Patientundervisning 5 Session Bipolar lidelse Behandlingsformer og medicinsk

Patientundervisning 5. Session Bipolar lidelse Behandlingsformer – og medicinsk behandling

Behandling i Psykiatrien Indlæggelse: Åben afsnit, S 5 og S 7. Lukket afsnit S 8 • Ambulant behandling: Distriktsteam for affektive lidelser og Affektiv Klinik • Samtaler: Plejepersonale, læge, psykolog mm. • Undervisning: individuelt og i grupper • Miljøterapi: • ECT: • Medicin •

Miljøterapi Formål: at skabe betingelser, der muliggør og fremmer positiv forandring af patientens psykiske tilstand Miljøterapi består af ex. : • Kontaktpersonsfunktion • Morgenmøde, aftenmøde • Praktiske opgaver i afsnittet • Aktiviteter • Behandlingsgrupper • Undervisning • Sociale fællesskab

ECT Anvendes: Især ved svære depressioner, hvor der er spise og drikke problemer, udtalt hæmning eller overhængende selvmordsfare. Når anden behandling ikke har effekt Virkning: øger hjerneaktiviteten der frigives signalstofferne Foregår: • Speciel elektronisk stimulation i mellem 20 -60 sekunder • i fuld bedøvelse • der gives et elektrisk stød som udløser krampeanfald • krampeanfaldes ses næsten ikke, da der gives et muskelafslappende middel • hele behandlingen varer få minutter • behandlingsserie mellem 4 og 16 behandlinger Bivirkning: Let forvirring umiddelbart efter behandlingen. Hukommelsesproblemer i op til 3 mdr.

Medicinsk behandling – Præparat-grupper • • • Stemningsstabiliserende medicin Antipsykotisk medicin Antidepressiv medicin Beroligende medicin Sovemedicin

Stemningsstabiliserende Litium (grundstof): • • • Virkning: Akut behandling og forebyggende på både mani og depression Bivirkning: øget tørst, hyppige vandladninger, let rysten på hænderne, diarre, vægtøgning. Sjældne tilfælde nedsat nyrefunktion og påvirkning af stofskifte Kontrol: regelmæssig blodprøvekontrol

Stemningsstabiliserende Antiepileptika Valproat (deprakine): Virkning: Akut behandling og forebyggende især på mani og maniske blandingstilstande • Bivirkning: kvalme, fin rysten på hænderne, vægtøgning. Sjældent påvirkning af lever og knoglemarv. • Kontrol: Indledningsvis blodprøver. Herefter ifølge læge anvisning.

Stemningsstabiliserende Antiepileptika Lamotrigen (lamictal): • Virkning: Virker forebyggende især på nye depressive episoder • Bivirkning: forbigående hovedpigne, indsovningsbesvær, kvalme, hududslæt. Ved hududslæt søg straks behandler. • Kontrol: Ifølge læge anvisning

Antipsykotisk medicin Zyprexa, Risperdal, Zeldox, Seroguel, Abilify Virkning: 1. Akut behandling af mani 2. Forebyggende - stemningsstabiliserende 3. Andet: Samler tankerne, angstdæmpende, vis antidepressiv virkning Bivirkning: Forskelligt afhængig af præparat. Ex. Svimmelhed, muskel uro, øget træthed, øget appetit, vægtøgning

Ældre antidepressiva Tricykliske (TCA) Noritren, anafranil og saroten • Inden opstart skal man tage BT og EKG • Virkning: stemningshævende efter 4 -6 uger • Bivirkninger (mundtørhed, tågesyn, hjertebanken, forstoppelse, vandladningsgener, blodtryks fald, vægtøgning, sløvhed) • Tages 1 -2 gang i døgnet, ofte til natten • Blodprøvetagning m. h. p rette dosering

Nyere antidepressiva SSRI: Cipramil, Zoloft, Fontex, Seroxat, Cipralex. Virkning: stemningshævende og angstdæmpende • Bivirkninger: kvalme, rastløshed, søvnbesvær, seksuelle forstyrrelser. • Gives morgen eller aften afhængig af evt. søvnbesvær. • Trappe langsomt ud for at undgå tilbagefald • Obs. forgiftningssymptomer (influenza-symptomer) SNRI: Efexor, cymbalta • Virkning og bivirkning som ovenfor dog også forhøjet blodtryk og forhøjet puls. • Gives 2 gange i døgnet, eller som depot 1 gang.

Nyere antidepressiva Atypiske: Tolvon, Remeron: • • • Virkning og bivirkning som ovenfor dog også: søvndyssende, mundtørhed, øget vægt og appetit Gives til natten. Obs. bilkørsel ved opstart. Valdoxan: Melatoninagonister Bedrer nattesøvnen. Bivirkning: ingen seksuelle forstyrrelser og ingen vægtøgning

Beroligende medicin Lægemidler dæmper angstsymptomer. Bør kun gives i kort tid. Benzodiazepiner: Oxapax, Tafil • Virker angstdæmpende og muskelafslappende • Bivirkning; sløvhed, risiko for afhængighed og misbrug. Obs ikke køre bil • Aftrapning ved lang tids brug Antipsykotika: Truxal • Virkning: dæmper følelser og tanker • Bivirkning: Få p. g. a. lave dosering. Muskelstivhed

Sovemedicin Præperat: Stilnoct, Imovane (Imoclone, imozop) Virkning: virker ved at forkorte indsovningstiden Bivirkning: kvalme, svimmelhed, sløvhed, træthed og nedsat intellektuel funktion følgende dag. Bør kun anvendes kortvarigt Ved ophør skal der ske udtrapning

Opgave • Skriv på ark hvilken medicin og dosis du får nuværende

Opgave – Skriv på nedenstående ark hvilken medicin og dosis du får nuværende: • Stemningsstabiliserende: _____________ • Antipsykotisk medicin: ______________ • Antidepressiv medicin: ______________ • Beroligende medicin: _______________ • Sovemedicin: __________________ • Andet: ____________________