PATHOLOGIES DINNOCULATION LES MORSURES Le revtement cutan sain

PATHOLOGIES D’INNOCULATION LES MORSURES

Le revêtement cutané sain constitue une barrière infranchissable pour la quasi-totalité des agents infectieux. n Toute effraction cutanée, même minime soitelle comporte un risque infectieux locorégional ou bactériémique qu’il convient de prévenir par une désinfection la plus précoce possible n

Principales maladies par inoculation Animal Morsure de chien Morsure de chat Morsure de rat Bactéries Pasteurella multocida Anaérobies, staphylocoque, streptocoque Idem chien Maladie des « griffes du chat » pasteurellose Morsure d’homme Anaérobies, staphylocoque, streptocoque

Pasteurellose Clinique: - incubation: 3 à 6 heures - Douleurs++ - Plaie oedématiée, rouge, écoulement sérosanglant associé à une lymphangite et des adénopathies satellites n Diagnostic: - repose sur la clinique - confirmé par isolement du germe dans le prélèvement local voire les hémoc n

Pasteurellose n - Traitement: ATB: amoxicilline pendant 7 à 10 jours Chirurgie si phlegmon des gaines ou arthrite

Maladie des griffes du chat Maladie ubiquitaire sous les climats tempérés n Réservoir principal = chat n Mode de transmission = morsure ou griffure ou par ses puces n FDR: immunodépression n

Maladie des griffes du chat Clinique: - La porte d’entrée cutanée est retrouvée dans 60% des cas 1°) Période d’état: Pas de signes généraux en dehors d’un fébricule Adénomégalie unique ou limité à 1 site Interrogatoire: recher notion de griffure ou morsure par un chat 2 semaines auparavant n

Maladie des griffes du chat 2°) Autres formes cliniques: - l’angiomatose bacillaire: Lésions cutanées papulonodulaires uniques ou multiples, superficielles, rouges→ biopsie cutané - La peliose hépatique (diagnostic histologique)

Maladie des griffes du chat n - Diagnostic: Clinique Diagnostic indirect: sérologie Diagnostic direct: ponction- aspiration du ganglion

Maladie des griffes du chat n - - Attitude thérapeutique: ATB: doxycycline pendant 7 à 14 jours. Formes atypiques: ATB: érythromycine pendant 3 mois Le suivi est clinique et le pronostic est bon Prévention: éviction des chats dans l’entourages des patients immunodéprimés.

CAT devant morsure ou plaie n - - - Examen et soins de la plaie parage: ablation de tout corps étranger + lavage à l’eau savonneuse Exploration chirurgicale surtout après morsure de chat prélèvements à visée microbiologiques en cas de plaie septique

CAT Prévention du tétanos et de la rage n ATB: augmentin pendant 14 jours n