, mucinózní tubuly, lunuly) vývody (vsunuté, žíhané vývody) ±

Serózní acinus Myoepitelové buňky Serózní lunula Vsunutý vývod Mucinózní tubulus Žíhaný vývod

Sekreční oddíly slinných žláz • serózní acinus • mucin. tubulus • lunula (Gianuzzi)

Žlázové vývody – vsunutý (jednovrst. plochý ep. , jen v serózních a smíšených žlázách) – žíhaný (jednovrst. kubický ep. ; bazální labyrint žíhání) – interlobulární (jednovrst. – vrst. cylindr. ep. , probíhají v septech) – hlavní (vrst. dlažd. ep. )

Žíhaný vývod – bazální labyrint Baze epitelové buňky: invaginace plazmalemy + mitochondrie epitelová buňka

Glandula parotis složená, rozvětvená, pouze serózní žláza • • Vazivo: – capsula fibrosa + septa (cévy a nervy, interlobulární vývody) – řídké kolagenní vazivo v lalůčcích Parenchym: – serózní aciny – vývody – vsunuté, žíhané, interlobulární, hlavní – tukové bb.

Glandula parotis

Gl. parotis /AZAN/

Gl. parotis /HE/

Glandula submandibularis složená, rozvětvená, smíšená žláza s převahou serózní složky • Vazivo: – capsula fibrosa + septa – cévy a nervy, interlobulární vývody – řídké kolagenní vazivo v lalůčcích • Parenchym: – serózní aciny > mucinózní tubuly, lunuly – vývody – vsunuté ±, žíhané, interlobulární, hlavní – tukové bb.

Glandula submandibularis

Glandula submandibularis

Gl. submandibularis /AZAN/

Gl. submandibularis /HES/

Glandula sublingualis složená, rozvětvená, smíšená žláza s převahou mucinózní složky • • Vazivo: viz výše Parenchym: – mucinózní tubuly > (serózní aciny) - lunuly – vývody – vsunuté, žíhané, interlobulární, hlavní – tukové bb.

Glandula sublingualis

Gl. sublingualis /HE/

Slina (saliva) - produkt všech slinných žláz ústní dutiny 1, 0– 1, 5 litr/den čirá nebo mírně opaleskující viskózní tekutina mírně kyselé reakce - p. H 6, 5 – 7, 2 skládá se ze složky tekuté a formované: tekutá: voda (95%) + ionty - Na+, K+ , Cl-, Ca 2+, Mg 2+, HCO 3 -, aj. bílkoviny: amyláza (ptyalin) a maltáza, peroxidasa, lysozym, laktoferin glykoproteiny – hlen (mucin) imunoglobuliny (Ig A, Ig. G a Ig. M) malé organické molekuly (glukóza, aminokyseliny, močovina, kys. močová aj. ) formovaná: odloupané buňky epitelu ústní dutiny, slinná tělíska (jde o pozměněné lymfocyty) a nepatogenní saprofytické bakterie

Funkce sliny - protektivní: tvoří na povrchu sliznice a zubů tenký film - slinný film, zuby chrání před působením bakteriálních kyselin, stimuluje diferenciační a reparační procesy v ústní dutině, účastní se remineralizace a udržuje integritu zubů zajišťuje vlhkost a samočištění sliznice ústní dutiny - antimikrobní: proteiny s bakteriostatickým účinkem – lysozym, peroxidasa, laktoferin, histatiny - zvlhčovací: svlažuje sousta suché potravy a usnadňuje jejich polykání - digestivní: zahajuje štěpení polysacharidů (slinná amyláza)

Regulace činnosti slinných žláz autonomní nervový systém: z hlavového oddílu parasympatiku a hrudního sympatiku do žláz vstupují eferentní vlákna, která vytvářejí na povrchu sekrečních oddílů a vývodů husté pleteně dráždění sympatických vláken snižuje produkci sliny, dráždění parasympatických vláken zvyšuje salivaci malé slinné žlázy secernují neustále velké slinné žlázy vydávají sekrety pouze na podnět (např. chemický, mechanický aj. ).