PATOLOGICK FYZIOLOGIE LOVKA Tlesn vchova a sport kombinovan
PATOLOGICKÁ FYZIOLOGIE ČLOVĚKA Tělesná výchova a sport - kombinované studium Doc. MUDr. Eva Kohlíková, CSc. katedra fyziologie UK FTVS Praha Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem hlavního města Prahy.
Obecná část Obr. č. 1 Obr. č. 2
Zdraví - nemoc • Zdraví = stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody (ne jenom nepřítomnost choroby nebo tělesné vady) • Nemoc = výsledek interakce mnoha činitelů • Stav organismu je určen: Ø geneticky Ø získanými vlastnostmi v průběhu individuálního života Ø přítomným stavem organismu
Terminologie normální a patologické fyziologie • ü ü ü Fyziologická reakce ustálená výhodná pro organismus jednoduchá § Patologická reakce = nejjednodušší odpověď na patogenní podnět (hyperreflexie, změna cévního napětí, počtu leukocytů) • Fyziologický děj = rozvoj fyziologických reakcí § Patologický děj = vychýlení jedné nebo více veličin z náležitých mezí • Fyziologický stav = okamžitý stav organismu v průběhu fyziologického děje § Patologický stav = vyvíjející se patologický proces nebo jeho následek (vrozené malformace, jizvy, obrny…)
Etiologie a patogenese v Podmínky v Etiologie – bez ní by nevznikla nemoc v Patogenese – průběh nemoci Ø všechny ostatní zevní i vnitřní faktory (modifikují projevy, intenzitu patologického procesu) Ø samy ale nemoc nejsou schopny vyvolat
v Podnět = prvek nebo dílčí děj prostředí – působí na organismus Ø příznivý (pro život nezbytný) Ø patogenní (vznik nemoci) Typy podnětů: ü fyzikální (pohyb, přetížení, beztíže, el. proud, hluk, vibrace, teplota , světlo, počasí, klima, roční období) ü chemické (i jedy, léky, ale i výživa) ü biologické (viry, bakterie, parazity, houby) ü psychické a společenské (kortikoviscerální choroby, ponorková nemoc, nedostatečný sociální kontakt)
Stádia nemoci § Latentní stádium (inkubační doba) (nespecifické projevy: unavitelnost, apatie, nechuť k jídlo, spavost) § Prodromální stádium (až do objevení se klinického obrazu choroby) § Manifestní stádium (úplný rozvoj nemoci) § Závěrečné stádium (též rekonvalescence) (nabývání fyzických a psychických sil, normalizace poškozených funkcí, vymizení pocitu nemoci)
Způsob ukončení nemoci • Úplné uzdravení • Částečné uzdravení (příznaky nemoci vymizí, poškozené orgány se strukturně nebo funkčně zcela neupraví) • Přechod do chronicity • Smrt Ø klinická Ø biologická
Volné radikály – reaktivní formy kyslíku • volné kyslíkové radikály – vznikly na planetě se vznikem kyslíkové atmosféry • o o o Obr. č. 3 Kyslík: je nezbytný pro život vede fyziologicky ke tvorbě kyslíkových radikálů kyslíkové radikály mají také patogenetický účinek: - při jejich zvýšené tvorbě - při nedostatečné antioxidační ochraně organismu • Oxidativní stres = reakce vyvolané působením radikálů v organismu
• Volné radikály Ø radikál = molekula, atom nebo iont, mající ve valenční sféře jeden nebo více nepárových elektronů Ø volný elektron = dává radikálům jejich vysokou reaktivitu a tím i nestabilitu
Patologické působení radikálů na organismus Ø Lipoperoxidace = kaskáda reakcí volný radikál atakuje NEMK lipidový radikál – ten reaguje s molekulárním kyslíkem peroxylový radikál ten „vytrhne“ H z řetězce MK vznikají další kyslíkové radikály Obr. č. 4
• Lipoperoxidace a následné zesíťování proteinů v membránách = příčiny strukturního poškození a stárnutí buňky • Radikálové poškození DNA – nebezpečí vzniku a rozvoje nádorového bujení 1. - Diabetes mellitus glukóza reaguje s proteiny poškození tkáně vznik volných radikálů
2. - Ateroskleróza lipoperoxidace LDL nebo VLDL příjem oxidovaných LDL změna makrofága na pěnovou buňku Obr. č. 5
3. - Obr. č. 6 Ischemicko-reperfuzní poškození po určité době ischémie se obnoví přísun kyslíku radikálů převaha odbourávání ATP nad jeho tvorbou hypoxantinu tvorba
• Celkové patologické procesy způsobené nebo provázené tvorbou volných radikálů: - stárnutí nádorová onemocnění autoimunní poškození toxické poškození (alkoholismus, kouření, znečištění ovzduší) hyperoxie (hyperbarické poškození plic) ischémie-reperfúze (akutní IM, ICHS, akutní renální selhání, CMP, transplantace orgánů)
• Systémová onemocnění: - kardiovaskulární systém (ateroskleróza, IM) ledviny (glomerulonefritidy, nefrotický syndrom, urémie) GIT (peptický vřed, pankreatitida, Crohnova nemoc) játra (toxické poškození) plíce (ARDS, hypoxie, hyperoxie) erytrocyty (srpkovitá anémie, malárie) klouby (revmatoidní artritida) smyslové orgány (katarakta, degenerativní onemocnění retiny) nervový systém (Parkinsonova nemoc, toxicita hliníku, hypertenzní poškození mozku, demyelinizační nemoci, Alzheimerova nemoc) svaly (svalová dystrofie) kůže (kontaktní dermatitida, poškození UV zářením)
Stres – všeobecný adaptační syndrom v Stres = stav organismu, do kterého se dostává vlivem stresoru v Adaptace = získávání nových vlastností v nových podmínkách (z důvodů přežití a existence v Všeobecný adaptační syndrom = komplex stereotypních nespecifických odpovědí na poruchu homeostázy organismu jakýmkoliv činitelem
Stres – somatika - psychika § Příčiny stresu ü zmatek – neví, co je co, vše je zamotané, chaotické ü nadměrná stimulace a uspěchanost –“příliš mnoho“ ü monotonie – stále se nic neděje ü opuštění druhými ü omezení svobody pohybu – mnoho překážek a zábran § Vztahy somatické a psychické u stresu psychika somatopsychika psychosomatika fyziologická činnost
Mechanismy stresových reakcí 1. Poplachová reakce katecholaminy, glukokortikoidy, STH, mineralokortikoidy projevy: boj, útěk (glykogenolýza, proteokatabolismus, lipolýza, lymfopénie, retence vody a solí) 2. Fáze rezistence glukokortikoidy, ADH, TSH, prolaktin projevy: hubnutí, proteolytický efekt, oslabení imunity (glukoneogeneze, proteokatabolismus) 3. Fáze vyčerpání projevy: stresová nemoc, event. smrt
Neurohumorální stresová osa mozková kůra aktivace inhibice hypotalamus ADH kortikoliberin prodloužená mícha, mícha ACTH, endorfíny vegetativní NS (katecholaminy) dřeň nadledvinek (katecholaminy) kůra nadledvinek (glukokortikoidy, mineralokortikoidy) TSH STH
Metabolické změny Katecholaminy : - kardiovaskulární účinky ( srdečního výdeje, TK, redistribuce krve) krevní srážlivosti (příprava na krevní ztráty) odbourávání glykogenu (pro CNS, srdce, svaly) lipolýza
Glukokortikoidy - glukoneogeneze - proteokatabolický účinek = negativní N-bilance neutrofilů, eosinofilů (až jejich vymizení) a lymfocytů trombocytů tvorby prozánětlivých cytokinů (TNF-a, interleukiny 1 a 6) Brání, aby zánětová reakce přesáhla rámec obranné reakce a vedla k sebepoškození organismu. - retence tekutin (s mineralokortikoidy) TK
Příznaky stresu • Somatické Ø palpitace Ø bolest a sevření za hrudní kostí Ø nechutenství, plynatost Ø průjem Ø časté nucení na moč Ø sexuální impotence Ø nedostatek sexuální touhy Ø změny menstruačního cyklu Ø svalové napětí v krční oblasti a dolní části páteře Ø úporné bolesti hlavy Ø migréna Ø exantém Ø nepříjemné pocity v krku Ø dvojité vidění
• Emocionální • Behaviorální Ø prudké a rychlé změny nálad Ø neschopnost projevit emocionální náklonnost Ø nadměrné starosti o svoje zdraví a fyzický vzhled Ø nadměrné snění Ø omezení sociálního kontaktu s ostatními lidmi Ø nadměrný pocit únavy Ø zvýšená podrážděnost, popudlivost, úzkostnost Ø nerozhodnost Ø zvýšená nemocnost, pomalá rekonvalescence Ø zhoršená kvalita práce Ø snaha vyhnout se úkolům a odpovědnosti, výmluvy, podvody Ø konzumace alkoholu a cigaret Ø ztráta chuti k jídlu nebo naopak přejídání Ø změny v denním životním rytmu (problémy s usínáním, nočním bděním, vstávání s pocitem velké únavy)
Stres a nemoc stres úroveň zdravotně preventivní činnosti nemoc, chorobné stavy • Hypertenze • DM • Ateroskleróza (ICHS, IM, ICHDK) • Žaludeční vředy • Sexuální poruchy (prolaktin) • Neurózy (zácpa, průjem, nerovnováha mezi sympatikem a parasympatikem)
Seznam publikací, ze kterých byly použity obrázky Obr. č. 1 - Mader S. S. : Human Biology. The Mc. Graw-Hill. 2000. ISBN 0 -07 -290584 -0 Obr. č. 2 – Mader S. S. : Human Biology. The Mc. Graw-Hill. 2000. ISBN 0 -07 -290584 -0 Obr. Č. 3 - Mader S. S. : Human Biology. The Mc. Graw-Hill. 2000. ISBN 0 -07 -290584 -0 Obr. Č. 4 - Zima T. et al. : Volné radikály – reaktivní formy kyslíku, antioxidační látky a antioxidační terapie. REMEDIA 6(1), 1996, 35 – 58 Obr. Č. 5 - Zima T. et al. : Volné radikály – reaktivní formy kyslíku, antioxidační látky a antioxidační terapie. REMEDIA 6(1), 1996, 35 – 58 Obr. Č. 6 - Zima T. et al. : Volné radikály – reaktivní formy kyslíku, antioxidační látky a antioxidační terapie. REMEDIA 6(1), 1996, 35 – 58
- Slides: 26