PECIFICK IMUNOTERAPIA MUDr Bugrov M MUDr Suchov S

ŠPECIFICKÁ IMUNOTERAPIA MUDr. Bugárová M. , MUDr. Sucháňová S. AKIA – ŠN sv. Svorada n. o. . Zobor, NITRA

ŠPECIFICKÁ IMUNOTERAPIA ŠPECIFICKÁ ALERGÉNOVÁ VAKCINÁCIA - je jedinou liečebnou metódou, ktorá je schopná ovplyvniť prirodzený vývoj choroby atopického jedinca - zabezpečuje navodenie prirodzenej reaktivity organizmu na antigén resp. alergén

ATOPICKÁ ODPOVEĎ je charakterizovaná cytokínovým profilom Th 2 typu

DEGRANULÁCIA PREFORMOVANÉ MEDIÁTORY histamín tryptáza chymáza kininogenáza MEDIÁTORY SYNTETIZOVANÉ DE NOVO PG-D 2, I 2, E 2, TXA 2, LT-C 4, D 4, E 4, PAF NESKORÁ FÁZA ZÁPALU INTERLEUKÍNY IL- 4, 5, 13 AMPLIFIKÁCIA TH 2 ODPOVEDE CIRCULUS VITIOSUS

MECHANIZMUS ÚČINKU VAKCINÁCIE 1. PRIMÁRNY ↓ špecifickej Th 2 odpovede a ↑ špecifickej Th 1 odpovede ↑ proliferačnej odpovede CD 8+ ↓ proliferačnej odpovede CD 4+ ↑ produkcia IL-2, INFγ, ↓ produkcia IL- 4, 5 ↑ produkcia IL-10, 12 /makrofágy, dendritové bunky/ ═ navodenie T bunkovej tolerancie 2. SEKUNDÁRNY tvorba blokujúcich PRT : špec. Ig. G 4, Ig. G 1 - regulujú syntézu Ig. E špec. slizničných Ig. G a Ig. A sekrečných PRT : ↓Ig. E, ↑ Ig. A zmena konc. Ig. E zmeny eozinofilov, neutrofilov znížené vyplavovanie histamínu

KAZUISTIKA Pacienti s dôkazom kauzálneho alergénu → KDT : prick testy Pacientov celkovo : 312 dospelí : 248 deti : 64 → sezónny alergén: 60% pacientov - brezovité / breza, jelša, lieska / - zmes tráv / psiarka, reznačka, matonoh, raž, ovsík, kostrava, timotejka, pýr, medúnok, tomka / - zmes obilnín / pšenica, jačmeň, kukurica, ovos / - artemisia, ambrózia → celoročný alergén: 40% pacientov - dermatophagoides / pteronyssinus, farinae /

% zastúpenie pacientov s rinokonjunktivitídou a astmou bronchiale % zastúpenie pacientov s rhinoconjunctivitídou a astmou bronchiale 80 60 pacienti (%) n=312 40 50% 35% 15% 20 0 rhinoconjunctivitis astma bronchiale + rhinoconjunctivitis

SUBJEKTÍVNE PARAMETRE - DOTAZNÍK 1. DOSPELÍ – príznaky 85% 80 60 mierne stredne závažné 40 20 2% 13% 0 93% 2. DETI – príznaky 80 60 40 20 0 2% 5%

OBJEKTÍVNE PARAMETRE – Ig. E, Eo absol. Hladina Ig. E a hladina Eo pred ŠAV 88% 80 80 60 60 pacienti (%) 40 20 62% 40 12% 38% 20 0 0 hladina Ig. E UI/ml Ig. E do 100 UI/ml Ig. E nad 100 UI/ml počet Eo Eo do 300 x 106/l Eo nad 300 x 106/l

ZMENY pri podávaní ŠAV- subjektívne 1. DOSPELÍ – príznaky 80 85% 80 60 60 40 40 20 0 2% 13% stav pred Th 20 0 2. DETI – príznaky 93% 80 80 60 60 40 40 20 0 2% 5% stav pred Th 20 0 60% 45% 25% 10% zmeny po 1. roku Th 15% zmeny po 2. roku Th 75% 68% 30% 12% 13% zmeny po 1. roku Th 2% zmeny po 2. roku Th

ZMENY pri podávaní ŠAV- objektívne 1. ZMENY HLADINY Ig. E UI/ml 88% 80 80 60 60 40 40 20 0 12% 20 stav pred Th 2. ZMENY Eo ABSOL. 80 62% 60 40 38% 20 0 0 80% 65% 35% 20% zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Th 80 40 55% 60 40% 45% 20 stav pred Th 0 zmeny po 1. roku Th zmeny po 2. roku Th

Závery ŠPECIFICKÁ ALERGÉNOVÁ VAKCINÁCIA vedie k zlepšeniu kvality života pacientov s alergickou rinitídou a astmou bronchiale vedie k zlepšenie objektívnych ukazovateľov alergického zápalu - hladiny celkového Ig. E a Eo absolútne s dĺžkou podávania vzrastá efektivita liečby

Ďakujem za pozornosť