PATOLOGA CERVICAL ANAMNESIS El dolor en el cuello

PATOLOGÍA CERVICAL

ANAMNESIS El dolor en el cuello, la cabeza o la región interescapular (irradiado del cuello), ocupa en frecuencia el segundo lugar después de la lumbalgia. Expresado de manera simple, existen tres causas musculoesqueléticas principales de dolor de cuello o dolor en las extremidades superiores irradiado del cuello: traumatismos, posturas y tensión. Es obvio que enfermedades más graves que el daño musculoesquelético, como artritis inflamatorias, fracturas, luxación o metástasis, siempre deben considerarse y descartarse mediante pruebas apropiadas. El Quiromasajista ha de establecer qué aconteció en el cuello, que alteraciones ha ocurrido en la anatomía neuromusculoesquelética normal y que tejido se ha irritado o inflamado.

CUELLO FRONTAL - VENTRAL

Anatomía cervical La columna cervical está compuesta de 7 vértebras, con una curvatura de forma convexa ó lordosis. La columna cervical se une en su parte superior con el hueso occipital a través de la 1ª vértebra llamada Atlas. Esta vértebra con el occipital forma una articulación llamada OCCIPITOATLOIDEA Y la articulación de la 1ª vértebra Atlas con la 2ª Axís forma una articulación denominada ATLANTOAXOIDEA. La primera articulación hace, extensión y flexión pero no hace rotación. La segunda hace flexión, extensión y rotación.

Anatomía VERTEBRAL

Anatomía cervical Aspecto de las vértebras cervicales con la característica de que se observan los cuerpos vertebrales más pequeños que las demás vértebras de los raquis dorsal y lumbar y los cuerpos articulares son más grandes.

Anatomía cervical ligamentos del raquis cervical

Huesos del cráneo y cara

Sistema nervioso central Está formado por el encéfalo y la médula espinal. Ambas estructuras se continúan una a la otra en el foramen mágnum (agujero occipital), orificio principal de la base del cráneo. En el encéfalo se encuentran los centros nerviosos superiores de la coordinación e integración de los vertebrados. El encéfalo está alojado dentro de la caja craneana y se divide en cinco partes: • Cerebro. • Cerebelo. • Mesencéfalo o cerebro medio. • Protuberancia. • Médula espinal.

Sistema nervioso central La médula espinal de los vertebrados es un cilindro nervioso que recorre el interior de la columna vertebral, a partir del bulbo raquídeo. La médula espinal en un adulto mide aproximadamente 45 cm. de longitud y ocupa los dos tercios superiores del conducto raquídeo. La terminación inferior de la médula espinal recibe el nombre de cono terminal. La médula espinal se divide en 31 segmentos.

Sistema nervioso periférico De cada segmento medular nacen un par de nervios. Cada nervio espinal se une a la médula espinal mediante una raíz anterior y una raíz dorsal o posterior. Los nervios están formados por una gran cantidad de fibras nerviosas que son: • Los axones. • Membrana conjuntiva endometrio. • Perineuro. • Epineuro. • Fibras eferentes motoras. • Fibras aferentes sensitivas.

Sistema nervioso autónomo El sistema nervioso autónomo o involuntario, que constituye la parte del sistema nervioso relacionada con el medio interno y rige las funciones viscerales del organismo. El sistema es , por definición , la parte del sistema nervioso encargada de conducir los impulsos al músculo liso y al cardiaco, así como a las glándulas. A veces en el lugar del término autónomo se emplean los términos visceral, vegetativo e involuntario.

Dolores referidos cervicales esquema en el que se muestra la falta de correspondencia en la inervación segmentaria de los dermatomas y miotomas de la región pretorácica.

Localización nervio de arnold C 2

Músculos del cuello

Músculos de la cabeza vista frontal

Músculos de la cabeza vista lateral

RX LATERAL CERVICAL

VISIÓN ANTEROPOSTERIOR CERVICAL

Radiología cervical diferentes series de proyecciones Ø Proyección lateral en posición neutra. C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7

Radiología cervical diferentes series de proyecciones Ø Proyección AP de la región ATLOAXOIDEA.

Radiología cervical diferentes series de proyecciones Ø Proyección oblicua para la observación de los canales radiculares.

Radiología cervical Ø RM del mismo paciente que muestra las extensas Lesiones de los tejidos blandos asociados a la luxación hay rotura del ligamento interespinoso, lesión de las articulaciones apofisiarias C 5 -C 6 y tumefacción de la médula.

Radiología cervical Ø RM del cerebro, hipotálamo y encéfalo

Radiología cervical Ø Tumor cerebral hemisferio derecho.

Test DE ESTRELLA. “ESTRELLA DE maigne”

Esta prueba la realizaremos para observar los lados libres de movimiento y para observar la posible retracción o acortamiento muscular. La valoración la realizaremos de la siguiente manera: • Grado I: Leve. • Grado II: Moderado. • Grado III: Restringido ó acortado si hablamos de músculo. Esta prueba la realizaremos en el cuello y en la espalda. Flexión L. F. D L. F. I R. D Extensión

TEST DE COMPRESIÓN DE JACKSON Este test se realiza para evidenciar un sufrimiento discal. Si realizamos una presión axial a nivel de la cabeza del paciente, estando este sentado, la presión sobre el disco inter-vertebral puede aumentar el dolor en el nivel lesionado.

TEST DE valsalva Este examen tiene como meta aumentar la presión de la dura-madre. Pedimos al paciente que bloquee en apnea y que empuje como para defecar. Si el sujeto nota un fuerte dolor y descubre el sitio exacto de dolor, debemos pensar en una compresión a nivel del canal cervical, en una hernia discal por ejemplo.

TEST DE ADSON Este test se realiza para evidenciar un síndrome del desfiladero escápulo-toráxico (fijación de la 1ª costilla o problemas de escalenos). Este test sirve para determinar si la arteria sub-clavicular está comprimida por una costilla cervical, o por los músculos escalenos. El test consiste en tomar el pulso radial. Colocaremos en abducción-rotación externa el brazo del paciente y le pedimos que gire la cabeza hacia el brazo que testamos. Si hay una compresión de la arteria habrá una disminución de las pulsaciones radiales o una ausencia total de pulsaciones.

Prueba a realizar para el TEST DE ADSON Al hacer la flexión del codo a 90º y habiendo tomado el pulso radial, el paciente girará la cabeza al lado de la lesión. Indicación con la flecha.

Lesiones cervicales

lesiones cervicales A nivel cervical existen tres grandes tipos de lesiones: Lesiones en posterioridad: Representan el 80%. Lesiones de “Luschka”: Representan el 15%. Lesiones en anterioridad: Representan el 5%.

lesiones cervicales diagnóstico Afectación intervertebral posterior: Son responsables de problemas artrósicos. Se realiza una palpación de las apófisis transversas, parte posterior. Afectación unco-disco-vertebral: Responsables de neuralgias -braquiales. Palpamos la parte lateral del cuello, encontramos una sensación de nódulo doloroso que hace sobresalir la parte lateral. Afectación en anterioridad: Desencadena dolores extremos. Palpación en decúbito supino palpando las apófisis transversas.

La migraña Definición: Se debe a una irritación del nervio que puede ir acompañado por nauseas, vómitos y alteraciones sensoriales o visuales. Hay dos tipos de migrañas: 1. La migraña mecánica o funcional: Producida por problemas articulares. 2. La migraña psicológica o orgánica: Producida por problemas psicológicos, estos a su vez producen problemas psicosomáticos. Y también es producida por desarreglo funcional del hígado. Tratamiento para la migraña: Masaje de espalda, cuello, masaje cefálico, masaje facial y técnicas de acupresión.

La cefalea Definición: Puede definirse como un malestar en la región de la frente y del cuero cabelludo, excluyendo la cara y por debajo de las cejas. La región de la cefalea es la inervada por los nervios: occipitales mayores y menores y por el nervio trigémino. Causas de cefaleas: Alcohol (resaca), las drogas, alergias, problemas dentales, vista cansada, lesiones en la cabeza, fiebre, problemas en el cuello, mala postura, depresión, ansiedad, estrés, sinusitis, condiciones climáticas, mal ambiente de trabajo, hipertensión, tumor cerebral, artritis y aneurisma (hinchazón de un vaso sanguíneo). Tratamiento de la cefalea: Masaje de espalda, masaje del cuello, masaje cefálico y masaje sobre la frente.

La jaqueca Definición: Es una cefalea intensa normalmente en un lado de la cabeza y asociado con náuseas, vómitos y trastornos visuales. Tratamiento para la jaqueca: Masaje de espalda. Masaje de cuello. Masaje cefálico. Masaje facial.

SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL ¿Qué es la lesión de latigazo cervical? La lesión de latigazo cervical es una lesión del cuello provocada por una fuerte flexión forzada del cuello, primero hacia delante y después hacia atrás o viceversa. Por lo general, la lesión afecta a los músculos, los discos, los nervios y los tendones del cuello.

SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL ¿Qué causa la lesión de latigazo cervical? La mayoría de las lesiones de latigazo cervical son el resultado de un choque, con su consiguiente aceleración y desaceleración abruptas. Muchas lesiones de latigazo cervical se producen por fuertes impactos desde atrás en accidentes automovilísticos, o como resultado de una lesión deportiva, en especial en los deportes de contacto.

SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL HIPERFLEXIÓN Y HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO

SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL ¿Cuáles son los síntomas de la lesión de latigazo cervical? A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la lesión de latigazo cervical. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: ü Dolor en el cuello. ü Rigidez del cuello. ü Dolor en el hombro. ü Dolor en la parte baja de la espalda. ü Mareos. ü Dolor en el brazo, en la mano o ambos. ü Adormecimiento del brazo, de la mano o ambos. ü Zumbido en los oídos. ü Visión borrosa. ü Problemas de concentración o de memoria. ü Irritabilidad. ü Insomnio. ü Cansancio. Los síntomas de la lesión de latigazo cervical pueden parecerse a los de otras condiciones y problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL Tratamiento de la lesión de latigazo cervical ü Aplicación de bolsas de hielo durante las primeras 24 horas. ü Uso de un collarín cervical. ü Movimientos activos suaves después de las primeras 24 horas. ü Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. ü Medicamentos para la relajación muscular. ü Fisioterapia y masaje.

reflejovertebroterapia ü 1ª y 2ª cervical: Tiene un gran efecto sobre el neumogástrico (producción de la voz), y el nervio frénico (inerva en músculo y vísceras), así como en todos los nervios craneales. Influye en los ojos, corazón, oídos, diafragma y en la nutrición del cerebro. Alivia y evita el vértigo, amnesia y flaqueza de memoria. ü 3ª cervical: Fortalece la dentadura y las encías, estimula la acción del corazón y de los pulmones. ü 4ª y 5ª cervical: Tonifica los pulmones y el aparato de fonación, alivia en algunos casos el asma. Ayuda en los casos de bocio exoftálmico (inflamación de la glándula tiroides), y puede llegar a detener una hemorragia nasal, estimula las glándulas suprarrenales. ü 6ª cervical: Beneficia el aparato de fonación, pulmones y estómago. Fortalece la cabeza, brazos y aumenta la temperatura general del cuerpo. ü 7ª cervical: Es muy importante en la debilidad del corazón pues el punto que más fortalece a dicho órgano. Eficaz en el resfriado, gripe y nefrosis (enfermedad del riñón). Puede volver en sí a una persona desmayada. Reducirá en parte la debilidad cardiaca, la tosferina y el asma.

ESTIRAMIENTO LATERAL DEL CUELLO

EXTENSORES DEL CUELLO

ROTADORES DEL CUELLO