Patients et Soignants pour une bientraitance rciproque Pr

Patients et Soignants : pour une bientraitance réciproque Pr Eric GALAM eric. galam@univ-paris-diderot. fr Dpt Médecine Générale Paris-Diderot 13ème JIQHS Paris 29 novembre 2011 1

Je-Tu ou Je-Cela ? • Qu’est-ce qu’un homme respectable ? • Positions et fonctions • Fragilités et humanité : « elle avait une petite douleur dans le regard… » 2

Médecine narrative et réflexivité: Récit de Situation Complexe Authentique • • • Description Contextualisation, Implication Problématisation Gestions Documentations Enseignements, Echanges 3

Approche Centrée sur la Personne(*) • • Motivation : relation d’aide Compétence : conditions Empathie : comprendre SAVOIR Considération Positive Inconditionnelle (CPI) : tolérer RELATION • Congruence : s’affirmer…à sa place IDENTITE • Hiérarchie des conditions (*) Le développement de la Personne Carl R Rogers Dunod 4

Pathologies du médecin • Erreur médicale Accident du travail et seconde victime • Burnout Souffrir de soigner : maladie professionnelle • Médecin malade Cauchemar éveillé et changement de rôle 5

Niveaux logiques • Soignant : Docteur Clinicien Aidant • Professionnel : dispositif pour soigner • Personne : profession dans une vie • Contextes : collectif, culturel, juridique… 6

REPRESENTATIONS • • Médecine décontextualisée : (bulle) Médecine figée : sans histoire ni dynamique Médecine inhabitée : Médecine parfaite : comme dans les livres et dans les magazines puissante pouvant tout et sans risque • Médecine admirable : sans fragilités comme les héros qui n'ont jamais de faiblesses, ni même de besoins physiologiques • Maladie dans le corps et venant d’ailleurs • Médecin tout puissant, absent (il n’existe pas, ne compte pas, ne flanche pas, ne se plaint pas…) et « habité » par la Médecine censée remplir toute sa vie 7

TENSIONS • Confrontation sournoise de ces représentations, valeurs et aspirations, avec la réalité du terrain • Difficulté d’exprimer cette discordance puisque le faire revient à « trahir » • Articulation des niveaux individuel : le soignant concerné et son vécu professionnel : le système médical social : la santé est un symptôme de l'état d’une société 8

Sept clés (*) • • Analyser Etre réflexif Echanger Signaler Accompagner Transmettre Articuler Analyse Gestion Implication Reconnaissance Galam E L'erreur médicale, le burnout et le soignant (Ed Springer) 9

Qualité-Sécurité-Sérénité : Bientraitance pour tous • • Qualité des soins Sécurité du patient Sérénité du soignant Lucidité Sans peur et sans reproche Opportunité Innovation 10

Merci ! 11