Patienten sind Menschen Die Krankheit ist Teil ihrer

Patienten sind Menschen. Die Krankheit ist Teil ihrer Biografie. Aber sie sind nicht nur Kranke. Sie haben ein Leben jenseits der Krankheit -- davor, danach, daneben. Prof. Dr. Asmus Finzen, Basel www. seminare-ps. net 1

DIAGNOSTISCHE KRITERIEN Drei Grundmerkmale (nach DSM IV): n Das Auftreten charakteristischer psychotischer Symptome während der floriden Phase der Erkrankung n Ein erniedrigtes Leistungsniveau, das unter dem höchsten des früher erreichten liegt n Eine Dauer von mindestens sechs Monaten, wobei charakteristische Prodromal‑ und Residualsymptome miteinbezogen sein können. www. seminare-ps. net 2

Einige Zahlen n 1 Prozent der Bevölkerung erkrankt an einer Schizophrenie Vererbungswahrscheinlichkeit: n 10 %, wenn 1 Elternteil schizophren n 40 %, wenn beide Eltern erkrankt n 10 %, wenn 1 Geschwister erkrankt n 50 %, wenn eineiiger Zwilling erkrankt n 3 %, wenn ein Angehöriger 2. Grades erkrankt www. seminare-ps. net 3

Genetik der Schizophrenie Für eine genetische Ursache sprechen: n Vererbungszahlen in der Familie n Befunde der genetischen Forschung: speziell Chromosom 8 und 13 n ABER: Die Genetik erklärt nur die „Vulnerabilität“. Dazu kommen aber noch andere Belastungen, die schliesslich zu einem ersten Schub führen. www. seminare-ps. net 4

Gemeinsame Symptome in diversen Kulturen Mangelnde Einsicht Misstrauen Verfolgungswahn Beziehungsideen Mangelnde Zusammenarbeit n Inadäquate Beschreibung n Wahn-bezogene Stimmung n Flacher Affekt n n n www. seminare-ps. net 5

6 Entstehung der Schizophrenie „Vulnerable“ Persönlichkeit STRESS CANNABIS Psychotische Krise Ausheilung 25 % Rückfälle 50 % www. seminare-ps. net Chronischer Verlauf 25 %

Das Gehirn Stirnhirn Sensorische Bereiche Limbisches System Hirnstamm www. seminare-ps. net 7

Neuronale Netzwerke Synapsen www. seminare-ps. net 8

1. Störungen des Denkens 2. Störungen des Gefühls 3. Ich-Störungen Zusätzliche Merkmale: - Wahn - Halluzinationen - Motorik / Antrieb www. seminare-ps. net 9

VULNERABILITÄT n n n Ungewöhnliche Ängstlichkeit Neophobie Mangel an „Historizität“ Unangemessene Aggression flacher Affekt Anhedonie Mangel an Objekt-Konstanz Beziehungsschwierigkeiten durchlässige Grenzen mangelhafte Leistungen in Schule / Beruf Schlafstörungen, „weiche“ neurologische Symptome Nach Hartmann et al. 1984 www. seminare-ps. net

DIFFERENTIALDIAGNOSE n n n n organisch bedingte wahnhafte Störungen Affektive und schizoaffektive Störungen schizophreniforme Störung: Wahnhafte Störung: Reaktive Psychose (sehr kurz) Autistische Störung Zwangssyndrom oder Hypochondrie Persönlichkeitsstörungen www. seminare-ps. net 11

Die Funktion des Stirnhirns n Abstraktes und kreatives Denken n logisches Denken n Ausdruck von Sprache und Gefühlen n Einordnung von sozialen Situationen n Aufbau von zwischenmenschlic hen Beziehungen www. seminare-ps. net n Konstruktives und beharrliches Anstreben von Zielen. n Aufgaben angehen und durchhalten n Planen für die Zukunft n Anpassung an neue Situationen 12

NEGATIVSYMPTOME n Aufmerksamkeits- und Konzentrationsmangel n Verlust des klaren, zusammenhängenden Denkens n Verlust des vorausschauenden Handelns n eingeschränkte, unklare Sprache n Verlust von Initiative und Durchhaltevermögen www. seminare-ps. net n abgestumpfter Affekt n Verlust der Fähigkeit, Freude zu empfinden (Anhedonie) n Unfähigkeit, tiefe Beziehungen aufzubauen und zu erhalten 13

NEGATIVSYMPTOME www. seminare-ps. net 14

Positive Symptome n Erlebens-, Verhaltensund Ausdrucksweisen, die unter normalen Umständen im Leben eines Menschen nicht auftreten: n Wahn n Halluzinationen n Ich-Erlebens-Störungen www. seminare-ps. net n erleichtern die Diagnose n sprechen gut auf Medikamente an n klingen wieder ab n Machen Menschen auffällig n werden als störend erlebt und führen zur Ablehnung 15

Zerfahrenheit Postpartale Psychose www. seminare-ps. net 16

Basis-Störungen n Verlust der Leitbarkeit der Denkvorgänge n Vegetative Störungen, körperliche Missempfindungen (Coenästhesien) n extrapyramidale und sensorische Störungen n Regression in „Subjekt-Zentrismus“ als Vorformen halluzinatorischer und wahnhafter Erlebensweisen www. seminare-ps. net 17

Dopaminbahnen im Gehirn www. seminare-ps. net 18

Weitere Präsentationen www. seminare-ps. net 19