PATHOLOGIES du SOMMEIL Dr Marc BATAILLARD CH Montbliard

PATHOLOGIES du SOMMEIL Ø Dr Marc BATAILLARD Ø CH Montbéliard

Le sommeil: un phénomène actif (1)

Le sommeil: un phénomène actif (2)

Régulation du sommeil: Homéostasie

Rythme circadien (1)

Rythme circadien (2) Ø Nous possédons tous une horloge interne qui rythme notre sommeil et notre vigilance sur 24. 7 heures…

Autre rythme circadien : la température

MODELE DE BORBELY Ø Les deux processus circadien et homéostasique interagissent.

Rôle de l’âge

Rôle de l’âge (2)

Stades et cycles de sommeil

Physiologie de l’éveil (1)

Physiologie de l’éveil (2)

Le sommeil lent

Sommeil paradoxal

Examen du sommeil Ø Interrogatoire et examen clinique: +++ Ø Agenda de sommeil Ø Echelles d’autoévaluation Ø Actimétrie Ø Test itératif de latence d’endormissement et de maintien de l’éveil Ø Enregistrement polysomnographique ambulatoire et au laboratoire

Enregistrement polysomnographiue Ø Cf visite du laboratoire idem pour test itératif de latence d’endormissement et de maintien de l’éveil

Pathologie du sommeil Ø Les insomnies Ø Les hypersomnies Ø Les troubles circadiens Ø Les parasomnies et les phénomènes observés durant le sommeil

DEFINITION DE L ’INSOMNIE SOMMEIL PERCU PAR LE PATIENT COMME DIFFICILE A OBTENIR, INSUFFISANT, INSATISFAISANT OU NON RECUPERATEUR. Concernerait de façon régulière 29% des français dont 9% d ’insomniaques sévères.

LES INSOMNIES A COURT TERME Ø LIEES A UNE MAUVAISE HYGIENE DU SOMMEIL. Ø LIEES A DES FACTEURS D ’ENVIRONNEMENT. Ø LIEES A UN STRESS PSYCHOLOGIQUE OU PHYSIQUE NECESSITE UN TRAITEMENT MEDICAMENTEUX.

LES INSOMNIES CHRONIQUES Ø INSOMNIES LIEES AUX MEDICAMENTS Ø INSOMNIES AU COURS D ’AFFECTIONS MEDICALES Ø INSOMNIES AU COURS DEPRESSIONS Ø INSOMNIES LIEES A LA FRAGMENTATION DU SOMMEIL Ø INSOMNIES PSYCHOPHYSIOLOGIQUES

Insomnie par fragmentation du sommeil Ø Syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Ø Syndrome de résistance des voies aériennes supérieures. Ø Syndrome des mouvements périodiques des membres et des jambes sans repos. Cf infra

L’insomnie psychophysiologique: déconditionnement vis-à-vis du sommeil

Insomnie: mesures d’hygiène de sommeil

Insomnie: thérapeutiques cognitives Restriction du sommeil Ø Contrôle du stimulus Ø Autres thérapeutiques cognitives Ø

Insomnie traitement médicamenteux Benzodiazépines et apparentés: NON à moyen terme. Ø Antidépresseurs et antihistaminiques: parfois. Ø

Les hypersomnies: excès de sommeil ou somnolence diurne Ø Syndrome d’apnées du sommeil Ø Syndrome des mouvements périodiques du sommeil et des jambes sans repos Ø Syndrome de Gélineau Ø Manque chronique de sommeil