PECIFIK ZVISLOSTI OD NVYKOVCH LTOK U BEZDOMOVCOV MUDr

ŠPECIFIKÁ ZÁVISLOSTI OD NÁVYKOVÝCH LÁTOK U BEZDOMOVCOV MUDr. Andrej VLADIMÍR RNDr. Marcela VLADIMÍROVÁ, Ph. D. Súkromná psychiatrická ambulancia so zameraním na medicínu drogových závislostí a všeobecnú psychiatriu PROSPERITAS, s. r. o. Krivá 17, 040 01 Košice

Úvod • Problematika zneužívania návykových látok u , , bezdomovcov“ je špecifická problematika, ktorá je multidisciplinárna (prelínajú sa tu medicína čiže psychiatria s psychológiou v spojení so sociológiou a kresťanskou teológiou , ale riešenie tejto problematiky sa často nezaobíde bez orgánov činných v trestnom konaní čiže polície a súdov). • Jej riešenie je dlhodobé a náročné z materiálneho (finančného) a aj ľudského hľadiska, no neriešiť tento problém by znamenalo vedome zatvárať oči pred utrpením ľudí, ktorí nemajú nič a sú odkázaní na pomoc druhých.

Definícia pojmu , , bezdomovectvo“ ü Ide o ľudí všetkých vekových skupín ktorí nedisponujú žiadnym trvalým alebo prechodným bydliskom typu bytu alebo rodinného domu, ktoré by uspokojovalo ich základné biologické a sociálne potreby (chránilo a posilňovalo by ich zdravotný stav, napĺňalo by ich túžbu po sociálnej sebarealizácii v zmysle osobnostného osamostatnenia sa s neskorším založením si rodiny s výchovou detí). ü Bezdomovectvo je väčšinou úplné zlyhanie jedinca v ekonomickej, sociálnej a zdravotnej sfére.

Špecifická zneužívania návykových látok u bezdomovcov 1. 2. Rozsah zneužívania návykových látok v tejto skupine je veľký, ale ťažko je to číselne (percentuálne) vyjadriť. Títo ľudia sú z ekonomického a sociálneho hľadiska na úplnom dne , t. j. sú z hľadiska ich spoločenského postavenia a perspektívy sú na úplnom okraji spoločnosti a majú buď minimálnu šancu zmeniť to a preto • často absentuje u nich motivácia pobiť sa so svojou situáciou, stávajú sa pasívnymi alebo začnú nadmerne užívať návykové látky. 3. Je narušená ich osobnostná celistvosť a odolnosť a sú zraniteľnejší voči vonkajším negatívnym vplyvom v zmysle nečinnosti alebo nadmernému užívaniu návykových látok.

4. Nečinnosť, nadmerné užívanie návykových látok a nedostatok kontaktu alebo minimálny kontakt s mikro alebo makrosocietou občanov primerane sociálne integrovaných a stabilizovaných môže mať alebo má za následok apatiu, ľahostajnosť alebo až odmietanie akýchkoľvek pozitívne mienených pokusov o ich ľudskú a spoločenskú mobilizáciu.

Špecifiká liečby závislosti v tejto komunite ü Liečba by mala vychádzať z týchto spomenutých aspektov: ü Je to proces dlhodobý, náročný na čas a materiálneprostriedky a kvalifikované ľudské zdroje , pretože je potrebné uvedomiť si , že starajú sa alebo mali by sa o nich starať lekár psychiater a psychológ so sociálnymi pracovníkmi a eventuálne liečebným pedagógom.

Konkrétne typy závislostí s prihliadnutím na dôležité aspekty Ø Závislosť od alkoholu: ide o najrozšírenejšiu závislosť aj medzi bezdomovcami. Ø Je rozšírená medzi všetkými vekovými kategóriami. Ø Títo klienti sú nedisciplinovaní, ľahostajní až odmietaví k liečbe a všeobecne sa ťažko s nimi pracuje, pomáha direktívny prístup so sankciami. Ø V kolektíve sú konfliktoví a rušiví. Ø V rámci závislosti sa môže vyskytnúť abstinenčný stav od alkoholu, delírium tremens, tzv. alkoholická halucinóza. Ø S nadmerným pitím alkoholu sa môžu vyskytnúť aj trestné činy , najčastejšie drobné krádeže, vytržníctvo alebo ublíženie na zdraví.

Ø Závislosť od drog (heroín, opiáty, pervitín) Ø Narkomani sú osobitná skupina, , závislákov, , . Ø Sú často typický svojím zovňajškom (oblečení ako pankáči alebo emáci). Ø Dosť často sú hygienicky neupravení. Ø Ich správanie je podriadené ich najdôležitejším cieľom (aby si zohnali peniaze na drogy, strechu nad hlavou a drogu). Ø Z psychických problémov, ktoré sa u nich vyskytujú, sú to abstinenčný stav, akútna psychotická porucha (pri predávkovaní alebo pri závažnejšej telesnej chorobe). Ø Veľmi často páchajú trestné činy (krádeže, finančné alebo iné podvody, vytržníctvo a ublížením na zdraví, veľmi často sa o nich zaujímajú exekútori pre neplatenie pokút). Ø Narkomanom nikdy neveriť!!!

Ø Narkomani závislí od inhalancií sú špecifická podskupina narkomanov. Ø Väčšinou ide o veľmi sociálne slabých jedincov z rómskeho etnika. Ø Ide o nebezpečnú kombináciu závislosti, ktorá veľmi ťažko poškodzuje centrálny nervový systém (mozog) a väčšinou nízkej inteligenčnej úrovne už od útleho detského veku, čo robí prácu z týmito ľuďmi veľmi ťažkú až nemožnú.

Najdôležitejšie ostatné diagnózy spojené so závislosťou od alkoholu a drog Ø Depresia (ľahšie, stredne ťažké až ťažké formy depresie) sa vyskytujú veľmi často najmä pri závislosti od alkoholu (samotný alkohol zvyšuje riziko vzniku depresie až 20 -30 násobne) a pervitínu. S depresiou sa môžu vyskytnúť aj samovražedné pokusy, treba na to pamätať. Ø Depresívne úzkostné stavy Ø Závažné psychotické choroby (schizofrénia , mánio depresívna psychóza a iné psychózy) v rámci ktorých klienti môžu mať poruchy vnímania (počujú zvuky a hlasy ktoré reálne nie sú prítomné) alebo majú utkvelé myšlienky, že im niekto chce škodiť alebo im chce ublížiť. Preto sú rušiví a niekedy aj konfliktoví voči ostatným klientom.

Ø Mentálna retardácia (debilita, imbecilita) takíto klienti sú nesamostatní, málo zruční a veľmi ľahko ovplyvniteľní druhými a aj zneužiteľní. Ø Organické poškodenie centrálneho nervového systé mu a celej osobnosti znamená, že takíto klienti môžu mať alebo majú poškodený mozog v dôsledku čoho si nepamätajú dôležité veci, nevedia sa orientovať vo vlastnej osobe, v mieste • bydliska, nevedia aký aktuálny kalendárny rok, mesiac a deň. Sú odkázaní na pomoc druhých.

Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku Ø Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku sú osobitná skupina komunity bezdomovcov. Ide o adoslescentov, ktorých rodičia sú bezdomovci a žijú spolu s rodičmi buď v azylových zariadeniach typu azylových útulkov pre mužov a ženy alebo len v krízových centrách pre matky s deťmi. Ø Treba sa nimi tak isto intenzívne zaoberať pretože ešte dostatočne nechápu svoje postavenie a ťažko sa s ním vyrovnávajú (prečo iné deti majú viac ako oni? Alebo prečo oni sú v takejto situácii a iné deti nie? ). Ø Sú aj šikanovaní zo strany svojich spolužiakov ktorí sa im posmievajú.

Ø Svoje postavenie ťažko prežívajú a môžu sa u nich vyskytnúť depresívne stavy so samovražednými pokusmi alebo skratkovým konaním ako neschopnosťou zvládnuť svoju situáciu.

Východiská liečby závislých bezdomovcov 1. Liečba by mala byť komplexná , ale pri tejto skupine klientov psychofarmakoterapia je potrebná len pri diagnostikovaných psychických chorobách a hlavné ťažisko liečby by mala byť psychoterapia a socioterapia. 2. Psychoterapia a socioterapia by mali byť zamerané na mobilizáciu klientov, aby sa postavili na nohy a osamostatnili a aby svoje problémy začali okamžite riešiť boli aktívni a nie pasívni.

Záver • Táto práca je veľmi náročná a aj svojím spôsobom nevďačná, pretože návratnosť vynaloženej ľudskej energie a materiálnych prostriedkov je veľmi nízka alebo žiadna. • Ale pomôcť týmto ľuďom je naša humánna a aj kresťanská povinnosť pretože ak to neurobíme tak sa nemôžeme nazývať kultúrnymi ľuďmi a členmi vyspelej Európskej civilizácie žijúcimi v 21. storočí.

Ďakujem za pozornosť