Patrones de captacin y subtipos de CCR CCR

Patrones de captación y subtipos de CCR

CCR: patrón de captación Tipo de captación Durante fase nefrográfica: 70 -85 s n Homogéneo 1 n Heterogéneo 1 2 – Sólida con pequeñas áreas hipodensas 2 – Mixto sólido-hipodenso (50%) 3 – Hipodenso con áreas periféricas hipercaptantes 4 3 4

CCR: patrón de captación n Grado de captación. durante fase nefrográfica: 70 -85 segundos. Es importante comparar las UH con el parénquima para evitar errores técnicos. Leve: < 97 UH Moderada: 97 -140 UH Intensa: > 140 UH

CCR: patrón morfológico n Calcificaciones – Centrales, periféricas/ ausente n Neovascularización – Presente / ausente

Subtipos de CCR (clasificación WHO) CCR Células Claras n n n 70% de los CCR Mayor potencial metastatizante: 90 % de las M 1 Tasa de supervivencia a los 5ª: 50 -60% Papilar n 15 -20% de los CCR n n Cromófobo n 6 -11% de los CCR Menor potencial metastatizante: 10 % de las M 1 Tasa de supervivencia a los 5ª: 80 -90% Otros tipos n Carcinoma de túbulos colectores – <1% de los CCR – El más agresivo: Tasa de supervivencia a los 5ª: 5% n Medular

CCR celulas claras. Hallazgos TC n Tumor sólido típicamente hipervascular, característica lo distingue de las otras variantes. n Patrón de captación § Tipo de captación: heterogeneo-mixto con áreas hipocaptantes debido a la presencia de áreas de necrosis, hemorragia y quistes. § Grado de captación: intensa; >140 UH en fase parenquimatosa

CCR celulas claras. Hallazgos TC Fase basal Fase nefrográfica Fase corticomedular Fase excretora

CCR celulas claras. Hallazgos TC n Patrón morfológico § Calcificaciones (1015%) El CCR de celulas claras es la masa renal más frecuentemente calcificada § Neovascularización: implica agresividad n La multicentralidad y la bilateralidad son raras en los casos esporádicos (<5%)

CCR papilar. Hallazgos TC n Típicamente hipovascular n Patrón de captación: § Tipo de captación: homogéneo; aunque los de mayor tamaño pueden ser heterogéneos con captación periférica § Grado de captación: leve; < 97 UH n Patrón morfológico: § Calcificaciones frecuentes (32%) § Neovascularización poco frecuente n La bilateralidad y multiplicidad es más común que en otros subtipos de CCR, especialmente asociado a enfermedades hereditarias.

CCR papilar. Hallazgos TC Fase basal Fase nefrográfica Fase corticomedular Fase excretora

CCR cromófobo. Hallazgos TC n Patrón de captación: § Tipo de captación: Homogéneo § Grado de captación: moderada 97 -140 UH n Patrón morfológico: § Calcificaciones frecuentes (38%) § Neovascularización poco frecuente n Presenta características radiológicas similares a los oncocitomas como el patrón “spoke-wheel” de realce de contraste.

CCR cromófobo. Hallazgos TC Fase Basal Fase nefrográfica Fase corticomedular Fase excretora