Patologie Nemoci zavacho traktu Jaroslava Dukov stav patologie

Patologie Nemoci zažívacího traktu Jaroslava Dušková Ústav patologie 1. LF a VFN, UK Praha http: //www 1. lf 1. cuni. cz/~jdusk/

Nemoci dutiny ústní u záněty – akutní – chronické – paradentoza – zubní kaz u nádory (dutina ústní a slinné žlázy) – benigní – MALIGNÍ - KARCINOMY, lymfom sl. žláz

Nemoci jícnu u záněty – akutní – chronické – komplikace : stenóza – reflux - Barretův jícen riziko adenoca u nádory – benigní leiomyom, neurilemmom – MALIGNÍ - KARCINOM spinocelulární, adenoca

Nemoci žaludku u záněty – akutní – chronické v gastritis A (autoimunní, atrofie, riziko intest. karcinomu v B (Helicobacter pylori) u nádory – benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom, MALIGNÍ - adenoca, lymfom

Vředová choroba žaludku a duodena etiol. : Helicobacer pylori, chron. gastritis B, habuituální, sezonní vlivy, stress, kouření u klin. příznaky: bolest, krvácení chronické i akutní, hubnutí, u komplikace: vykrvácení, perforace, penetrace, peritonitis, malignizace u

Nemoci tenkého střeva u záněty – akutní (tyfus abdominalis) – chronické v m. Crohn (autoimunní) v coeliakie – malabsorpční syndrom v m. Whipple (Tropheryma Whippeli) Komplikace: poruchy motility vstřebávání MALABSORPCE u nádory – vzácné – benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom, karcinoid – maligní - adenoca, lymfom

Nemoci tlustého střeva u divertikulóza u záněty – akutní (dysenterie, clostridium difficile ) – chronické v ulcerosní colitis (autoimunní) v diverticulitis Komplikace: poruchy motility u NÁDORY – VELMI ČASTÉ – benigní adenom (polyposní) , lipom, leiomyom, karcinoid – maligní - adenoca

Karcinom tlustého střeva v ČR nejvyšší incidence na světě u Predisp. faktory: genetika, životní styl u Příznaky: v pravé polovině tračníku dlouho němé. Krvácení okultní nebo zřejmé – anemie. Hubnutí. Poruchy pasáže. u Diagnóza: zobrazování, endoskopie, BIOPSIE u Komplikace: stenóza nebo perforace střeva, peritonitis, METASTÁZY

Porucha pasáže zažívacím traktem - ILEUS u MECHANICKÝ – obstrukční (tumor, kámen, klubko parazitů, cizí těleso…) – strangulační u DYNAMICKÝ – paralytický (peritonitis) – spastický (poruchy inervace) u kombinovaný

Náhlá příhoda břišní klinický pojem s velmi širokou dif. diagnózou zahrnující nejrůznější patologické stavy v dutině břišní

Náhlá příhoda břišní u Příznaky: bolest, zvracení, šokový stav, poruchy pasáže. u Diagnóza: zvážit věk, pohlaví, anamnézu – je-li dostupná, zobrazování, laboratorní testy, explorativní laparotomie, BIOPSIE

Náhlá příhoda břišní Nejčastější příčiny: u krvácení do dutiny břišní – vřed žaludku, dvanáctníku, nádor, aneurysma břišní aorty, mimoděložní těhotenství… u perforace vředu, nádoru, divertiklu, zánětu appendixu - peritonitis, u poruchy polohy a průchodnosti střeva (uskřinutá kýla), volvulus, strangulace z adhezí…. u ischemie střeva při ateroskleroze u nekroza slinivky, nekroza jater u Komplikace: difuzní peritonitis, šokový stav, anurie , smrt

Nemoci slinivky břišní u vrozené – mukoviscidoza – cystická pankreatofibróza – hemochromatoza - MALABSORPCE u získané – záněty v akutní – hemoragická nekróza v chronické u alkoholiků napodobuje nádor a je prekancerozou – NÁDORY v exokrinního pankreatu – karcinomy v endokrinního pankreatu – nesidiomy (např. insulinom)

Mukoviscidóza cystická fibróza u autosomálně recesivní 7. chromosom 2 -5% heterozygotických nosičů v bělošské populaci u abnormální viskosita hlenu – porucha s membránou asociovaných proteinů kalciového kanálu v v zvýšená koncentrace chloridů v potu snížený obsah vody v exokrinních sekretech

Nemoci jater u vrozené – atresie žlučovodů u získané – degenerace v steatoza v hemosideroza v cholestáza – záněty virové A-E - STD – riziko cirrhozy v bakt. asc. cholangitis při cholestáze – abscesy v parazitární v u NÁDORY v sekundární – metastatické – častější než primární v primární – benigní hemangiom, hepatom, cholangiohamartom, maligní – hepatocelulární a cholangiocelulární karcinom

Nemoci jater u NÁDORY vsekundární – metastatické – častější než primární – zdrojem nejčastěji GIT, plíce, ledviny, melanom kůže… vprimární – benigní hemangiom, hepatom, cholangiohamartom, maligní – hepatocelulární a cholangiocelulární karcinom, hemoblastózy

Nemoci žlučníku a žlučových cest u vrozené - atresie uzískané – záněty + litiáza Komplikace: ikterus, abscedující cholangitis, peritonitis, karcinom – NÁDORY vbenigní adenomyom v MALIGNÍ – ADENOKARCINOM Komplikace: ikterus, metastázy, peritonitis carcin.