Patologia da Adrenal ADRENAL ADRENAL ADRENAL ADRENAL ADRENAL

Patologia da Adrenal

ADRENAL

ADRENAL

ADRENAL

ADRENAL

ADRENAL

ADRENAL CÓRTEX Z. Glomerulosa = aldosterona Z. Fasciculata = glicocorticóides Z. Reticulada = esteróides sexuais MEDULA = catecolaminas

ADRENAL Zona Glomerulosa -Aldosterona é regulada pelo sist. Renina - Angiotensina. - Aldosterona estimula a captação renal de Na+ + H 2 O. - Aumento da pressão arterial.

ADRENAL Zona Fasciculata - Secreção de Glu. CE - estímulo do ACTH (adeno-hipófise) - Stress – CRH – ACTH – cortisol: Reação de luta x fuga - Aumenta Glicemia - Anti-inflamatória

ADRENAL Zona Reticulata - Também regulada pelo ACTH (adenohipófise) - Precursores de hormônios ♂ (DHEA) - Sulfato de Deidroepiandosterona - sulfato de DHEA = DHEA convertido em Androstenediona (tec. periférico). . . -. . Testosterona (céls de Leydig; céls. da teca folicular) - Ações em ambos os sexos* - DHEA: proteção contra aterosclerose

ADRENAL • HIPERFUNÇÃO (hiperadrenalismo) – Síndrome de Cushing – Hiperaldosteronismo – Síndromes virilizantes ou adrenogenital • HIPOFUNÇÃO – Insuficiência adrenocortical 1ª aguda – Síndrome de Waterhouse-Friderichsen – Insuficência adrenocortical 1ª crônica (Dça de Addison)

Hiperfunção • Síndrome de Cushing (hipercortisolismo) – + freq. : administração exógena de glico. CE – Adenoma hipofisário ACTH+: Dça de Cushing – Hiperplasia céls. ACTH+: Dça de Cushing – Tumor cortical adrenal – Síndrome paraneoplásica ( ACTH) – Dça de Cushing: ♀, 20 – 30 anos – Clínica: obesidade central, face em lua, hirsutismo, hipertensão, pletora, osteoporose, diabetes/intolerância à glicose, anormalidades menstruais

Hiperfunção • Hiperaldosteronismo primário – Causas • Tu adrenocortical: adenoma (Sd de Conn) ou Ca • Hiperplasia adrenocortical 1ª idiopática • Genética: Produção de esteróides híbridos – Clínica: Hipertensão e hipo. K • Hiperaldosteronismo secundário • Secreção de aldosterona 2 nd à ativação Sist. RAA (aumento sérico de renina) – Hipovolemia arterial e edema – Decréscimo da perfusão renal – Gravidez

Hiperfunção • Síndrome adrenogenital – Desodens da #ciação sexual – Causas: • Neoplasias do córtex da adrenal (Carc. ♂/adenoma) • Hiperplasia adrenal congênita • Alteração na produção de CE = ACTH aumentado – – – Autossômicas recessivas Deficiência de 21 -HOlase: com ou sem perda de sal 17 -HO-Progesterona = 11 -Deoxicortisol Progesterona = 11 -Deoxicorticosterna. . (aldosterona) HIPERPLASIA ADRENAL + VIRILIZAÇÃO PRECOCE

Neoplasias Adrenocorticais

Neoplasias Adrenocorticais • Neoplasias do córtex da adrenal • Carcinoma – Metástases vv adrenal, vv cava, linfonodos – Pulmão: via hematogênica • Adenoma • Pode ter atipia (“atipia endócrina”) • Tamanho menor, geralmente

Hipofunção • Insuficiência Aguda Adrenocortical 1ª • #ciar da 2ª: perda do estimulo do ACTH – Crise adrenocortical de insufic. Crônica – Retirada abrupta de CE exógenos – Hemorragia adrenal maciça • Hipóxia pós-parto • Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Hipofunção • Insuficiência Crônica Adrenocortical • Dça de Addison • Causas: – Linfomas, neoplasias, amiloidose, sarcoidose, fungos, hemocromatose – Adrenalite auto-imune – Tb, AIDS, metástases

Metástase

Medula Adrenal

Medula Adrenal • Feocromocitomas – Causa rara porém tratável de HAS, 40 – 60 anos – 10% MEN-2 A e 2 B – 10% familiares (infância) – 10% malignos – Excreção urinária de catecolaminas e VMA – Critério de malignidade: • Metástases à distância • Linfonodo • Fígado, pulmão e osso • Neuroblastomas

Feocromocitoma