PE Pncreas Endcrino ANATOMA HISTOLOGA Y FISIOLOGA Jorge

PE Páncreas. Endócrino ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA Jorge Gómez Sánchez Médico Internista Residente primer año de Endocrinología

Agenda MORFOLOGÍA E HISTOLOGÍA CÉLULAS Β E INSULINA CÉLULAS Α Y GLUCAGON CÉLULAS Δ Y SOMATOSTATINA PREGUNTAS O COMENTARIOS

Abreviaturas Arteria A. Vena V. Vena cava inferior VCI Polipéptido PP Retículo endoplásmico rugoso RER Del inglés péptido inhibidor gástrico Colecistocinina GIP CCK Dipeptidil peptidasa 4 DPP-4 Del ingles Péptido similar al glucagón GLP

Morfología e Histología

Anatomía: Páncreas y su relación con otras estructuras Vena cava inferior Vena porta Arteria hepática Arteria esplénica G. Suprarrenal Bazo Conducto colédoco Cuerpo Papila menor Riñón derecho Cola Cuello Cabeza Papila mayor Riñón izquierdo Duodeno Vena y arteria mesentéricas superiores Aorta Proceso uncinado VCI Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª ed. Elsevier. 2015

Anatomía: Irrigación arterial Tronco Celiaco A. Hepática común A. Gastro-duodenal A. Gastro-omental derecha A. Esplénica A. Pancreática magna A. Pancreato-duodenal inferior anterior y posterior A. Pancreatoduodenal superior anterior y posterior Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª ed. Elsevier. 2015 A. Mesentérica superior

Anatomía: Drenaje venoso V. Gástrica corta Vena porta V. Pancreato-duodenales V. Gastro-omental izquierd V. Esplénica V. Mesentérica inferior V. Gastro-omental derecha V. Mesentérica superior Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª ed. Elsevier. 2015

Anatomía: Sistema ductal Conducto colédoco Conducto pancreático principal o de Wirsung Conducto pancreático accesorio o de Santorini Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª ed. Elsevier. 2015

Páncreas: Divisiones Funcionales EXÓCRI NO PRODUCTO VOLUMEN UNIDAD FUNCIONAL DESTINO ENDÓCRI NO Enzimas Hormonas 98% del volumen 1 -2% del volumen Acinos pancreáticos Ductos pancreáticos Islotes de Langerhans Circulación portal Hall, John E, and Arthur C. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Philadelphia, PA:

Páncreas: Islotes de Langerhans Células Insulina, péptido C, GABA, IAPP β 50 -80% Células Glucagon PP. pancreático α F 35% 5% Células Somatostatina 14 δ <10% Células Grelina ε 3% Cabrera O, Berman DM, et al. The unique cytoarchitecture of human pancreatic islets has implications for islet cell function.

Páncreas: Islotes de Langerhans Tinción para insulina (rojo), glucagon (verde) y somatostatina (azul) Microscopía electrónica Cabrera O, Berman DM, et al. The unique cytoarchitecture of human pancreatic islets has implications for islet cell function.

Células β e Insulina

Célula beta: Insulina Gen de insulina en cromosoma 11 Mantener glucosa en circulación dentro rango fisiológico de un De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Célula beta: Insulina Péptido C Cadena A Cadena B De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Insulina: Expresión génica y biosíntesis Transcripción del gen de la insulina >2 horas - Días Pre-pro insulina Translocación 5 -10 minutos Pro-Insulina 20 -30 minutos Pro-Insulina Proceso proteolítico 1 a 3 horas Insulina y péptido C Almacenamiento Secreción regulada 1 hora a Días De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Insulina: Bioquímica Secreción basal de 30 unidades por día, concentración plasmática de 0. 4 ng/ml (10 u. U/ml) Secreción bifásica: 1 era: 10 -45 minutos 2 da: 50 minutos-24 horas Vida media de 3 -5 minutos, degradada por insulinasas en hígado, riñones y placenta De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Insulina: Reguladores de liberación • GLP-1 y GIP Estimulantes Amplificadore • Hormonas entéricas: s CCK, Gastrina, secretina • Glucosa • Neurales: estimulación beta adrenérgica • Aminoácidos: leucina • Aminoácidos: arginina • Neurales: estimulación vagal, Inhibidores • Fármacos: agonistas de acetilcolina GLP-1 • Fármacos: sulfonilureas, meglitinidas Secreción de Insulina • Hormonas: Somatostatina • Neurales: estimulación alfa adrenérgica • Fármacos: bbloqueadores, tiazidas, clonidina, diazóxido Melmed S, Polinsky K S, Larsen P R, Kronenberg H M. Williams, Tratado de Endocrinología, 13 va edición, Philapelpia, Elsevier

Insulina: Señalización Efectos de crecimiento/mitogénic os Efectos metabólicos Melmed S, Polinsky K S, Larsen P R, Kronenberg H M. Williams, Tratado de Endocrinología, 13 va edición, Philapelpia, Elsevier

Células α y Glucagon

Célula alfa: Glucagon Gen de glucagon en cromosoma 2 Proporciona un mecanismo humoral para la entrega de energía del hígado a otros tejidos durante el ayuno

Célula alfa: Glucagon Proglucagon Prohormona convertasa 1/3 Prohormona convertasa 2 GLUCAG ON Fragmento de pro-glucagon mayor Oxintomodulina Glicentina Páncrea s Intestin o De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Glucagon: Bioquímica Concentración plasmática de 75 pg/ml El hígado es el tejido meta para la acción del glucagon Vida media de 3 -6 minutos, eliminación a través de hígado y riñón De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Glucagon: Reguladores de liberación Hipoglucemia o disminución de sustratos Factores neurales: Estimulación adrenérgica y colinérgica Hormonas: Gastrina, CCK, GH, GIP Fármacos: Furosemida, L-Dopa, alfa agonistas, arginina Hiperglucemia Hormonas: Insulina, somatostatina, GLP-1, estrógenos, amilina Iones: Calcio, magnesio, zinc Fármacos: Atropina, beta-bloqueadores, alfa -bloqueadores, agonistas de GLP-1, Inhibidores de DPP-4 De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Glucagon: Señalización Fosfolipasa C Adenila to Ciclasa Glucolisis Glucogenolisis Glucogenesi Gluconeogénesis s s De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Células δ y Somatostatina 14

Célula delta: Somatostatina 14 Gen de somatostatina en cromosoma 3 Inhibir la secreción otras hormonas de

Célula delta: Somatostatina • 10 veces menos potente en inhibir insulina y GH • Más eficaz en inhibir liberación de De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015 glucagon Somatostatina 14

Somatostatina 14: Bioquímica Concentración plasmática máxima de 80 pg/ml Vida media de < 3 minutos Los estímulos que promueven liberación de insulina favorecen la secreción de somatostatina De. Fronzo, R, Ferrannini E. Tratado Internacional de Diabetes Mellitus. 4 ta edición. Wiley-Blackwell 2015

Receptores acoplados a proteínas G Somatostatina 14: Señalización SST 1 SST 2 Inhibe Glucagon SST 3 Inhiben adenilato ciclasa SST 4 SST 5 Inhibe Insulina Melmed S, Polinsky K S, Larsen P R, Kronenberg H M. Williams, Tratado de Endocrinología, 13 va edición, Philapelpia, Elsevier

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